培美曲塞聯(lián)合順鉑治療非小細(xì)胞肺癌的效果觀察

蔣淑杰

（遼寧省朝陽市第二醫(yī)院 腫瘤內(nèi)科，遼寧 朝陽 122000）

肺癌是最為常見的惡性腫瘤，其中非小細(xì)胞肺癌占總肺癌患者人數(shù)的80%。非小細(xì)胞肺癌發(fā)病初期常常無明顯癥狀，隨著病情的發(fā)展，患者會(huì)出現(xiàn)咯血、呼吸困難等癥狀，此時(shí)大多已經(jīng)到了中晚期。當(dāng)前，以鉑類為基礎(chǔ)的聯(lián)合化療是非小細(xì)胞肺癌的主要治療手段，為此探討出更加有效的治療方案，本文以我院在2013年9月至2015年9月接收并治療的62例非小細(xì)胞肺癌患者為研究對(duì)象，分組對(duì)比了培美曲塞聯(lián)合順鉑及多西他賽聯(lián)合順鉑的應(yīng)用效果，具體過程如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選擇我院在2013年9月至2015年9月接收并治療的62例非小細(xì)胞肺癌患者為研究對(duì)象，隨機(jī)分為2個(gè)小組。觀察組患者31例，男性18例，女性13例，年齡30～78歲，平均年齡（56.4±3.5）歲，其中鱗癌16例，腺癌14例，大細(xì)胞癌1例。對(duì)照組患者31例，男性19例，女性12例，年齡31～72歲，平均年齡（55.8±3.3）歲，其中鱗癌15例，腺癌15例，大細(xì)胞癌1例。經(jīng)病理學(xué)和細(xì)胞學(xué)檢測，兩組患者均確診為非小細(xì)胞肺癌[1]，預(yù)期生存期在3個(gè)月以上，排除嚴(yán)重心血管疾病、凝血功能障礙、合并其他惡性腫瘤、存在用藥禁忌證者，均簽署了知情同意書。兩組患者在年齡、性別、組織分型等資料上沒有明顯差異，不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），可對(duì)比分析。

1.2 方法：給予兩組患者水化、止吐、護(hù)肝治療等對(duì)癥處理。對(duì)照組采用多西他賽聯(lián)合順鉑治療，治療第1天，靜脈注射多西他賽75 mg/m2及5%葡萄糖溶液250 mL，1 h內(nèi)滴注完成；治療第1～3天內(nèi)靜脈注射順鉑25 mg/m2，1次/天，21 d為1個(gè)周期，共治療2個(gè)周期。觀察組采用培美曲塞聯(lián)合順鉑治療，治療第1天，靜脈注射多西他賽500 mg/m2及5%葡萄糖溶液100 mL，30 min內(nèi)滴注完成；治療第1～3天內(nèi)靜脈注射順鉑25 mg/m2，1次/天，21 d為1個(gè)周期，共治療2個(gè)周期。治療后，每隔3 d測量1次患者的血常規(guī)、尿常規(guī)，若存在白細(xì)胞下降情況，應(yīng)給予適量的升白細(xì)胞藥物[2]。

1.3 觀察指標(biāo)：治療2個(gè)周期后，統(tǒng)計(jì)近期療效及患者的不良反應(yīng)發(fā)生情況；對(duì)患者進(jìn)行為期2年的隨訪，觀察患者2年內(nèi)的生存率。

1.4 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)：完全緩解（CR）：各項(xiàng)病癥基本消失，腫瘤完全消失達(dá)4周以上，無新病灶出現(xiàn)。部分緩解（PR）：病癥部分緩解，腫瘤消退≥50%且達(dá)4周以上。穩(wěn)定（SD）：病情穩(wěn)定，腫瘤消退程度＜50%。進(jìn)展（PD）：病情惡化，腫瘤增大幅度超過25%，且有新的病灶產(chǎn)生。治療總有效率（RR）=完全緩解率（CR）+部分緩解率（PR）[3]。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析：本次研究所得數(shù)據(jù)均使用SPSS19.0軟件進(jìn)行計(jì)算和處理，計(jì)數(shù)資料用χ2進(jìn)行檢驗(yàn)，使用[n（%）]表示，計(jì)量資料用t進(jìn)行檢驗(yàn)，使用（±s）表示，當(dāng)P＜0.05時(shí)，所得差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 近期療效：結(jié)果顯示，治療2個(gè)周期后，觀察組的治療總有效率為67.74%，與對(duì)照組的61.29%相比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。見表1。

