肌骨超聲在類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎評估中的應(yīng)用分析

譚紹娉

（沈陽市骨科醫(yī)院 電診科，遼寧 沈陽 110044）

類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎屬于免疫性疾病，會直接對機體的關(guān)節(jié)部位予以侵犯，在臨床治療中，尚未找到有效根治類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的臨床治療方式。大多患者都會存在多系統(tǒng)的損傷部位，所以，及時給患者進(jìn)行臨床治療，是十分有必要的，其可以有效緩解患者的病癥痛苦，將患者的生活質(zhì)量得以提高。隨著肌骨超聲技術(shù)在臨床中的應(yīng)用，其在診治類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎方面突顯出了較大的臨床價值作用[1-2]。本次研究主要目的在于：在類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者中進(jìn)行肌骨超聲檢查，以此分析肌骨超聲檢查的評估診斷結(jié)果。現(xiàn)具體數(shù)據(jù)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選擇類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者，共計有40例，選擇時間段落在2017年1月至2017年8月，并以此作為研究組，與此同時，同期選擇來醫(yī)院健康體檢的健康人員，共計40例作為對照組。研究組：患者有男性21例，其余均為女性患者，33～52歲是本組患者的年齡發(fā)病范圍，（43.36±7.66）歲是組內(nèi)患者的平均年齡值；對照組：有男性22例，其余均為女性，33～53歲是本組對象的年齡發(fā)病范圍，（43.36±

7.66 ）歲是組內(nèi)對象的平均年齡值；在上述對比數(shù)據(jù)中，均未發(fā)現(xiàn)存在差異的指標(biāo)數(shù)據(jù)，P值均＞0.05，可對比。

1.2 方法：對所有實驗對象均予以肌骨超聲檢查。超聲類型的主要包括有：二維灰階超聲、三維超聲和能量多普勒超聲，超聲掃描范圍包括：肌肉、骨骼系統(tǒng)方面的觀察。

1.3 觀察項目：觀察、對比組間的肌骨超聲圖像。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析：數(shù)據(jù)都予以了統(tǒng)計學(xué)軟件處理，處理版本為SPSS21.0版，組間的肌骨超聲圖像采用t檢驗，均屬于計量資料，都使用（均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）表示，在對比差異過程中，若有突出差異性數(shù)據(jù)出現(xiàn)，則用P＜0.05的方式進(jìn)行表示。

2 結(jié) 果

具有組間差異比較意義的項目中，研究組的肌骨超聲圖像中軟骨厚度、積液厚度和滑膜厚度均與對照組相比有突出數(shù)據(jù)差異性，P＜0.05。見表1。

表1 具有組間差異比較意義的項目結(jié)果表（，mm）

表1 具有組間差異比較意義的項目結(jié)果表（，mm）

組間 滑膜厚度 積液厚度 軟骨厚度研究組 8.36±0.59 27.36±1.66 1.09±0.03對照組 0.88±0.06 2.99±0.11 1.77±0.02

3 討 論

類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的主要臨床表現(xiàn)有：關(guān)節(jié)遭受破壞、滑膜增生等，產(chǎn)生這一現(xiàn)象的主要原因在于內(nèi)部的自身免疫、炎癥和纖維血管組織均發(fā)生了異常性；類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎屬于慢性病癥類型，具有較高的致殘性。類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的早期臨床表現(xiàn)在于血管異常增生和擴(kuò)張，若患者的血管異常增生情況沒有得到有效治療，則容易引發(fā)患者發(fā)生滑膜炎。

類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎對機體中的各處關(guān)節(jié)都有直接侵犯性，主要的侵犯關(guān)節(jié)有：腕部、足關(guān)節(jié)部和膝部等，引發(fā)該種病癥的因素除了與遺傳因素有直接關(guān)聯(lián)性外，還與內(nèi)部異常的抗原抗體反應(yīng)有密切相關(guān)性。由于類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者的關(guān)節(jié)部位會有畸形情況出現(xiàn)，所以患者沒有辦法自理自身生活，由此可見，在臨床診治中，應(yīng)該及早對類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎患者予以有效的診斷和治療，以此達(dá)到抑制患者病情發(fā)展，使其恢復(fù)正常生活次序的臨床診治目的[3-4]。

