王斌全：還喉癌患者一線“聲”機(jī)

郝東亮

術(shù)后患者失去發(fā)音功能，將是與癌癥同樣沉重的打擊，能不能保留喉的生理功能，讓他以正常人的姿態(tài)重新步入社會？

4/5喉切除。保留全部喉功能

喉部的惡性腫瘤是呼吸道最常見的惡性腫瘤之一，北方地區(qū)為高發(fā)區(qū)。山西醫(yī)科大學(xué)第一醫(yī)院院長王斌全所在的耳鼻咽喉科，每年需診治該類患者60～70人。傳統(tǒng)的治療方法，多為全喉切除，術(shù)后患者將失去喉的生理功能，步入無喉者的行列。數(shù)小時手術(shù)后，患者即發(fā)現(xiàn)自己失去了發(fā)音功能，加之術(shù)后呼吸道改建，長期戴管，引來周圍人們異樣的眼光……這些都會使患者的心理遭受重創(chuàng)。術(shù)后，患者生活質(zhì)量差，無良好的社會回歸。

現(xiàn)代腫瘤外科提出，在徹底切除腫瘤的基礎(chǔ)之上，保留患者的生理功能。20世紀(jì)七八十年代，耳鼻咽喉就喉部惡性腫瘤提出了部分喉手術(shù)的觀點(diǎn)，患者術(shù)后保留喉的生理功能，以正常人的姿態(tài)重新步入社會。王斌全緊緊把握學(xué)科發(fā)展的最新動態(tài)，從患者利益出發(fā)，在部分喉功能性喉外科方面開展了大量的工作。其中，4/5喉切除新喉重建、晚期喉癌切緣超微定量研究等數(shù)項(xiàng)臨床及基礎(chǔ)課題，均取得了滿意的成績。

山西大學(xué)老教授王銘，1989年因咽喉部不適伴有聲嘶就診于某大醫(yī)院，結(jié)果癥狀沒有緩解且逐漸加重。后來，王銘來到山西醫(yī)科大學(xué)第一醫(yī)院耳鼻喉科。王斌全及時為他做了纖維喉鏡檢查，確診為晚期聲門型喉癌，按照常規(guī)需全喉切除，但術(shù)后將失去發(fā)音功能。而對一名教師來說，剝奪他傳道授業(yè)的能力，將是與癌癥同樣沉重的打擊。

王斌全廣泛查閱國內(nèi)外資料，結(jié)合王銘病情，設(shè)計(jì)新的術(shù)式：4/5喉切除I期新喉重建術(shù)。后來，手術(shù)取得圓滿成功，王銘在術(shù)后保留了喉的全部功能：呼吸、吞咽及發(fā)聲。這次手術(shù)為晚期聲門型喉癌患者的手術(shù)治療，找到了新的路徑。如今，王銘仍堅(jiān)持在教學(xué)一線工作，徹底擺脫了喉癌這一惡魔的糾纏。

勇闖“三不管地帶”，無望處覓生機(jī)

顱底外科是近年學(xué)科發(fā)展的新內(nèi)容，解剖部位位于神經(jīng)外科與耳鼻咽喉學(xué)科領(lǐng)域交界處，過去屬于“三不管”領(lǐng)域。顱底腫瘤神經(jīng)外科鞭長莫及不能管，耳鼻咽喉因局部解剖復(fù)雜不敢管，導(dǎo)致該部位腫瘤的治愈率極低。王斌全提出，病人的疾苦就是醫(yī)生工作的中心，“顱底腫瘤我們不管誰管”。他帶領(lǐng)全科人員“走出去、請進(jìn)來”，不斷探素學(xué)習(xí)，從基礎(chǔ)解剖做起，分別開展側(cè)顱底外科腫瘤切除、前顱底腫瘤切除及一期修復(fù)，近3年已完成病例43例（部分病例與神經(jīng)外科配合完成），取得了滿意的臨床療效。

26歲的張女士為顱底脊索瘤患者，先后經(jīng)手術(shù)治療和兩次伽瑪?shù)吨委煟茨芸刂颇[瘤，出現(xiàn)雙眼失明等多種癥狀，抱著試一試的心態(tài)來到山西醫(yī)科大學(xué)第一醫(yī)院，找到了王斌全。經(jīng)過團(tuán)隊(duì)討論病情、多科會診、設(shè)計(jì)方案……一個新的治療方案形成了。在神經(jīng)外科的配合下，手術(shù)臺上“兩軍會師”，完整地切除了腫瘤，并同期用自體組織修復(fù)了顱底的缺損，延長了患者的生命。王斌全主持完成的課題“側(cè)顱底徑路頸靜脈球體瘤切除術(shù)”及“前顱底貫通性腫瘤手術(shù)切除及顱底缺損的修復(fù)”已獲山西省科技進(jìn)步二等獎，并通過省科研成果鑒定達(dá)到國內(nèi)領(lǐng)先水平。同時，王斌全提出要將顱底外科腫瘤作為一個亞分科進(jìn)行培植，為無望的患者覓得生機(jī)。

