孟魯司特鈉聯(lián)合布地奈德治療支氣管哮喘的臨床效果評價

吳 晶

（大連市第四人民醫(yī)院呼吸內(nèi)科，遼寧 大連 116031）

支氣管哮喘是一種較為常見的呼吸科病癥，是由多種細胞與細胞組分參與的氣道慢性炎癥性病癥，以可逆性氣流受限為主要特征，臨床表現(xiàn)主要有發(fā)作性喘息、咳嗽、胸悶、氣急等[1]。如果未能得到及時、有效的控制，就會反復發(fā)作，加重感染，進而影響患者的身體健康與生活質(zhì)量，為此，一定要積極探索有效的治療方法。本文通過對我院2015年10月至2017年3月收治的84例支氣管哮喘患者的分組研究，探討孟魯司特鈉與布地奈德聯(lián)合治療的臨床效果，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：對我院2015年10月至2017年3月收治的84例支氣管哮喘患者予以分組研究，按照隨機數(shù)字表法分為兩組，即對照組、觀察組，各42例。所有患者均符合《支氣管哮喘防治指南》的診斷標準，病情為輕度、中度。對照組患者中，女性18例，男性24例；年齡在20～73歲，平均為（42.1±2.5）歲；病程在1～12年，平均為（4.1±

1.1 ）歲。觀察組患者中，女性19例，男性23例；年齡在22～72歲，平均為（42.7±2.3）歲；病程在1～12年，平均為（4.0±1.3）歲。統(tǒng)計分析兩組患者的上述資料可知，比較不具明顯差異（P＞0.05），可進行對比。

1.2 方法：對照組患者予以布地奈德（阿斯利康制藥有限公司生產(chǎn)，國藥準字H20030410）治療，即霧化吸入400 μg，2次/天，連續(xù)用藥2個月。觀察組患者予以孟魯司特鈉（四川大冢制藥有限公司生產(chǎn)，國藥準字H20064370）、布地奈德聯(lián)合治療，即霧化吸入布地奈德200 μg，2次/天；在此基礎上每晚口服孟魯司特鈉10 mg，連續(xù)用藥2個月。在治療期間，對患者血常規(guī)、血脂、心電圖等進行密切觀察。

1.3 觀察指標：統(tǒng)計對比兩組患者的臨床療效及各項指標水平。臨床指標為FEV1（1 s用力呼氣容積）、FVC（用力肺活量）、PEER（呼氣高峰流量）。

1.4 臨床療效評定標準。顯效：經(jīng)治療，患者臨床癥狀基本消失，肺功能各項指標改善明顯；有效：經(jīng)治療，患者臨床癥狀有所改善，肺功能各項指標有所減輕；無效：經(jīng)治療，患者臨床癥狀及肺功能各項指標未改變。顯效率與有效率之和為治療總有效率[2]。

1.5 統(tǒng)計學分析：在SPSS 17.0版統(tǒng)計學軟件中輸入兩組患者的治療總有效率、FEV1、FVC、PEER指標數(shù)據(jù)，用百分比形式表示計數(shù)資料，并予以χ2檢驗，用（±s）形式表示計量資料，并予以t檢驗，如果P＜0.05，說明兩組比較具有明顯差異。

2 結(jié) 果

2.1 對比分析兩組患者的臨床療效：觀察組患者治療總有效率為95.2%，高于對照組患者的81.0%，組間對比差異明顯（P＜0.05），見表1。

表1 對比分析兩組患者的臨床療效[n（%）]

2.2 對比分析兩組患者的各項指標水平：觀察組患者FEV1、FVC、PEER指標均優(yōu)于對照組患者，兩組比較具有明顯差異（P＜0.05），見表2。

表2 對比分析兩組患者的各項指標水平（±s）

表2 對比分析兩組患者的各項指標水平（±s）

組別 FEV1(L) FVC(L) PEER(L/s)觀察組(n=42) 2.9±0.5 3.2±0.5 6.2±0.4對照組(n=42) 2.2±0.4 2.7±0.3 4.1±0.6 t值 7.0849 5.5572 18.8731 P值 0.0000 0.0000 0.0000

