大便常規(guī)檢驗在季節(jié)性腹瀉診治中的應(yīng)用

李宛諭

（遼寧省遼陽市第四人民醫(yī)院檢驗科，遼寧 遼陽 111000）

腹瀉是消化內(nèi)科門診的常見癥狀，指排便次數(shù)或大便性狀發(fā)生異常，常伴隨排便緊迫感，多與細菌感染、食物中毒、腸道吸收不良等有關(guān)[1]。當(dāng)腹瀉隨季節(jié)變化出現(xiàn)不同癥狀時就會形成季節(jié)性腹瀉，這與引發(fā)疾病的病原微生物隨季節(jié)變化有關(guān)。大便常規(guī)檢驗是診斷腹瀉的重要環(huán)節(jié)，同時也是發(fā)現(xiàn)致病微生物的首選方法[2]。為進一步探討大便常規(guī)檢驗在季節(jié)性腹瀉臨床診治中的應(yīng)用效果，本次研究隨機抽選2014年1月至2015年12月我院消化內(nèi)科門診收治的120例腹瀉患者的臨床資料，現(xiàn)將結(jié)果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：資料來源于2014年1月至2015年12月我院消化內(nèi)科門診收治的120例腹瀉患者的臨床資料，入選病例均因腹痛、發(fā)熱、排便次數(shù)增加等癥狀就診，經(jīng)實驗室檢查確診，四個季度就診人數(shù)均為30例。第一季度（1～3月）就診30例，男16例，女14例，年齡在25～78歲，平均年齡（42.19±6.71）歲，病程在1～8 d，平均病程（2.43±0.64）d，急性腹瀉15例，慢性腹瀉15例；第二季度（4～6月）就診30例，男18例，女12例，年齡在23～75歲，平均年齡（43.58±5.72）歲，病程在1～10 d，平均病程（2.54±0.49）d，急性腹瀉13例，慢性腹瀉17例；第三季度（7～9月）就診30例，男14例，女16例，年齡在24～77歲，平均年齡（44.76±6.38）歲，病程在2～7 d，平均病程（1.98±0.55）d，急性腹瀉14例，慢性腹瀉16例；第四季度（10～12月）就診30例，男17例，女13例，年齡在26～75歲，平均年齡（46.40±6.32）歲，病程在0.5～8 d，平均病程（2.08±0.66）d，急性腹瀉20例，慢性腹瀉10例。各個季度就診患者在性別、年齡、病程、腹瀉類型等一般資料上不存在顯著差異，P＞0.05，無統(tǒng)計學(xué)差異，有可比性。

1.2 方法：120例患者均接受大便常規(guī)檢驗，檢驗方法：收集患者大便標(biāo)本并送檢，制備細菌培養(yǎng)液檢測大腸埃希菌、副溶血弧菌、沙門菌、志賀菌四種致病菌。

1.3 統(tǒng)計學(xué)方法：所有數(shù)據(jù)資料將錄入SPSS19.0軟件，借助統(tǒng)計學(xué)軟件進行數(shù)據(jù)處理，計數(shù)資料由例數(shù)及百分數(shù)表示，采用χ2檢驗，P＜0.05時差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

不同季度就診患者致病菌檢出情況對比：見表1。大便常規(guī)檢驗結(jié)果顯示，在四種致病菌中，大腸埃希菌與志賀菌在四個季度就診患者中的檢出率相近，P＞0.05，無統(tǒng)計學(xué)差異；第二季度與第三季度的副溶血弧菌、沙門菌檢出率明顯高于第一、四季度，P＜0.05，有統(tǒng)計學(xué)差異。

表1 不同季度就診患者致病菌檢出情況對比[n（%）]

3 討 論

腹瀉是臨床常見大腸疾病，大多由病原微生物感染引發(fā)，全球每年有數(shù)以億計的腹瀉患者就診，其中由細菌感染引發(fā)的腹瀉占45%～51%，隨著臨床微生物學(xué)的快速發(fā)展，準(zhǔn)確掌握致病菌對于控制疾病具有重要意義[3-4]。正常情況下成年人每天排便次數(shù)在1～3次，便色為黃褐色附有少量黏液，腹瀉患者不僅排便次數(shù)明顯增加，而且性狀稀薄以水分居多[5]。研究表明腹瀉具有明顯的季節(jié)性，隨季節(jié)變化腹瀉患者也呈現(xiàn)出不同癥狀，這與致病菌的季節(jié)性變化有直接關(guān)聯(lián)。本次研究結(jié)果表明四個季度間的大腸埃希菌、志賀菌檢出率無統(tǒng)計學(xué)差異（P＞0.05），表明這兩種致病菌并無季節(jié)性特點，而第二、三季度的副溶血弧菌與沙門菌檢出率明顯高于其他兩個季度（P＜0.05），表明這兩種致病菌具有季節(jié)性特點，而且在夏、秋兩季比較流行。沙門菌主要存在于肉類食品中，人們在食用含有沙門菌的肉制品后就有可能腹瀉甚至出現(xiàn)食物中毒現(xiàn)象。副溶血弧菌主要存在于海產(chǎn)品、腌漬食品、蛋制品中，食用后也會出現(xiàn)腹瀉癥狀。為了避免季節(jié)性腹瀉，應(yīng)當(dāng)注意飲食衛(wèi)生，養(yǎng)成健康的飲食習(xí)慣，動物類食品需要徹底加熱再食用，此外，還要掌握正確的洗手方法，從自身做起養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣。綜上，大便常規(guī)檢驗可以幫助臨床醫(yī)師掌握腹瀉患者致病因素從而指導(dǎo)臨床治療，應(yīng)用價值較高值得臨床推廣。

[1]孫玉玲,郭金英,鮑中英,等.兩種留便方法便常規(guī)結(jié)果的比較與分析[J].中華醫(yī)院感染學(xué)雜志,2013,23(17):4336-4337.

[2]劉愛勝,陳榮貴,郭強忠,等.深圳寶安地區(qū)嬰幼兒腹瀉大便中輪狀病毒檢出率及臨床意義[J].現(xiàn)代檢驗醫(yī)學(xué)雜志,2012,27(2):134-136.

[3]梅振海,嚴(yán)家來,程邦寧,等.3297例輪狀病毒致兒童感染性腹瀉分析[J].醫(yī)學(xué)理論與實踐,2013,26(5):610-611.

[4]喻蓮容.腹瀉患者糞便常規(guī)臨床檢驗結(jié)果分析[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘(連續(xù)型電子期刊),2016,16(38):129-130.

[5]文明明,韓美玲,李衛(wèi)寧,等.2013～2014年深圳市腹瀉疾病的病原學(xué)分析研究[J].現(xiàn)代檢驗醫(yī)學(xué)雜志,2016,31(3):143-146.