王斌全先后主持山西省科委攻關(guān)項(xiàng)目9項(xiàng)，獲山西省科技進(jìn)步一等獎2項(xiàng)、二等獎6項(xiàng)、三等獎1項(xiàng)。他主持進(jìn)行的“晚期喉癌切緣的超微定量研究及臨床應(yīng)用”介定了晚期喉癌部分喉切除的邊緣安全線，獲山西省科技進(jìn)步一等獎。他先后開展4/5喉切除機(jī)關(guān)報喉重建術(shù)、全喉切除發(fā)音重建術(shù)、側(cè)顱底巨大腫瘤切除術(shù)、上頜骨掀翻腫瘤切除術(shù)，均獲得成功。下咽癌患者預(yù)后不佳，如何提高其生存率？在不影響患者生存率的前提下，如何盡可能保留患者的各種生理功能？這些都是王斌全認(rèn)真思考與探索的問題。

王斌全對臨床醫(yī)療工作有著獨(dú)到的見解：“我們被稱為白衣天使，是因?yàn)樵诨颊哐壑?，我們是?qū)逐病魔之神。只有以患者為中心，為患者提供技術(shù)、心理、護(hù)理等全方位的服務(wù)，讓患者帶著疾病、疑問而來，最后滿意而歸，才是我們工作之根本”。在這一思想的指導(dǎo)下，王斌全帶領(lǐng)全體科室人員，想患者所想，急患者所急，使科室的臨床工作一步一個臺階。

“精神鼓勵也是治療”

王斌全于1989年加入中國共產(chǎn)黨，多次被評為先進(jìn)工作者、優(yōu)秀黨員，其事跡也在新聞媒體上多次刊載。他不計(jì)個人得失，腳踏實(shí)地，默默奉獻(xiàn)，任勞任怨。多少次，王斌全忙碌一天后，剛剛?cè)胨?，急促的電話鈴聲又將他喚醒。沒有一絲猶豫，沒有片刻耽擱，他總是以最快的速度趕到醫(yī)院，投入緊張的“戰(zhàn)斗”當(dāng)中。

日常在為患者診治疾病的同時，王斌全還詳細(xì)詢問患者的家庭、生活、經(jīng)濟(jì)狀況等情況，既給患者解決診療難題，又給患者進(jìn)行耐心的解釋與精神鼓勵，有時還給患者及家屬一定的物質(zhì)幫助?！熬窆膭钜彩侵委煟那楹昧瞬拍芨玫嘏浜现委?。”王斌全經(jīng)常對自己的團(tuán)隊(duì)說。

有一次，山西省汾西縣一位50余歲的男性患者為治療喉癌，變賣了全部家產(chǎn)，包括相依為命的一頭耕牛，又東挪西借地湊了3500元錢到醫(yī)院看病。為了節(jié)省開支，這位患者在住院后每天只吃兩頓飯，而且只吃主食不吃菜。王斌全得知，私下拿出500元錢交給患者，并囑咐他：“術(shù)前一定要有良好的營養(yǎng)，要有戰(zhàn)勝疾病的信心，手術(shù)后才能恢復(fù)好?！边@位五大三粗的漢子雙手顫抖地拿著錢，淚流滿面，撲通一聲跪在了王斌全面前。患者家屬也激動地?zé)釡I盈眶，不知說什么好。

不久，王斌全親自主刀為這位患者施行了手術(shù)。到現(xiàn)在，患者接受手術(shù)已有8年之久，并且已經(jīng)成為汾西縣聞名的鄉(xiāng)鎮(zhèn)企業(yè)家。實(shí)際上，這樣的患者不止一位兩位?！拔覀円獙γ恳粋€生命負(fù)責(zé)”，就是王斌全的一句口頭禪。

心懷夢想，保持學(xué)習(xí)加速度

高考之后，王斌全成為山西醫(yī)學(xué)院醫(yī)學(xué)系的一名學(xué)生。入學(xué)前，他曾目睹城鄉(xiāng)醫(yī)療狀況的“貧瘠”。1983年，他成為一名外科住院醫(yī)師，“祖國的醫(yī)學(xué)事業(yè)要在我們這一代人手中振興”的想法，那時就已在心中萌發(fā)。