3 討 論

支氣管哮喘是一種比較常見的呼吸內(nèi)科病癥，發(fā)病率較高，且呈現(xiàn)逐年上升的趨勢，病死率為（1.6～36.7）/10萬，多與哮喘長期控制不佳、發(fā)作治療不及時有關，多數(shù)情況均是可預防、可治療的。

在支氣管哮喘臨床治療中，控制氣道慢性炎癥與抑制炎性介質(zhì)是關鍵所在，現(xiàn)今糖皮質(zhì)激素類藥物最為常用，其能夠有效抑制氣道炎癥與炎性介質(zhì)的生成與釋放，但長期大劑量用藥，會誘發(fā)糖代謝紊亂、骨質(zhì)疏松、消化道潰瘍等癥狀，因此，在臨床使用糖皮質(zhì)激素類藥物的時候，應逐漸減少用藥劑量，以此減輕不良反應[3]。布地奈德是一種糖皮質(zhì)激素類藥物，在霧化吸入后，可快速分布整個肺部，具有抑制炎性趨化因子、穩(wěn)定平滑肌細胞等作用，有利于減輕氣道高反應性，改善肺功能[4]。

同時，在臨床治療中，白三烯也發(fā)揮著十分重要的作用，是一種平滑肌收縮劑與嗜酸性粒細胞化學趨化劑[5]，且可有效控制氣道炎癥，不良反應較輕。孟魯司特鈉是一種白三烯受體拮抗劑，其作用機制為阻斷eysLT1和白三烯受體的結(jié)合，抑制嗜酸粒細胞與肥大細胞釋放半胱氨酰白三烯的致炎、致喘作用，輕度舒張支氣管，減輕變應原、二氧化硫誘發(fā)支氣管痙攣，哮喘治療效果良好。同時，其具有抗炎、改善肺功能等特點，臨床應用價值非常高[6]。在支氣管哮喘治療中，二者聯(lián)用，可充分發(fā)揮協(xié)同作用，進一步提高治療效果。

本文研究結(jié)果為：觀察組患者治療總有效率高于對照組患者，F(xiàn)EV1、FVC、PEER指標均優(yōu)于對照組患者，兩組比較具有明顯差異（P＜0.05）。此研究結(jié)果與相關文獻報道[5,7]非常相似，進一步說明，孟魯司特鈉與布地奈德聯(lián)合治療支氣管哮喘的效果更加確切。

總而言之，支氣管哮喘患者應用孟魯司特鈉與布地奈德聯(lián)合治療的臨床效果更好，可全面改善患者的各項指標，臨床應用價值非常高。

[1]中華醫(yī)學會呼吸病學分會哮喘學組.支氣管哮喘防治指南(支氣管哮喘的定義、診斷、治療和管理方案)[J].中華結(jié)核和呼吸雜志,2008,31(3):177-185.

[2]林明江,湯秀珍.孟魯司特鈉聯(lián)合布地奈德治療支氣管哮喘的療效觀察[J].右江醫(yī)學,2014,42(5):547-549.

[3]梁杰恒.糖皮質(zhì)激素在哮喘急性發(fā)作治療中的應用與臨床療效評價[J].臨床合理用藥雜志,2017,10(5):32-33.

[4]馮向莉,張秋紅,李雅莉,等.布地奈德粉吸入劑治療成人哮喘33例療效觀察[J].陜西醫(yī)學雜志,2012,41(9):1123-1124.

[5]劉志偉,梁宇,楊繼俊,等.孟魯司特鈉聯(lián)合布地奈德治療支氣管哮喘臨床療效觀察[J].北方藥學,2017,14(3):153-154.

[6]李濱,黃守林,林婕.孟魯司特鈉對哮喘急性發(fā)作期患者肺功能及炎性因子的影響[J].中國醫(yī)藥導報,2014,11(7):12-14.

[7]姚劍坤.孟魯司特鈉聯(lián)合布地奈德治療支氣管哮喘療效分析[J].現(xiàn)代診斷與治療,2015,26(6):1284-1285.