半夏瀉心湯加減治療消化性潰瘍的臨床分析

任 濤

（遼寧省葫蘆島市建昌縣人民醫(yī)院，遼寧 葫蘆島 125399）

消化性潰瘍是由各種因素引起胃黏膜發(fā)生慢性炎性病變或漿細(xì)胞和淋巴細(xì)胞長(zhǎng)期浸潤(rùn)胃黏膜層所致的病癥，多見(jiàn)于青壯年，病程長(zhǎng)、易復(fù)發(fā)，且常伴發(fā)一些嚴(yán)重的并發(fā)癥。臨床研究證實(shí)，慢性胃病發(fā)病早期僅表現(xiàn)出腸化、胃炎、胃潰瘍、不典型增生等信號(hào)，若疾病未得到及時(shí)控制和治療，則極易發(fā)展成胃癌，而胃癌的致死率極高，因此針對(duì)這類(lèi)疾病的治療需保證治療的效果，且還需保證病癥在治療后不易發(fā)生惡化或其他病變[1]。本文主要探究了半夏瀉心湯加減治療消化性潰瘍的臨床療效以及對(duì)疾病惡化的預(yù)防效果，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：隨機(jī)抽取我院自2015年1月至2016年3月收治的98例消化性潰瘍患者作為研究對(duì)象，所有患者均經(jīng)纖維胃鏡檢查，符合消化性潰瘍臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)，并且患者均有不同程度的噯氣、泛酸以及腹痛反復(fù)發(fā)作等癥狀，但未發(fā)生胃部穿孔、出血以及幽門(mén)梗阻等癥狀，所有患者均無(wú)嚴(yán)重心、肝、腎疾病，無(wú)藥物過(guò)敏史，在此次治療前均未行胃部手術(shù)以及服用其他抗消化性潰瘍藥物治療?；颊咴谥委熐熬炇鹬橥鈺?shū)。將其平均分成對(duì)照組和研究組，每組49例，對(duì)照組中男性患者23例，女性患者26例，患者年齡分布37～75歲，平均年齡為（53.8±2.4）歲；研究組中男性患者25例，女性患者24例，患者年齡分布39～73歲，平均年齡為（54.2±2.7）歲，患者病程最短3個(gè)月，最長(zhǎng)96個(gè)月，平均28個(gè)月。隨機(jī)分為治療組49例和對(duì)照組49例；兩組患者的潰瘍類(lèi)型、臨床癥狀、病情程度等資料對(duì)比無(wú)顯著差異，可進(jìn)行對(duì)比（P＞0.05）。

1.2 方法

1.3 治療方法：對(duì)照組采用常規(guī)西藥治療，給予患者口服20 mg奧美拉唑（阿特維斯（佛山）制藥有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H10930087），1.0 g阿莫西林（湖北唯森制藥有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H42022807）、0.5 g克拉霉素（江西制藥有限責(zé)任公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H20030183），所有藥物1 d均服用2次，連續(xù)服用4周，其中奧美拉唑于睡前和清晨空腹服用，阿莫西林和克拉霉素于餐后服用。研究組采用半夏瀉心湯加減治療治療，原始藥物配方為：15 g半夏，黃芩、黨參、海螵蛸粉、炙甘草各10 g，干姜、黃連各8 g，三七粉、砂仁各6 g以及6枚大棗，在治療期間對(duì)患者進(jìn)行辯證加減，胃陰虧虛型加15 g沙參以及麥冬、玉竹各10 g；脾胃虛寒型加香附、良姜各10 g；濕熱蘊(yùn)脾型加15 g薏苡仁、蒼術(shù)、厚樸各10 g，若患者伴出血還需各加15 g白芨和烏賊骨；肝胃郁滯型加柴胡、枳殼各10 g，所選藥材加水煎汁400 mL，1劑分早晚2次溫服，連續(xù)服用4周。若患者出現(xiàn)嘔吐不斷癥狀，需加入半夏與生姜，若患者出現(xiàn)明顯濕熱集聚癥狀，需加入少量大黃，若患者出現(xiàn)虛寒癥狀，需加入少許附子，或患者出現(xiàn)氣滯癥狀，需采用旅覆代赭湯、半夏瀉心湯以及四逆湯合方聯(lián)合使用，并去除其中的柴胡以避免升散太過(guò)，黃連、半夏劑量需相應(yīng)減少，以避免苦燥傷陰。所有患者治療1周復(fù)查胃鏡，治療2個(gè)月后復(fù)查胃鏡。

1.3 觀察指標(biāo)：比較兩組患者治療的總有效率和癌變的發(fā)生率，療效判定標(biāo)準(zhǔn)：痊愈：胃鏡復(fù)檢患者潰瘍部分完全愈合，且患者活動(dòng)性炎癥與臨床癥狀完全消失；顯效：治療后，患者的主要臨床癥狀消失，胃鏡復(fù)檢胃黏膜充血、水腫癥狀消失且潰瘍面積縮小至80%以上；有效：患者的臨床癥狀有明顯改善，胃鏡復(fù)檢炎癥明顯減輕，胃黏膜水腫、充血范圍縮小一半以上且潰瘍面積縮小一半以上；無(wú)效：患者的臨床癥狀、胃黏膜充血、水腫以及潰瘍面積均無(wú)明顯改善。治療的總有效率=（痊愈+顯效+有效）/患者總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析：采用SPSS22.0軟件對(duì)所得數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，比較采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，計(jì)數(shù)資料采用字χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義[2]。