為盡快提高臨床醫(yī)療水平，在醫(yī)院的支持下，王斌全先后赴山西省腫瘤醫(yī)院頭頸外科、中國醫(yī)科大學(xué)腫瘤醫(yī)院頭頸外科、山東醫(yī)科大學(xué)附屬醫(yī)院耳鼻咽喉科進(jìn)修學(xué)習(xí)，師從于全國著名的頭頸腫瘤專家屠規(guī)益教授、唐平章教授以及我省耳鼻咽喉專家李武功教授與張念祖教授等醫(yī)學(xué)權(quán)威。在名師的悉心指導(dǎo)下，他學(xué)到了許多書本上學(xué)不到的東西，而這些東西又恰恰是在臨床中確實(shí)能解決問題的良策。

知識爆炸的時代，傳統(tǒng)學(xué)科正經(jīng)歷著空前的變革，耳鼻咽喉學(xué)科同其他學(xué)科一樣，學(xué)科分支——耳科學(xué)、鼻科學(xué)、咽喉科學(xué)等，已顯得過時落伍，耳鼻咽喉內(nèi)窺鏡學(xué)、小兒耳鼻咽喉科學(xué)、鼻神經(jīng)外科學(xué)、耳神經(jīng)外科學(xué)、前庭醫(yī)學(xué)等邊緣、交叉學(xué)科正在興起與發(fā)展。如何才能站在學(xué)科發(fā)展的最前沿，審視學(xué)科前進(jìn)的方向，把握學(xué)科生命的脈搏？

科學(xué)上沒有捷徑的道路，只有勤奮地繼續(xù)學(xué)習(xí)，為自己“充足電”，才能緊跟時代的步伐。王斌全在從事繁忙的臨床、教學(xué)與研究工作之余，先后獲得臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)碩士和博士學(xué)位以及計(jì)算機(jī)碩士學(xué)位。1998年，他還就讀于山西大學(xué)哲學(xué)研究生班，使視野大大拓寬。

“醫(yī)學(xué)領(lǐng)域浩瀚無邊，人以自然界最為復(fù)雜的物質(zhì)形式存在，要想掌握它，必須不斷學(xué)習(xí)?！蓖醣笕f。實(shí)際工作中遇到的問題，使他更有針對性地學(xué)習(xí)。后來，他又赴美國、西德學(xué)習(xí)深造。在王斌全的引導(dǎo)下，耳鼻咽喉科形成了濃厚的學(xué)習(xí)研究氣氛。豐富的知識使他保持超前的思維邏輯，難怪人們常說：“王主任，你怎么什么都知道？”

抓團(tuán)隊(duì)建設(shè)，惠及一方百姓

作為山西醫(yī)科大學(xué)第一醫(yī)院耳鼻咽喉科主任、耳鼻咽喉教研室主任、山西醫(yī)科大學(xué)耳鼻咽喉研究所所長的王斌全，可謂重任在肩。他十分注重科室建設(shè)，常說，只靠一兩個骨干是不能把一個科室搞好的，只有培養(yǎng)出一大批業(yè)務(wù)精通、德才兼?zhèn)涞尼t(yī)生，才能實(shí)現(xiàn)全科室整體水平的提高。而只有團(tuán)隊(duì)水平提高了，惠及的百姓才能更多、更廣。

為此，他邀請國內(nèi)外著名專家教授來院講學(xué)，積極選派人員赴國內(nèi)外研修學(xué)習(xí)；他要求本科室具有中級職稱以上的醫(yī)師分別確定一個專業(yè)方向，跟蹤國內(nèi)外學(xué)科最新動態(tài)定向研究，定期開展學(xué)術(shù)專題綜述。

在他的帶動下，全科開展新技術(shù)、新業(yè)務(wù)20余項(xiàng)，發(fā)表科研論文100多篇，出版專著10余部，涌現(xiàn)出各分支學(xué)科的學(xué)術(shù)骨干，并有6人次被破格晉升為教授、副教授。學(xué)科目前擁有在職教授6名，副教授6名以及一大批中青年技術(shù)骨干力量。該科一躍成為山西醫(yī)科大學(xué)第一醫(yī)院的重點(diǎn)科室和全省的重點(diǎn)學(xué)科。1999年，通過了博士點(diǎn)的函評工作。全國耳鼻咽喉專業(yè)中，僅有兩個點(diǎn)通過函評工作。

耳鼻咽喉科呈現(xiàn)出從未有過的良好發(fā)展態(tài)勢。作為臨床科室主任，王斌全具有高超的醫(yī)術(shù)、過硬的本領(lǐng)，多少次下級醫(yī)師在治療患者過程中遇到困難，他總是及時出現(xiàn)在現(xiàn)場，耐心予以指導(dǎo)、幫助，讓問題迎刃而解。每周一次的科主任查房，他總是積極參與。查房時認(rèn)真聽取主管大夫的診療方案，不放過診療過程中的任何不妥之處。

正當(dāng)我們準(zhǔn)備展開更多的話題時，電話鈴響了，一名氣管內(nèi)出血患者需要緊急搶救。沒有更多時間道別，王斌全就又投入到緊張的工作中去了。