甲狀腺癌患者實施心理護理干預對其焦慮及抑郁程度的影響觀察

時秀華

（撫順石化總醫(yī)院外科病房，遼寧 撫順 113006）

甲狀腺癌（thyroid carcinoma）又稱為惡性甲狀腺腫，是常見的惡性腫瘤疾病之一，在惡性腫瘤中能夠占到1%的比例[1]。甲狀腺癌中除了髓樣癌，基本都起源于濾泡上皮細胞[2]。其發(fā)病因素多種多樣，主要因素包括有碘缺乏或過量、放射線、長期攝入生甲狀腺腫物質(zhì)等等[3]。另外，甲狀腺癌的臨床表現(xiàn)多為甲狀腺出現(xiàn)腫塊，而且腫塊的質(zhì)地比較堅硬，位置比較固定以及表面不平等特征[4]。治療甲狀腺癌多采用手術(shù)治療，手術(shù)治療一般是通過切除甲狀腺病灶部位，達到治療的目的[5]。本文當中，對本院2014年～2017年收治的行甲狀腺切除術(shù)的甲狀腺癌患者展開研究，尋求適宜的護理方案，改善其焦慮以及抑郁程度、護理的滿意程度等情況，報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料：選取2014年5月至2017年5月在我院治療的行甲狀腺切除術(shù)的甲狀腺癌患者28例，并隨機等分為觀察組和對照組（一組14例），觀察組中男8例，女6例；年齡40～65歲，平均（52.57±6.62）歲。對照組男9例，女5例；年齡39～66歲，年齡平均（52.44±7.04）歲。納入標準所有行甲狀腺切除術(shù)的甲狀腺癌患者均無心腦血管疾病、其他部位的惡性腫瘤以及意識模糊等情況。兩組行甲狀腺切除術(shù)的甲狀腺癌患者一般資料比較差異均無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法：對照組行甲狀腺切除術(shù)的甲狀腺癌患者接受常規(guī)護理，具體措施是術(shù)前準備、術(shù)中以及術(shù)后護理、用藥指導、健康教育等，評估并記錄相關(guān)數(shù)據(jù)。觀察組行甲狀腺切除術(shù)的甲狀腺癌患者接受常規(guī)護理的同時給予心理護理干預，具體如下：

1.2.1 術(shù)前心理護理：行甲狀腺切除術(shù)的甲狀腺癌患者在手術(shù)前，由于大部分患者對甲狀腺癌手術(shù)的了解程度較淺，出現(xiàn)緊張、害怕等不良情緒比較正常。與此同時，護理人員需要疏導患者這種緊張以及害怕等不良情緒。通過通俗易懂的語言，真誠地為患者介紹手術(shù)的基本流程和注意事項，避免患者術(shù)中出現(xiàn)意外情況，并耐心地解答患者可能存在的疑問和擔憂，比如手術(shù)的治療效果以及治療費用等問題。另外，通過轉(zhuǎn)移患者的注意力，比如鼓勵患者看電影或者聽歌等娛樂方式來消磨手術(shù)等待的時間，也可以有效緩解患者的不良情緒，為手術(shù)的展開做好充分準備。

1.2.2 術(shù)后心理護理：甲狀腺癌患者接受甲狀腺切除手術(shù)后，通常身體比較虛弱，需要臥床休養(yǎng)，所以醫(yī)院本著以人為本的人道原則，為患者提供安靜舒適的病房環(huán)境，能夠明顯緩解患者進行陌生環(huán)境的不適感。另外，手術(shù)創(chuàng)口可能會伴隨一定程度的疼痛感，加上患者社會角色的改變帶來的失落感，所以患者容易出現(xiàn)緊張、焦躁、悲觀以及抑郁等負面情緒。所以，在患者術(shù)后護理人員要為其進行心理護理干預，可以通過定期與患者積極有效的溝通，學會傾聽患者的想法，了解掌握患者的心理狀態(tài)，再有針對性地給予心理干預，幫助患者建立對自身病情能夠康復的信心，提高患者的依從性。另外，可以囑咐患者保持舒適的體位進行休息，并為其播放舒緩悅耳的音樂或者患者感興趣的電視節(jié)目，轉(zhuǎn)移患者對于自身病情的注意力，避免情緒出現(xiàn)較大波動。

