血府逐淤湯加減治療冠心病心絞痛

研究發(fā)現(xiàn)，冠心病是由于各種原因引起的體內(nèi)脂質(zhì)代謝失常。人體的血管內(nèi)皮極易受到血脂異常、高血壓、糖尿病以及吸煙、酗酒等不良因素的影響而出現(xiàn)損傷，受損的血管內(nèi)皮會變得坑坑洼洼，不再平整光滑，像受洪水侵蝕的河堤一樣，原本緊密連接的血管內(nèi)皮細(xì)胞連接也不再緊密。血管內(nèi)皮出現(xiàn)損傷以后，血液中升高的脂質(zhì)、凝集的血小板就會附著在受損處，逐漸形成粥樣硬化白色斑塊，造成動脈管腔狹窄，血流受阻，影響血流暢行供應(yīng)心臟，導(dǎo)致冠心病發(fā)生，從而出現(xiàn)心絞痛等一系列癥狀。中醫(yī)把此病列為“胸痹”、“真心痛”等范疇，很多古代醫(yī)籍都有這方面的記載?！鹅`樞·厥論》曰：“真心痛，手足直至節(jié)，心痛甚，旦發(fā)夕死，夕發(fā)旦死。”認(rèn)為其病理機(jī)制是“陽微陰弦”。本病多因正氣虛弱，胸陽不振，易形成痰濁水濕內(nèi)停，氣血運(yùn)行淤滯，痹阻胸陽脈絡(luò)，以致心脈不通，發(fā)為胸痹。

臨床上，我們采用活血通絡(luò)、祛腐逐淤的方法治療，取得了一定效果。采用的方劑是血府逐淤湯為主方，根據(jù)臨床不同癥狀進(jìn)行加減。

組方：血府逐淤湯主要藥物組成有11味，當(dāng)歸養(yǎng)血補(bǔ)血，兼能活血；生地清熱生津，涼血止血；桃仁破血祛淤，潤燥滑腸；紅花活血通經(jīng)，祛淤止痛；枳殼破氣行痰，散積消痞；赤芍涼血活血，消癰散腫；柴胡解熱止痛，疏肝升陽；桔梗開提肺氣，祛痰排膿；川芎活血行氣，祛風(fēng)止痛；牛膝破血通經(jīng)，通利關(guān)節(jié)，消腫化積；甘草補(bǔ)脾益氣，調(diào)和諸藥。

加減：素體虛弱者可加入黃芪、黨參補(bǔ)益脾胃之元?dú)?，使氣旺血行，祛淤化腐、?jīng)絡(luò)通調(diào)；心絞痛甚者可加丹參，活血行血，加強(qiáng)祛淤止痛的功效；還可加入地龍，加強(qiáng)其通經(jīng)活絡(luò)的作用。

綜觀全方，有共奏益氣活血通絡(luò)消癰之功效，可以說直入病機(jī)。此方對于初發(fā)冠心病心絞痛者效果明顯。曾有研究報(bào)道表明，采用益氣活血通絡(luò)消癰的中藥治療冠心病，能擴(kuò)張冠狀動脈血管，增加缺血性心臟的冠狀動脈的血流量和供氧量的功效，從而達(dá)到緩解和改善患者心絞痛、胸痛等一系列癥狀。

注意：在使用此方治療冠心病心絞痛的期間，一定要囑咐患者，必須低鹽、低脂飲食，戒煙戒酒，在允許的范圍內(nèi)，在醫(yī)生的指導(dǎo)下，適當(dāng)加強(qiáng)有氧運(yùn)動，達(dá)到最佳的治療效果。

吳金蓮，湖南中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院內(nèi)科主任醫(yī)師，從事臨床和教學(xué)工作40年。擅長治療慢性支氣管炎、支氣管哮喘、風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、強(qiáng)直性脊柱炎、高血壓病、冠心病、腦動脈硬化、頭痛、中風(fēng)后遺癥、失眠、更年期綜合征（已改稱圍絕經(jīng)期綜合征）、慢性胃炎、胃十二指腸潰瘍、慢性腸炎、甲亢、月經(jīng)失調(diào)、婦科炎癥、皮膚病等，尤其是相關(guān)疑難雜癥的治療，經(jīng)驗(yàn)豐富。曾作為國家醫(yī)療隊(duì)專家組成員派駐俄羅斯從事醫(yī)療工作，深受俄方贊譽(yù)。