2 結(jié) 果

研究組患者治療的總有效率（91.8%）明顯大于對(duì)照組（77.6%），研究組患者癌變的發(fā)生率（0.0%）明顯小于對(duì)照組（4.1%），兩組對(duì)比差異顯著（P＜0.05），見(jiàn)表1。

表1 兩組患者治療的總有效率和癌變的發(fā)生率對(duì)比

3 討 論

消化性潰瘍屬于慢性炎癥類(lèi)疾病，疾病會(huì)導(dǎo)致患者出現(xiàn)上腹部疼痛、脹滿(mǎn)、噯氣吞酸、胃部灼熱等臨床癥狀，且延續(xù)較久[3]。內(nèi)鏡檢查可見(jiàn)胃黏膜發(fā)生糜爛充血，水腫，出血，活動(dòng)性炎癥病癥等反應(yīng)，而該疾病在西醫(yī)臨床上多認(rèn)為是由幽門(mén)螺桿菌引發(fā)的消化道炎癥，并且該疾病的發(fā)生與胃蛋白酶的消化作用和胃液中酸性成分具有密切的聯(lián)系，而在中醫(yī)學(xué)上其多屬于胃脘痛范疇，發(fā)病機(jī)制多由氣滯食積、飲食不節(jié)以及情志失調(diào)所致。奧美拉唑、阿司匹林以及克拉霉素等西藥治療消化性潰瘍類(lèi)疾病用藥時(shí)治療效果良好，一旦患者停止治療，有不少患者病癥還會(huì)復(fù)發(fā)，因此采用西醫(yī)治療具有一定的局限性[4-5]?，F(xiàn)代中醫(yī)，通過(guò)多年的臨床研究發(fā)現(xiàn)，消化性潰瘍類(lèi)疾病多由消化系統(tǒng)疾胃失和、升降紊亂、寒熱錯(cuò)雜、氣機(jī)郁滯所致，半夏瀉心湯是我國(guó)中藥名方，出自仲景方所著的《傷寒論》，具有消痞散結(jié)、辛開(kāi)苦降以及和胃降逆的功效，能夠達(dá)到祛邪扶正、調(diào)和氣機(jī)、健脾和胃、寒熱平調(diào)、標(biāo)本兼顧的治療目標(biāo)。此外，半夏瀉心湯還具有抗炎、抗?jié)儭⒁种艸p細(xì)菌感染，對(duì)胃蠕動(dòng)雙向調(diào)節(jié)，修復(fù)和保護(hù)胃黏膜以及增強(qiáng)患者機(jī)體免疫功能等多種功效。

本研究中，對(duì)兩組患者分別常用傳統(tǒng)西醫(yī)和半夏瀉心湯加減治療，均能有效促進(jìn)患者潰瘍愈合與降低其機(jī)體炎性反應(yīng)，研究結(jié)果顯示，采用半夏瀉心湯加減治療組患者的總有效率明顯高于傳統(tǒng)西醫(yī)治療組，說(shuō)明了對(duì)消化性潰瘍患者采用半夏瀉心湯加減治療，能有效改善患者臨床不適癥狀和提高其治療的有效率，從而有助于提高患者的生活質(zhì)量。不僅能有效改善患者的臨床癥狀和提高患者治療的有效率，提高患者的生活質(zhì)量。綜上所述，半夏瀉心湯加減治療和消化性潰瘍的臨床效果顯著，值得推廣。

[1]劉淑琦,張洪勤,鄭朝輝.半夏瀉心湯加味治療膽汁反流性胃炎臨床觀察[J].基層醫(yī)學(xué)論壇,2013,17(28):3763-3764.

[2]尹抗抗,曹蓉,唐標(biāo),等.半夏瀉心湯對(duì)幽門(mén)螺桿菌感染胃炎小鼠胃內(nèi)微生物及酶的影響[J].世界華人消化雜志,2014,22(21):3067-3071.

[3]舒莉莉.加味半夏瀉心湯治療膽汁反流性胃炎35例總結(jié)[J].湖南中醫(yī)雜志,2015,31(1):45-55.

[4]駱歡歡,李海霞,周福生,等.以半夏瀉心湯為例從歸經(jīng)理論探討仲景方的現(xiàn)代應(yīng)用[J].天津中醫(yī)藥,2013,30(3):153-154.

[5]楊貴珍,鄭月娟,姜昕,等.半夏瀉心湯抑制巨噬細(xì)胞分泌促炎因子抗胃炎機(jī)制研究[J].中國(guó)中西醫(yī)結(jié)合消化雜志,2015,23(3):160-164.

[6]王方石,王曉男,閆秋,等.半夏瀉心湯加減聯(lián)合三聯(lián)療法治療的臨床效果優(yōu)先出版[J].中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)報(bào),2014,11(19):82-85.