小劑量硫酸亞鐵結(jié)合飲食干預(yù)治療妊娠合并缺鐵性貧血的臨床效果評(píng)價(jià)

周 陽

（葫蘆島市婦幼保健計(jì)劃生育服務(wù)中心，遼寧 葫蘆島 125001）

孕婦在妊娠期常會(huì)出現(xiàn)缺鐵性貧血癥狀[1]，會(huì)導(dǎo)致多種不良反應(yīng)的出現(xiàn)，影響妊娠結(jié)局，采取科學(xué)、合理的治療方法改善孕婦的貧血癥狀具有非常重要的意義。從我院收治的妊娠合并缺鐵性貧血孕婦中抽取70例作為對(duì)象展開研究，見下文。

1 資料與方法

1.1 一般資料：將我院收治的妊娠合并缺鐵性貧血孕婦70例（屬于2014年12月1日至2016年11月30日）計(jì)算機(jī)隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，一組孕婦35例。觀察組：年齡22～34（27.14±3.42）歲，孕周14～29（18.76±3.27）周。對(duì)照組：年齡21～35（27.18±3.48）歲，孕周14～28（18.80±3.21）周。兩組妊娠合并缺鐵性貧血孕婦之間對(duì)比基線資料方面差別不大，P值＞0.05。

1.2 方法：對(duì)本組孕婦實(shí)施小劑量硫酸亞鐵治療（對(duì)照組），口服硫酸亞鐵0.1 g和維生素C 50 mg，1次/天。本組實(shí)施聯(lián)合用藥治療（觀察組），小劑量硫酸亞鐵用法同上，飲食干預(yù)：指導(dǎo)孕婦在午餐前適當(dāng)食用富含維生素C的新鮮蔬果和食物，或食用紅棗、雞蛋、羊肝等補(bǔ)血食物。在飯后口服鐵劑，不得使用堿性藥物、食物以及咖啡。兩組孕婦的治療持續(xù)時(shí)間為60 d（1個(gè)療程30 d，共2個(gè)療程）。

1.3 觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn)

1.3.1 觀察指標(biāo)：①在治療前后檢測(cè)兩組妊娠合并缺鐵性貧血孕婦的紅細(xì)胞、血紅蛋白、血清鐵、血清鐵蛋白、可溶性血清鐵蛋白受體水平。②根據(jù)貧血癥狀消失情況以及相關(guān)指標(biāo)恢復(fù)情況判定治療效果[2]。

1.3.2 判定標(biāo)準(zhǔn)：在治療后貧血癥狀消失且各項(xiàng)檢測(cè)相關(guān)指標(biāo)恢復(fù)正常水平為顯效。臨床癥狀以及各項(xiàng)檢測(cè)相關(guān)指標(biāo)在治療后改善明顯為有效。臨床癥狀和各項(xiàng)檢測(cè)指標(biāo)均無改善為無效。妊娠合并缺鐵性貧血孕婦的臨床總有效率=（顯效+有效）例數(shù)/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理：將本文數(shù)據(jù)錄入到SPSS20.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)處理，計(jì)數(shù)資料（臨床總有效率）和計(jì)量資料（紅細(xì)胞、血紅蛋白、血清鐵、血清鐵蛋白、可溶性血清鐵蛋白受體水平）分別用%表示（卡方檢驗(yàn)）、均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示（t檢驗(yàn)）。以P值＜0.05為標(biāo)準(zhǔn)表示兩組妊娠合并缺鐵性貧血孕婦的各項(xiàng)資料數(shù)據(jù)進(jìn)行比較差別較大。

2 結(jié) 果

2.1 兩組孕婦各項(xiàng)檢測(cè)指標(biāo)的比較：治療前組間對(duì)比各項(xiàng)檢測(cè)指標(biāo)差異不大（P＞0.05），在經(jīng)過治療后，觀察組妊娠合并缺鐵性貧血孕婦的紅細(xì)胞、血紅蛋白、血清鐵、血清鐵蛋白、可溶性血清鐵蛋白受體水平五項(xiàng)檢測(cè)指標(biāo)均優(yōu)于對(duì)照組，統(tǒng)計(jì)學(xué)具有意義。見表1。

2.2 兩組孕婦臨床總有效率的比較：見表2。觀察組妊娠合并缺鐵性貧血孕婦的臨床總有效率同對(duì)照組相比較更高（P＜0.05）。

3 討 論

妊娠合并缺鐵性貧血會(huì)導(dǎo)致孕婦出現(xiàn)較多的妊娠不良反應(yīng)，甚至出現(xiàn)心肌缺血、心力衰竭等嚴(yán)重癥狀[3]，降低孕婦的機(jī)體抵抗力，另外胎兒攝取不到充足的營養(yǎng)，還可能造成新生兒死亡情況的出現(xiàn)，故此改善孕婦的貧血癥狀十分必要。

