針灸治療抑郁相關(guān)失眠的應(yīng)用與療效分析

陳雪梅

如今, 社會(huì)不斷發(fā)展, 時(shí)代不斷進(jìn)步, 快節(jié)奏生活狀態(tài)下的人們各個(gè)方面的壓力不斷增加, 導(dǎo)致失眠現(xiàn)象頻頻發(fā)生,影響患者睡眠, 降低患者生活質(zhì)量。其中, 抑郁是失眠的常見(jiàn)心理障礙, 會(huì)導(dǎo)致失眠癥狀加重。在此, 本院探討分析針灸治療抑郁相關(guān)失眠的臨床療效?，F(xiàn)總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2016年3月～2017年9月本院收治的82例抑郁相關(guān)失眠患者, 將其隨機(jī)分為對(duì)照組和研究組, 每組41例。兩組患者均符合《中國(guó)精神障礙分類(lèi)與診斷標(biāo)準(zhǔn)》中關(guān)于失眠癥的診斷標(biāo)準(zhǔn), 且伴有抑郁癥狀。對(duì)照組男18例,女23例, 年齡最小23歲, 最大56歲, 平均年齡(37.1±6.3)歲；病程1～16個(gè)月, 平均病程(5.2±3.6)個(gè)月。研究組男19例,女22例, 年齡最小20歲, 最大59歲, 平均年齡(36.4±7.5)歲；病程1～19個(gè)月, 平均病程(6.4±4.2)個(gè)月。兩組患者性別、年齡、病程等一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 對(duì)照組采用常規(guī)藥物治療, 輕度與中度患者睡前口服地西泮片劑(商品名：安定, 浙江醫(yī)藥股份有限公司新昌制藥廠, 國(guó)藥準(zhǔn)字H33020250)治療, 2.5 mg為起始劑量,3 d后增加到5 mg。重度患者給予0.4～0.8 mg阿普唑侖片(商品名：佳靜安定, 齊魯制藥有限公司, 國(guó)藥準(zhǔn)字H37021277)治療, 3次/d, 隨后按需增加用量, 但最大量≤10 mg/d。

研究組給予針灸治療, 選擇0.3 mm×40 mm毫針, 取百會(huì)、神門(mén)、三陰交、照海、申脈、四神聰, 完成針灸治療。其中,百會(huì)與四神聰向后斜刺25 mm。神門(mén)與三陰交直刺15 mm,平補(bǔ)平瀉。申脈直刺15 mm, 瀉法。照海直刺15 mm, 補(bǔ)法。

1.3 觀察指標(biāo)及評(píng)定標(biāo)準(zhǔn) ①采用HAMD(hamilton depression scale)［1］評(píng)價(jià)患者治療前后的抑郁程度, 分值越高, 表示越抑郁。②采用PSQI(pittsburgh sleep quality index)［2］評(píng)估患者治療前后的睡眠質(zhì)量, 分值越高, 表示睡眠質(zhì)量越差。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示, 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

治療前, 兩組PSQI評(píng)分與HAMD評(píng)分比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)；治療后, 研究組PSQI評(píng)分為(4.1±1.39)分優(yōu)于對(duì)照組的(7.5±2.94)分, HAMD評(píng)分為(13.1±4.68)分,低于對(duì)照組的(19.4±5.07)分, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見(jiàn)表1。

表1 兩組患者PSQI評(píng)分與HAMD評(píng)分比較( ±s, 分)

表1 兩組患者PSQI評(píng)分與HAMD評(píng)分比較( ±s, 分)

注：與對(duì)照組比較, aP＜0.05

指標(biāo) 時(shí)間 研究組(n=41) 對(duì)照組(n=41) t P PSQI評(píng)分 治療前 11.3±3.42 10.9±4.35 0.462 0.644治療后 4.1±1.39a 7.5±2.94 6.694 0.000 HAMD評(píng)分 治療前 30.4±6.31 29.7±6.25 0.504 0.615治療后 13.1±4.68a 19.4±5.07 5.846 0.000

3 討論

中醫(yī)認(rèn)為失眠屬于“不得臥”、“不寐”、“目不瞑”范疇,心與腦為其病位, 心主神明, 而腦是元神之腑, 心神受擾, 便也不能眠。陰陽(yáng)失調(diào)、陽(yáng)不交陰、衛(wèi)不入營(yíng)是關(guān)鍵病機(jī), 治療時(shí)應(yīng)堅(jiān)持調(diào)和陰陽(yáng)的原則。針灸是針?lè)ㄅc灸法的總稱, 指基于中醫(yī)理論的指導(dǎo)下, 按照一定角度, 將針具刺入至患者體內(nèi), 通過(guò)提插、捻轉(zhuǎn)等手法, 刺激人體特定部位, 達(dá)到治療疾病的目的［3-5］。