1.3 觀察指標：觀察兩組行甲狀腺切除術(shù)的甲狀腺癌患者的SAS評分、SDS評分以及護理的滿意程度指標。

1.4 統(tǒng)計學處理：用均數(shù)±標準差的形式，表示2組行甲狀腺切除術(shù)的甲狀腺癌患者的SAS評分、SDS評分以及護理的滿意程度均數(shù)，并用t值檢驗。在用SPSS20.0軟件核對后，當2組行甲狀腺切除術(shù)的甲狀腺癌患者的各指標數(shù)據(jù)有差別時，用P＜0.05表示。

2 結(jié) 果

2.1 兩組行甲狀腺切除術(shù)的甲狀腺癌患者SAS評分、SDS評分比較，見表1。

表1 兩組行甲狀腺切除術(shù)的甲狀腺癌患者SAS評分、SDS評分比較（ ±s，分）

表1 兩組行甲狀腺切除術(shù)的甲狀腺癌患者SAS評分、SDS評分比較（ ±s，分）

注：△優(yōu)于對照組，P＜0.05

組別 SAS評分 SDS評分術(shù)前 術(shù)后10 d 術(shù)前 術(shù)后10 d觀察組(n=14)47.25±7.26 39.61±5.85△ 46.53±7.61 39.98±5.37△對照組(n=14)47.46±7.44 48.74±5.97 46.73±7.42 48.55±6.29

2.2 兩組行甲狀腺切除術(shù)的甲狀腺癌患者護理的滿意程度比較，見表2。

表2 兩組行甲狀腺切除術(shù)的甲狀腺癌患者護理的滿意程度比較（±s）

表2 兩組行甲狀腺切除術(shù)的甲狀腺癌患者護理的滿意程度比較（±s）

注：△優(yōu)于對照組，P＜0.05

組別 例數(shù) 滿意程度觀察組 14 93.14±2.11△對照組 14 79.44±2.45

3 討 論

甲狀腺癌作為最為常見的惡性腫瘤之一[6]，由于放療、化療以及內(nèi)分泌治療等手段的不良反應較大，且均沒有切除甲狀腺的手術(shù)治療的效果好，所以大部分患者多采用手術(shù)治療，但是在圍術(shù)期的護理對于患者進行康復也尤為重要，其中患者由于環(huán)境的不適以及自身病情的影響[7]，容易產(chǎn)生緊張、焦慮、悲觀以及抑郁等負面情緒，容易影響患者的康復效果，所以找到適宜的護理方案，對于治療行甲狀腺癌手術(shù)的甲狀腺患者具有十分重要的意義。

本次研究結(jié)果顯示，觀察組患者SAS評分、SDS評分均明顯低于對照組，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）；觀察組患者護理的滿意程度明顯高于對照組，差異存在統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。說明心理護理干預對行甲狀腺切除術(shù)的甲狀腺癌患者較常規(guī)護理的效果要明顯。

綜上所述，對甲狀腺癌患者實施心理護理干預，不但可以有效緩解患者的焦慮以及抑郁程度，而且能夠明顯提高患者對護理的滿意度，這一護理方法值得進行臨床推廣。

[1]郭貞.個性化心理護理對甲狀腺癌圍手術(shù)期患者悲觀情緒及治療配合度的影響[J].中國傷殘醫(yī)學,2015,23(16):148-149.

[2]韓丹丹.心理護理干預對甲狀腺癌患者焦慮及抑郁程度的影響分析[J].臨床研究,2017,25(3):183-184.

[3]田霞,曲麗輝.甲狀腺癌患者實施心理護理干預對其焦慮及抑郁程度的影響[J].中國衛(wèi)生標準管理,2015,6(33):228-230.

[4]王洪梅.甲狀腺癌患者采取心理護理干預對其心理健康狀態(tài)的作用評價[J].中國社區(qū)醫(yī)師,2016,32(19):151-151.

[5]李丹.術(shù)前心理干預護理對甲狀腺癌手術(shù)效果的評價研究[J].中國冶金工業(yè)醫(yī)學雜志,2017,34(2):218-219.

[6]趙福紅.甲狀腺癌患者隔離治療期間的心理障礙與護理干預[J].中國衛(wèi)生標準管理,2015,6(22):197-198.

[7]林翠竹.術(shù)前心理干預護理措施對甲狀腺癌手術(shù)效果的評價分析[J].中外醫(yī)療,2016,35(36):154-156.