表1 兩組患者的近期療效對(duì)比

2.2 遠(yuǎn)期療效：所有患者均隨防至2017年11月。觀察組治療后6個(gè)月、1年、2年的生存率分別為58.06%（18例）、45.16%（14例）、29.03%（9例）；對(duì)照組治療后6個(gè)月、1年、2年的生存率分別為51.61%（16例）、32.26%（10例）、19.35%（6例）。結(jié)果顯示，觀察組的遠(yuǎn)期療效明顯優(yōu)于對(duì)照組；觀察組中共4例患者出現(xiàn)不良反應(yīng)，分別為白細(xì)胞減少1例，血小板減少1例，消化道反應(yīng)2例，不良反應(yīng)發(fā)生率為12.9%（4/31）；對(duì)照組中共10例患者出現(xiàn)了不良反應(yīng)，分別為白細(xì)胞減少2例，血小板減少2例，消化道反應(yīng)3例，肝腎功能損傷3例，不良反應(yīng)發(fā)生率為32.26%（10/31）。兩組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組患者6個(gè)月、1年、2年生存率和不良反應(yīng)發(fā)生率對(duì)比[n（%）]

3 討 論

肺癌的特點(diǎn)在于發(fā)病率高、病死率高，非小細(xì)胞肺癌是肺癌中最為常見的一種類型，約占總患者人數(shù)的80%[4]。由于該病隱匿性強(qiáng)，很多患者就診時(shí)已經(jīng)處于癌癥中晚期，癌細(xì)胞已經(jīng)發(fā)生了局部或者遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移，這給臨床治療帶來了極大的難度?；熓悄壳爸委煼切〖?xì)胞肺癌的主要手段，有效的化療可幫助患者延緩病情發(fā)展，延長生存時(shí)間，提高患者的生存率[5]。

多西他賽是治療非小細(xì)胞肺癌的常用藥物，其與順鉑聯(lián)合使用后，能夠起到一定的治療效果，但是，臨床實(shí)踐證明，多西他賽的不良反應(yīng)較為明顯，治療中患者出現(xiàn)消化道反應(yīng)、白細(xì)胞減少、血小板減少或肝腎功能損傷的概率較高，且遠(yuǎn)期療效欠佳，容易增加患者所承擔(dān)的痛苦，產(chǎn)生一些不必要的損傷。培美曲塞是一種新型的抗葉酸代謝類藥物，其作用在于阻止腫瘤細(xì)胞DNA的合成，抑制腫瘤的生長。從應(yīng)用效果來看，培美曲塞和多西他賽的近期療效無明顯差異，但是在遠(yuǎn)期療效上，培美曲塞則有著更多的優(yōu)越性[6]。另外，培美曲塞聯(lián)合順鉑治療的不良反應(yīng)較小，安全性高，患者的耐受度較高，治療過程中承擔(dān)的痛苦也較小。

本次研究中，對(duì)觀察組患者實(shí)施了培美曲塞聯(lián)合順鉑治療，結(jié)果顯示，觀察組的近期療效為67.74%，對(duì)照組的近期療效為61.29%，兩組差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；觀察組治療后6個(gè)月、1年、2年的生存率分別為58.06%、45.16%、29.03%，對(duì)照組治療后6個(gè)月、1年、2年的生存率分別為51.61%、32.26%、19.35%，兩組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。觀察組的不良反應(yīng)發(fā)生率為12.9%，明顯低于對(duì)照組的32.26%，兩組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。綜上所述，對(duì)非小細(xì)胞肺癌患者采用培美曲塞聯(lián)合順鉑治療，不良反應(yīng)發(fā)生率低，值得推廣和應(yīng)用。

[1]吳春華.培美曲塞聯(lián)合順鉑治療非小細(xì)胞肺癌臨床觀察[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué),2012,18(24):149-150.

[2]馬亞梅.培美曲塞聯(lián)合順鉑治療晚期非小細(xì)胞肺癌的療效觀察[J].實(shí)用癌癥雜志,2015,30(11):205-207.

[3]張英,朱雪芬,仲文娟.培美曲塞與順鉑聯(lián)合化療治療非小細(xì)胞肺癌的護(hù)理[J].護(hù)士進(jìn)修雜志,2013,28(6):152-153.

[4]張園,張卿.培美曲塞聯(lián)合順鉑治療非小細(xì)胞肺癌臨床觀察簡[J].解放軍預(yù)防醫(yī)學(xué)雜志,2016,36(S1):162-163.

[5]朱贛湘.培美曲塞聯(lián)合順鉑治療非小細(xì)胞肺癌臨床療效觀察[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué),2014,20(6):150-151.

[6]陳青.培美曲塞聯(lián)合順鉑治療非小細(xì)胞肺癌臨床療效分析[J].現(xiàn)代婦女:醫(yī)學(xué)前沿,2014(11):371.