血清超氧化物歧化酶與同型半胱氨酸水平與心血管疾病的相關(guān)性探討

孫慶燕 張 娟 殷婧婧

（1 山東省青島市社會福利院，山東 青島 266071；2 山東國際旅行衛(wèi)生保健中心檢驗科，山東 青島 266071）

心血管疾病是危害人類健康的嚴(yán)重疾病，隨著老齡化趨勢的不斷增長，心血管疾病患者越來越多，已經(jīng)成為影響中老年人群身心健康和生活質(zhì)量的重大疾病。超氧化物歧化酶（SOD）是心血管疾病的血清學(xué)標(biāo)志物，同型半胱氨酸（HCY）是心血管疾病的重要危險因素。有文獻(xiàn)證實[1]，血清SOD及HCY水平與心血管疾病密切相關(guān)。對此，我院以2013年10月至2016年8月收治的心血管疾病患者為觀察對象，進一步分析了SOD及HCY水平與心血管疾病的相關(guān)性。報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取我院2013年10月至2016年8月收治的心血管疾病患者共122例，男性79例，女性43例；年齡36～75歲，平均年齡（61.5±8.4）歲。按照疾病類型進行分組[2]，其中急性冠狀動脈綜合征（ACS）組46例，不穩(wěn)定型心絞痛（UAP）組35例，動脈粥樣硬化（AS）組41例。同期選取40例健康體檢者作為對照組，男性24例，女性16例；年齡32～80歲，平均年齡（60.7±8.9）歲。各組性別、年齡的比較無統(tǒng)計學(xué)差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法：空腹抽取靜脈血，離心處理后取上清液，應(yīng)用日立hitachi7170s全自動生化分析儀檢測SOD和HCY水平；采用比色法測定SOD，試劑盒由上海索寶生物科技有限公司提供；采用循環(huán)酶法測定HCY，試劑盒由上海晶抗生物工程有限公司提供。

1.3 統(tǒng)計學(xué)方法：統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS19.0進行數(shù)據(jù)處理和分析，計數(shù)資料采用百分比表示，計量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，χ2和t檢驗，采用Pearson相關(guān)性分析，P＜0.05說明比較具有統(tǒng)計學(xué)差異。

2 結(jié) 果

2.1 各組SOD和HCY水平檢測結(jié)果的對比：ASC組、UAP組、AS組SOD水平下降，HCY水平升高，與對照組比較具有統(tǒng)計學(xué)差異（P

*通訊作者：E-mail： jianyanwudi-1983@163.com＜0.05）；ASC組和AS組治療后SOD水平升高，HCY水平下降，與治療前比較具有統(tǒng)計學(xué)差異（P＜0.05）；UAP組治療前后SOD和HCY水平的比較無統(tǒng)計學(xué)差異（P＞0.05）。見表1。

表1 各組SOD和HCY水平檢測結(jié)果的對比（±s）

表1 各組SOD和HCY水平檢測結(jié)果的對比（±s）

注：與同組治療前相比，#P＜0.05；與對照組相比，*P＜0.05

組別 例數(shù) SOD(U/mL) HCY(μmol/L)治療前 治療后 治療前 治療后ACS組 46 92.6±9.8* 99.4±10.5# 29.3±9.3* 21.2±5.6#UAP組 35 94.2±11.4* 97.7±8.1 27.4±10.2* 26.1±7.5 AS組 41 81.5±10.3* 104.2±10.1# 33.4±10.6* 22.8±6.9#對照組 40 135.5±10.2 13.8±6.4

2.2 心血管疾病與SOD和HCY水平的相關(guān)性分析：ASC組和AS組SOD和HCY水平呈負(fù)相關(guān)（r=0.907和0.919，P＜0.05），UAP組SOD和HCY水平無明顯相關(guān)性（P＞0.05）。