對類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者予以影像學(xué)檢查，是一種十分常見的診治手段；在類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者早期發(fā)病中，可以使用放射學(xué)影像檢查的方式，其能夠?qū)颊叩年P(guān)節(jié)內(nèi)部軟組織骨質(zhì)硬化情況進(jìn)行清晰顯示，但是，該種檢查方式在檢測骨侵蝕方面，并不具有十分強的敏感度，因此，診斷方式存在一定程度的局限性。盡早控制類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者的內(nèi)部炎癥發(fā)生情況，防止持續(xù)性損傷的進(jìn)一步發(fā)展，必須要使用具有高敏感度的成像技術(shù)予以探測的。肌骨超聲在臨床影像學(xué)中得到了不斷發(fā)展和改進(jìn)，已經(jīng)將X射線的診斷方式所取代，將其應(yīng)用到評估類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者中，可以起到有效的診斷價值性，甚至能夠有效監(jiān)測患者的預(yù)后情況。

肌骨超聲是在高頻超聲波中，構(gòu)架軟組織與骨架，以此起到診斷目的和實時介入的診斷手段，該種診斷方式能夠?qū)﹃P(guān)節(jié)內(nèi)部情況予以整體化掃查，可以將內(nèi)部回聲情況予以監(jiān)測。隨著超聲技術(shù)的不斷發(fā)展，肌骨超聲不僅可以準(zhǔn)確判斷關(guān)節(jié)內(nèi)部是否有積水存在，還可以對軟骨厚度、積液厚度和滑膜厚度予以檢測[5-6]。

類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者的發(fā)生率逐年上升，肌骨超聲應(yīng)用到該領(lǐng)域中的頻率也越來越多，因此，在臨床中，肌骨超聲的應(yīng)用經(jīng)驗也相對更多了；在早期的類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者中，只要精準(zhǔn)評估了患者的關(guān)節(jié)和近端指關(guān)節(jié)的內(nèi)部情況，則可以為臨床治療提供可靠的診治方向，有較大的臨床效用價值。除此之外，與CT診斷相比，肌骨超聲具有操作簡單、檢查過程疼痛感輕等優(yōu)勢性，因此，患者更容易接受肌骨超聲檢查[7]。

在本次研究結(jié)果中，具有組間差異比較意義的項目中，研究組的肌骨超聲圖像中軟骨厚度[（1.09±0.03）mm]、積液厚度[（27.36±1.66）mm]和滑膜厚度[（8.36±0.59）mm]均與對照組相比有突出數(shù)據(jù)差異性，P＜0.05。這也說明了，肌骨超聲技術(shù)可以清晰的顯示出軟骨厚度、滑膜厚度、積液厚度，能夠?qū)?nèi)部的血流情況予以觀察，從根本而言，對類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者予以肌骨超聲診斷，可以評估患者的早期病變情況，有診斷實施價值。

肌骨超聲檢查可以觀察到關(guān)節(jié)軟骨的破壞情況，具有較大的臨床應(yīng)用價值，但是，該種診斷方式還存在一定的不足之處，如：要求操作者有較高的技術(shù)水平，容易產(chǎn)生偽像等，因此，在相關(guān)研究中，還需要后續(xù)研究者不斷的深入到相關(guān)的肌骨超聲技術(shù)研究之中。

[1] 鄔銳.肌骨超聲及其在類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎診治中的應(yīng)用進(jìn)展[J].實用醫(yī)院臨床雜志,2016,13(1)：118-121.

[2] 唐鴻鵠,王英,劉毅.肌骨超聲在類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎評估中的應(yīng)用研究[J].西部醫(yī)學(xué),2016,28(11)：1522-1525.

[3] 溫朝美.肌骨超聲評分系統(tǒng)在類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎中的應(yīng)用[J].中國醫(yī)學(xué)影像技術(shù),2016,32(5)：807-810.

[4] 熊浪平,關(guān)彤,張明英.肌骨超聲在關(guān)節(jié)炎中的臨床應(yīng)用[J].中國醫(yī)療器械信息,2017,23(2)：89-91.

[5] 馬玉峰,祁印澤,賀立娟,等.膝骨性關(guān)節(jié)炎肌骨超聲滑膜病變與Lysholm評分的相關(guān)性分析[J].中國中醫(yī)骨傷科雜志,2016,24(11)：19-23.

[6] 楊旭歡,彭思敏.超聲檢測對補腎活血法治療膝骨關(guān)節(jié)炎的療效評價[J].河北醫(yī)藥,2017,39(17)：2582-2584.

[7] 熊浪平,關(guān)彤,張明英,等.肌骨超聲在關(guān)節(jié)炎中的臨床應(yīng)用[J].中國醫(yī)療器械信息,2017,23(2)：89-91.