腎康注射液結(jié)合前列地爾治療慢性腎衰竭的臨床療效觀察

劉紅嬌

慢性腎衰竭主要是由于各種原因造成的慢性進行性腎實質(zhì)損害, 以致腎臟出現(xiàn)萎縮癥狀, 代謝產(chǎn)物潴留, 水、電解質(zhì)及酸堿失衡, 全身系統(tǒng)也會受到影響［1,2］。因此, 選擇一種行之有效的治療方案迫在眉睫。本研究旨在探究觀察腎康注射液結(jié)合前列地爾治療慢性腎衰竭的臨床療效, 現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 研究對象選取本院2015年10月～2017年10月接診的92例慢性腎衰竭患者, 隨機分為觀察組和對照組, 各46例。觀察組男27例, 女19例；年齡17～58歲,平均年齡(38.25±7.63)歲；病程1.2～10.5年, 平均病程(5.85±1.55)年；慢性腎盂腎炎15例, 高血壓腎病12例, 糖尿病腎病13例, 多囊腎6例；腎功能衰竭9例, 尿毒癥期10例, 腎功能失代償16例, 腎功能代償期11例。對照組男25例, 女21例；年齡22～63歲, 平均年齡(39.05±7.99)歲；病程0.5～9.6年,平均病程(5.12±1.51)年；慢性腎盂腎炎13例, 高血壓腎病11例, 糖尿病腎病12例, 多囊腎10例；腎功能衰竭8例,尿毒癥期9例, 腎功能失代償17例, 腎功能代償期12例。兩組患者性別、年齡、病程及病情等一般資料比較差異均無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 納入標(biāo)準 所有患者均通過腎臟穿刺活檢確診為慢性腎衰竭。

1.3 排除標(biāo)準 排除對本研究使用藥物過敏者, 腎功能不全者, 肝功能受損者, 以及有嚴重神經(jīng)系統(tǒng)疾病和精神病患者。

1.4 治療方法 對照組患者給予前列地爾注射液(北京泰德制藥股份有限公司, 國藥準字H10980024)治療, 取8 μg前列地爾與500 ml 5%葡萄糖溶液混合稀釋后行靜脈滴注, 1次/d。觀察組患者在對照組基礎(chǔ)上加以靜脈滴注腎康注射液(西安世紀盛康藥業(yè)有限公司, 國藥準字Z20040110)100 mg,加入300 ml 10%葡萄糖溶液稀釋, 以20～30滴/min的速度滴注。兩組療程均為4周。

1.5 觀察指標(biāo)及療效判定標(biāo)準 觀察比較兩組患者治療效果及治療前后SCr、Ccr、24 h尿蛋白等腎功能指標(biāo)水平。療效判定標(biāo)準參照參考文獻［3］, 分為顯效、有效、無效, 總有效率=顯效率+有效率。

1.6 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS14.0統(tǒng)計學(xué)軟件對研究數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標(biāo)準差(±s)表示, 采用t檢驗；計數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療效果比較 觀察組治療總有效率為97.83%,明顯高于對照組的84.78%, 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(χ2=4.929,P＜0.05)。見表 1。

表1 兩組患者治療效果比較［n(%)］

2.2 兩組患者治療前后腎功能指標(biāo)比較 治療后, 兩組患者SCr低于本組治療前, Ccr高于本組治療前, 差異均具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)；觀察組患者24 h尿蛋白低于本組治療前,差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。治療后, 觀察組SCr、24 h尿蛋白低于對照組, Ccr高于對照組, 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(t=4.799、6.654、6.358,P＜0.05)。見表 2。

表2 兩組患者治療前后腎功能指標(biāo)比較( ±s)

表2 兩組患者治療前后腎功能指標(biāo)比較( ±s)

注：與本組治療前比較, aP＜0.05；與對照組治療后比較, bP＜0.05

組別 例數(shù) 時間 SCr(μmol/L) Ccr(ml/min) 24 h尿蛋白(g/d)對照組 46 治療前 421.35±51.62 22.12±6.25 1.85±0.62治療后 370.87±56.46a 25.36±6.31a 1.67±0.46 t組內(nèi) 4.475 2.474 1.581 P組內(nèi) ＜0.05 ＜0.05 ＞0.05觀察組 46 治療前 422.42±50.42 22.35±5.86 1.79±0.58治療后 312.15±60.81ab 34.08±6.26ab 1.15±0.31ab t組內(nèi) 9.468 9.278 6.600 P組內(nèi) ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 t組間 4.799 6.654 6.358 P組間 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

3 討論

隨著生活水平的提高, 生活方式的改變, 慢性腎衰竭的發(fā)病率呈上升趨勢。其常見病因包括腎小管間質(zhì)病變、遺傳性腎臟疾病、長期服用解熱鎮(zhèn)痛劑及接觸重金屬、高血壓腎小動脈硬化、糖尿病腎病、繼發(fā)性腎小球腎炎等。

前列地爾是一種以脂微球為藥物載體的靜脈注射用前列地爾制劑, 該藥劑被脂微球緊緊包裹, 不易失活, 進入人體吸收后可在短時間內(nèi)分散到受損血管部位, 使血管擴張, 抑制血小板聚集, 調(diào)節(jié)人體的免疫機制, 使炎癥細胞生成減少,抑制腎小球的硬化, 進而達到緩解腎功能衰竭的目的［4-7］。此外, 該藥劑還能穩(wěn)定肝細胞膜, 改善肝功能的作用。腎康注射液是由丹參、紅花、大黃、黃芪提取制成, 能夠改善患者的臨床癥狀, 具有活血化瘀、通經(jīng)活絡(luò)的作用, 使腎臟的高代謝得到緩解；促進腎血流量, 使腎小球過濾提高, 增加排尿量, 改善患者水、電解質(zhì)、酸堿失衡狀態(tài)；降低血小板的聚集, 使血液順暢流通, 有效預(yù)防血栓的形成, 減輕對腎臟的損害［5,8-10］。

本研究數(shù)據(jù)表明, 觀察組治療總有效率為97.83%, 明顯高于對照組的84.78%, 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(χ2=4.929,P＜0.05)；治療后, 觀察組SCr、24 h尿蛋白低于對照組, Ccr高于對照組,差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(t=4.799、6.654、6.358,P＜0.05)。

綜上所述, 對慢性腎衰竭患者采用前列地爾聯(lián)合腎康注射液治療效果更為顯著, 使患者腎功能指標(biāo)得到明顯改善,提高了救治率, 減輕了患者的不適感, 該聯(lián)合治療方法有較高的使用價值。

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