針灸治療抑郁相關(guān)失眠, 從三個(gè)方面緩解患者抑郁情緒,改善睡眠質(zhì)量。具體如下：①調(diào)和陰陽(yáng)：睡眠正常時(shí), 人體維持于陰陽(yáng)相對(duì)平衡狀態(tài)［6］。基于陰虛火旺、心脾兩虛、胃氣不和等因素的作用下, 可引起陰陽(yáng)失和, 導(dǎo)致失眠。針灸治療失眠以證候?qū)傩詾橐罁?jù), 對(duì)陰陽(yáng)偏盛偏衰進(jìn)行調(diào)節(jié), 促使機(jī)體恢復(fù)至“陰平陽(yáng)秘”狀態(tài), 恢復(fù)生理功能。②疏通經(jīng)絡(luò)：針對(duì)人體經(jīng)絡(luò), 內(nèi)屬于臟腑, 外屬于肢節(jié)［7,8］。經(jīng)絡(luò)與氣血、臟腑密切相關(guān), 而氣血失和、臟腑失調(diào)也可能引起失眠, 上述病理特征均表現(xiàn)在經(jīng)絡(luò)。通過(guò)針灸不僅可調(diào)節(jié)經(jīng)絡(luò), 而且可維持臟腑氣血平衡, 進(jìn)而改善睡眠［9,10］。③扶正祛邪：扶正指扶助抗病能力, 祛邪指祛除致病因素。針對(duì)失眠的發(fā)生與發(fā)展過(guò)程, 從某種方面是一個(gè)正氣與邪氣互相斗爭(zhēng)的過(guò)程。針灸治療具有扶正祛邪的作用, 可改善患者的睡眠質(zhì)量［4］。本次研究, 對(duì)照組采用常規(guī)藥物治療, 研究組采用針灸治療。結(jié)果顯示, 治療后研究組的PSQI評(píng)分與HAMD評(píng)分均優(yōu)于對(duì)照組 (P＜0.05)。

綜上所述, 針灸治療抑郁相關(guān)失眠, 療效顯著, 可在臨床推廣。

［1］ 田鴻芳, 王雷, 周清辰, 等.針灸治療失眠癥伴抑郁焦慮的臨床研究評(píng)價(jià).中醫(yī)雜志, 2016, 57(22):1929-1933.

［2］ 孟彥.調(diào)氣扶陽(yáng)腹針合并耳穴療法治療失眠的臨床療效分析.中醫(yī)臨床研究, 2017, 9(19):30-32.

［3］ 高希言, 溫婧, 白云蘋(píng).針灸治療失眠癥臨床療效的Meta分析.中醫(yī)學(xué)報(bào), 2015, 30(10):1511-1514.

［4］ 林舉擇, 張美蘭, 區(qū)麗明, 等.針刺療法結(jié)合生物反饋放松療法治療老年慢性失眠的長(zhǎng)期療效觀察.中華中醫(yī)藥雜志,2012(8):2222-2224.

［5］ 張美蘭, 葉瑞繁, 區(qū)麗明, 等.針刺結(jié)合生物反饋療法治療老年慢性失眠的臨床研究.中華行為醫(yī)學(xué)與腦科學(xué)雜志, 2010,19(9):795-797.

［6］ 杜玉蓉.針灸治療失眠患者焦慮抑郁程度療效分析.按摩與康復(fù)醫(yī)學(xué), 2014, 5(8):58-59.

［7］ 劉俊華.針灸治療失眠療效分析.實(shí)用中醫(yī)藥雜志, 2017,33(11):1323-1324.

［8］ 王越.針灸治療失眠癥患者睡眠質(zhì)量的療效分析.山西中醫(yī),2017, 33(6):42-43.

［9］ 王海燕.針灸治療失眠癥50例療效分析.內(nèi)蒙古中醫(yī)藥,2015(6):70-71.

［10］ 惠茹婷, 張鐳瀟, 唐羽, 等.近10年針灸治療失眠伴抑郁障礙的臨床研究進(jìn)展.針灸臨床雜志, 2013(12):58-61.