表1 對(duì)比兩組妊娠合并缺鐵性貧血孕婦的各項(xiàng)檢測(cè)指標(biāo)（±s）

表1 對(duì)比兩組妊娠合并缺鐵性貧血孕婦的各項(xiàng)檢測(cè)指標(biāo)（±s）

注：與對(duì)照組治療后相比較（P＜0.05）

組別 時(shí)間 紅細(xì)胞(×1012/L) 血紅蛋白(g/L) 血清鐵(μmol/L) 血清鐵蛋白(μg/L) 可溶性血清鐵蛋白受體(μg/L)觀察組(n=35) 治療前 2.89±0.21 78.91±5.37 5.51±0.42 8.83±0.51 9.43±1.16治療后 3.53±0.28 89.12±5.01 6.31±0.63 14.87±2.22 22.99±1.68對(duì)照組(n=35) 治療前 2.87±0.22 78.94±5.42 5.53±0.45 8.85±0.54 9.51±1.11治療后 2.93±0.24 80.63±4.56 5.62±0.50 10.52±1.68 17.75±1.57

表2 對(duì)比兩組妊娠合并缺鐵性貧血孕婦的臨床總有效率

孕婦在妊娠期對(duì)鐵的需求量呈上升趨勢(shì)[4]，缺鐵性貧血會(huì)導(dǎo)致消化道癥狀和神經(jīng)系統(tǒng)癥狀的出現(xiàn)，對(duì)胎兒的生長發(fā)育造成影響[5]，臨床上一般采用補(bǔ)充鐵劑來改善貧血癥狀，其中硫酸亞鐵最為常用，但其具有較高的不良反應(yīng)，容易出現(xiàn)孕婦停藥的情況，使用小劑量硫酸亞鐵能使胃腸道反應(yīng)減輕。

同時(shí)結(jié)合飲食干預(yù)能夠使妊娠合并缺鐵性貧血孕婦攝入充足的營養(yǎng)，調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)，防止飲食結(jié)構(gòu)不合理加重貧血癥狀[6]。食物中含有的鐵和多種微量元素能夠益氣補(bǔ)血，能夠使硫酸亞鐵對(duì)胃腸道的刺激減輕[7]，進(jìn)而降低不良反應(yīng)發(fā)生率。單一使用小劑量硫酸亞鐵治療并不能滿足妊娠合并缺鐵性貧血孕婦對(duì)鐵的需求，加用飲食干預(yù)可促進(jìn)孕婦對(duì)鐵離子的吸收，有利于孕婦堅(jiān)持用藥。

本文研究數(shù)據(jù)顯示，觀察組妊娠合并缺鐵性貧血孕婦治療后的紅細(xì)胞、血紅蛋白、血清鐵、血清鐵蛋白、可溶性血清鐵蛋白受體水平得到了明顯的提高，且明顯比對(duì)照組高（P＜0.05），觀察組患者的臨床總有效率比對(duì)照組高出20.00%（P＜0.05）。

總而言之，在使用小劑量硫酸亞鐵治療妊娠合并缺鐵性貧血孕婦的同時(shí)輔以飲食干預(yù)具有較高的臨床推廣價(jià)值。

[1]黃瑾姝.復(fù)方硫酸亞鐵治療妊娠合并缺鐵性貧血的臨床療效觀察[J].現(xiàn)代診斷與治療,2014,25(11):2476-2478.

[2]周艷蓉.復(fù)方硫酸亞鐵葉酸片在妊娠合并缺鐵性貧血中的干預(yù)作用[J].醫(yī)學(xué)綜述,2016,22(8):1606-1608.

[3]劉娜,衛(wèi)麗輝,董海琦.采用復(fù)方硫酸亞鐵顆粒治療妊娠合并缺鐵性貧血的可行性[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘(電子版),2015,15(44):60.

[4]趙燕紅.觀察復(fù)方硫酸亞鐵治療妊娠合并缺鐵性貧血患者的臨床療效[J].中國醫(yī)藥指南,2016,14(27):148-149.

[5]許會(huì)華.復(fù)方硫酸亞鐵性治療妊娠合并缺鐵性貧血臨床效果分析[J].中國醫(yī)學(xué)工程,2015,23(12):115.

[6]許光珍.飲食干預(yù)對(duì)治療婦產(chǎn)科妊娠合并缺鐵性貧血的效果觀察[J].中國醫(yī)藥指南,2014,12(24):170-171.

[7]劉惠蘭.復(fù)方硫酸亞鐵顆粒治療妊娠合并缺鐵性貧血的臨床研究[J].現(xiàn)代診斷與治療,2015,26(24):5587-5588.