3 討 論

SOD是生物體內(nèi)的一種金屬酶，可以催化超氧陰離子等自由基發(fā)生歧化反應(yīng)，其作為人體重要的抗氧化劑，能夠消除過剩氧自由基及其衍生物，從而保護細(xì)胞避免損傷，并維持機體正常代謝。正常氧自由基的產(chǎn)生和清除處于平衡狀態(tài)，SOD可以反映機體的抗氧化能力，它是對抗自由基的首要防線[3]。HCY是含硫氨基酸，可由蛋氨酸脫甲基生成，是半胱氨酸和蛋氨酸代謝的中間產(chǎn)物，HCY經(jīng)甲基化生成蛋氨酸，需要四氫葉酸和維生素B12作為輔助因子；另外，HCY經(jīng)轉(zhuǎn)硫途徑可以生成半胱氨酸[4]。大量研究證實：HCY水平升高是AS的危險因子，HCY水平與血管病變程度密切相關(guān)。有研究表明[5]，HCY可以誘導(dǎo)微血管平滑肌細(xì)胞增殖，促進血小板黏附和聚集，在微血管硬化和血栓形成過程中發(fā)揮著至關(guān)重要的作用；HCY能夠促使靜止期細(xì)胞進入周期重新循環(huán)，影響中層平滑肌細(xì)胞增生及膠原合成，并加速AS發(fā)生；同時，HCY影響泡沫細(xì)胞和脂質(zhì)沉積細(xì)胞壁，促進動脈壁糖蛋白分子纖維化結(jié)構(gòu)發(fā)生變化，也可誘使AS發(fā)生。相關(guān)學(xué)者對冠心病（CHD）患者的血清SOD和HCY水平進行檢測，發(fā)現(xiàn)CHD患者病情進展，伴心肌梗死者的血清HCY水平升高，SOD活性降低；有效治療后，CHD患者血清SOD和HCY水平得以改善，與治療前比較具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）；提示CHD的發(fā)生發(fā)展中血清SOD和HCY起著重要作用，SOD和HCY與CHD的病情程度密切相關(guān)，說明血清SOD和HCY可作為心血管疾病發(fā)病的危險因子[6]。本次結(jié)果顯示：心血管疾病患者的HCY水平升高，與對照組比較具有統(tǒng)計學(xué)差異（P＜0.05）。分析原因主要是HCY通過氧化應(yīng)激、炎性因子、免疫反應(yīng)等細(xì)胞機制對內(nèi)皮細(xì)胞功能造成損傷，導(dǎo)致血栓栓塞、AS等心血管疾病發(fā)生；血清HCY水平升高，自發(fā)氧化增加會產(chǎn)生超氧化物與過氧化物，這也是血清SOD水平下降的重要原因[7]。治療后，患者的HCY水平下降、SOD水平上升，其中ACS和AS組患者治療前后血清SOD和HCY水平的比較具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），且SOD和HCY水平呈負(fù)相關(guān)（P＜0.05）。提示ACS和AS疾病的進展與SOD和HCY水平密切相關(guān)，檢測血清SOD和HCY的濃度，有助于ACS和AS疾病的診治及評估。

綜上所述，心血管疾病患者的血清SOD和HCY水平具有相關(guān)性，聯(lián)合檢測SOD和HCY對ACS和AS疾病的診斷、預(yù)后及評估具有臨床指導(dǎo)意義。

[1]周衍國,麥瑞林,章幫秀,等.血漿同型半胱氨酸在甲減患者治療前后的變化及其動脈硬化機制[J].醫(yī)藥前沿,2012,2(12):138-139.

[2]陳珊,程熠,劉全,等.超氧化物歧化酶的生物學(xué)效應(yīng)和在血管性疾病中的作用[J].中國老年學(xué)雜志,2013,33(4):981-984.

[3]陳玉映,鄭素琳,陳盈文,等.降同型半胱氨酸療法對經(jīng)皮冠狀動脈介入治療術(shù)后患者不良心血管事件的影響[J].實用醫(yī)學(xué)雜志,2013,29(5):769-771.

[4]李志平,袁秀梅,齊發(fā)梅,等.蘭州地區(qū)健康成年人血清超氧化物歧化酶及同型半胱氨酸水平調(diào)查[J].國際檢驗醫(yī)學(xué)雜志,2016,37(19):2751-2752.

[5]李春明.血清同型半胱氨酸、成纖維細(xì)胞生長因子23、klotho蛋白與血液透析患者心血管功能關(guān)系研究[J].中國實驗診斷學(xué),2015,19(11):1856-1859.

[6]田育佼.血清超氧化物歧化酶與同型半胱氨酸水平與心血管疾病的相關(guān)性研究[J].中國衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理,2015,6(27):140-141.

[7]周筱.血清超氧化物歧化酶與同型半胱氨酸水平與心血管疾病的相關(guān)性研究[J].中西醫(yī)結(jié)合心血管病電子雜志,2016,4(16):141-144.