甲狀腺良性疾病手術患者應用臨床護理路徑的可行性分析

李云光 李爽

目前, 手術是治療甲狀腺良性疾病的常用措施, 而有學者提出, 科學的護理干預, 不僅可保障手術療效, 而且可促進患者早日康復, 改善患者預后效果［1］。在此, 本研究分析了甲狀腺良性疾病手術患者應用臨床護理路徑的可行性。現(xiàn)總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 收集2016年4月～2017年9月本院收治的84例甲狀腺良性疾病手術患者, 隨機分為對照組和實驗組,每組42例。對照組男23例, 女19例, 年齡21～56歲, 平均年齡(35.5±6.8)歲。實驗組男25例, 女17例, 年齡23～59歲,平均年齡(36.9±7.4)歲。兩組患者一般資料比較, 差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 對照組實施常規(guī)護理, 如生活指導、健康教育、環(huán)境護理、病情監(jiān)測及藥物干預等。實驗組在常規(guī)護理基礎上實施臨床護理路徑, 由科主任、護理部主任及護士長、護士構(gòu)成護理小組, 根據(jù)患者實際情況, 征詢醫(yī)生、患者及護士各方意愿, 制定護理方案, 具體如下：①第1天：入院日, 護士向患者介紹科室基本環(huán)境、責任護士、主管醫(yī)生及相關規(guī)章制度等, 告知物品擺放、安全保管及打開水等事宜。次日早晨, 抽血完成各項檢查, 如腹部B超、胸片、甲狀腺B超及心電圖等。年齡較大患者還需進行超聲心動圖及肺功能檢查。另外, 指導患者鍛煉頸部功能, 適應手術體位。②第2天：安排手術, 做好術前準備工作。③第3天：手術當日,病房護士送患者到手術室, 3～4 h左右, 手術室護士送患者回到病房, 待回到病房后, 密切監(jiān)測生命體征。術后, 禁食、禁水6 h后可食用半流質(zhì)溫涼食物。護士指導患者于床上活動, 促使患者盡早排尿。④第4天：術后第1天, 護士協(xié)助患者下床活動, 預防深靜脈血栓, 有助于腸蠕動, 促進胃腸功能恢復, 改善血液循環(huán), 加速傷口愈合。飲食方面可食用溫涼的軟食。⑤第5天：術后第2天, 患者可自由活動, 根據(jù)患者情況, 將頸部引流管拔出。⑥第6天：飲食恢復正常,活動范圍適當增加, 可在走廊上散步。另外, 根據(jù)病理結(jié)果與出院時間, 做好出院指導工作。

1.3 觀察指標及評價標準 記錄兩組患者住院時間, 采用自制的滿意度調(diào)查表, 調(diào)查患者護理滿意度, 總分100分,滿意：得分≥60分, 不滿意：得分＜60分。

1.4 統(tǒng)計學方法 采用SPSS20.0統(tǒng)計學軟件對數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標準差(±s)表示, 采用t檢驗；計數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

實驗組住院時間明顯短于對照組, 差異有統(tǒng)計學意義(t=5.579,P＜0.05), 實驗組護理滿意度明顯高于對照組, 差異有統(tǒng)計學意義 (χ2=4.086,P＜0.05)。見表1。

表1 兩組患者住院時間及護理滿意度比較［ ±s, n(%)］

表1 兩組患者住院時間及護理滿意度比較［ ±s, n(%)］

注：與對照組比較, aP＜0.05

組別 例數(shù) 住院時間(d) 護理滿意度滿意 不滿意實驗組 42 5.40±1.29a 40(95.2)a 2(4.8)對照組 42 7.50±2.07 34(81.0) 8(19.0)t/χ2 5.579 4.086 P＜0.05 ＜0.05

3 討論

甲狀腺疾病常見的有甲狀腺功能亢進癥(甲亢)、甲狀腺炎癥(包括急性、亞急性、慢性)、甲狀腺腫、甲狀腺腫瘤等,臨床一般將其分為2類, 一是甲狀腺良性疾病, 二是甲狀腺惡性疾病。近些年, 經(jīng)流行病學研究顯示, 甲狀腺良性疾病發(fā)病率呈現(xiàn)出逐年升高趨勢, 對患者身心健康造成了一定程度的影響, 加重患者身心負擔, 降低患者生存質(zhì)量。為此,甲狀腺良性疾病的診治, 引起了社會及臨床醫(yī)生的普遍關注。近些年, 醫(yī)療技術不斷發(fā)展, 手術操作日漸熟練, 在甲狀腺良性疾病治療中得到廣泛應用。與此同時, 隨著醫(yī)療改革的大力推廣, “生物-心理-社會”醫(yī)療模式的踐行, 臨床護理的作用日漸突出, 成為醫(yī)療服務的重要組成部分, 在衡量一家醫(yī)院綜合服務水平中占據(jù)著重要地位。因此, 各大醫(yī)院十分重視護理干預在疾病診治中的應用。

護理干預指基于一定科學理論指導下, 依據(jù)護理診斷,按照事先預訂的方式, 所從事的一系列護理活動。護士根據(jù)護理診斷特點, 參照護理研究成果, 綜合評價患者功能恢復的潛能, 制定合理的護理方案, 以控制并發(fā)癥, 緩解負面情緒, 增加患者生理、心理舒適度, 引導患者積極配合治療,確保臨床療效。

臨床護理路徑指臨床路徑發(fā)展小組的成員, 以某種診斷、疾病或手術為依據(jù), 所制定的治療護理模式, 參照臨床路徑表的標準化流程, 從患者入院至出院, 都按照此模式提供護理服務［2-5］。臨床護理路徑模式下, 護士轉(zhuǎn)變被動護理模式為主動護理, 全面分析患者實際需求, 在不同階段、不同時間段, 給予不同的、有針對性的護理服務, 確保患者臨床療效, 促使患者早日康復, 縮短住院時間。

臨床護理路徑應用于患者住院期間, 以時間為橫軸, 以診斷、檢查、用藥、飲食指導等護理手段為縱軸, 制定日常護理計劃表, 根據(jù)計劃表、指導日常護理［3,6-10］。臨床護理路徑不再機械執(zhí)行醫(yī)囑, 而是有計劃、有預見性的開展護理工作, 引導患者參與護理工作, 增加患者對護士的信任度, 提高護理滿意度。本研究中, 對照組實施常規(guī)護理, 實驗組在對照組基礎上實施臨床護理路徑干預。結(jié)果顯示, 實驗組住院時間明顯短于對照組, 差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。實驗組護理滿意度明顯高于對照組, 差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。

綜上所述, 臨床護理路徑在甲狀腺良性疾病手術患者護理中價值高, 值得推廣。

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