急診入院時(shí)肌鈣蛋白I水平輕度升高的心房顫動(dòng)患者臨床特征及預(yù)后分析

郭宏新

通常情況下, 心房顫動(dòng)是一種比較嚴(yán)重的疾病, 能夠?qū)颊叩纳眢w健康和生命安全造成直接的威脅, 應(yīng)當(dāng)引起特別重視［1］。對(duì)心房顫動(dòng)患者在入院時(shí)往往要接受肌鈣蛋白I水平的檢測(cè)。為進(jìn)一步分析和研究急診入院時(shí)肌鈣蛋白I水平輕度升高的心房顫動(dòng)患者臨床特征及預(yù)后情況, 將本院收治的150例心房顫動(dòng)患者按照入院檢測(cè)時(shí)的肌鈣蛋白I水平分為A組和B組, 比較兩組患者1年內(nèi)的生存狀況, 現(xiàn)總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇本院2015年7月～2016年7月收治的150例心房顫動(dòng)患者, 納入標(biāo)準(zhǔn)：①存在心房顫動(dòng)的典型癥狀；②愿意配合本次治療和研究；③符合心房顫動(dòng)的診斷標(biāo)準(zhǔn)。排除標(biāo)準(zhǔn)：①年齡＜18周歲的患者；②有心肌梗死疾病的患者；③肌鈣蛋白I水平＞0.03 μg/L的患者；④存在其他可能導(dǎo)致肌鈣蛋白I水平升高疾病的患者。按照患者入院檢測(cè)時(shí)的肌鈣蛋白I水平分為A組(81例)和B組(69例)。A組患者中男45例, 女36例, 年齡41～74歲, 平均年齡(59.04±4.99)歲；B組患者中男39例, 女30例, 年齡42～75歲,平均年齡(60.64±4.79)歲。兩組患者性別、年齡等一般資料比較差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 研究方法 患者入院后對(duì)其進(jìn)行治療。根據(jù)患者病情使用阿司匹林(合肥久聯(lián)制藥有限公司, 國(guó)藥準(zhǔn)字H34021217)以及洋地黃等藥物對(duì)患者進(jìn)行治療, 根據(jù)患者的病情變化對(duì)部分患者開(kāi)展直流電復(fù)律等治療, 最大程度上促進(jìn)患者康復(fù)。

1.3 觀察指標(biāo) 觀察比較兩組患者的主要臨床癥狀；患者出院后, 通過(guò)打電話、實(shí)地走訪等方式對(duì)上述兩組患者進(jìn)行1年隨訪, 觀察兩組患者的生存狀況并及時(shí)進(jìn)行記錄。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)研究數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示, 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者主要臨床癥狀比較 兩組患者呼吸困難、頭暈發(fā)生率比較差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。B組患者心悸、乏力發(fā)生率81.16%、46.38%明顯高于A組32.10%、16.05%,差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見(jiàn)表1。

表1 兩組患者的主要臨床癥狀比較［n(%)］

2.2 兩組患者病死率比較 A組患者全因死亡3例, B組患者全因死亡9例, B組患者的全因死亡率13.04%(9/69)明顯高于A組的3.70%(3/81), 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=4.416,P＜0.05)。A組患者心肌梗死致死1例, B組患者心肌梗死致死6例, B組患者的心肌梗死致死率8.70%(6/69)明顯高于A組的1.23%(1/81), 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=4.662,P＜0.05)。

3 討論

心房顫動(dòng)是一種常見(jiàn)的心律失常類疾病, 而且隨著年齡增加, 該疾病的發(fā)病率會(huì)有所上升。此外該疾病的致死率非常高, 應(yīng)當(dāng)引起特別注意。根據(jù)相關(guān)的醫(yī)學(xué)研究成果顯示,心房顫動(dòng)的發(fā)生與患者的年齡以及其他類型的疾病有著密切的關(guān)系, 其中高血壓是導(dǎo)致心房顫動(dòng)的主要疾?。?-6］。

相關(guān)醫(yī)學(xué)研究成果表明, 肌鈣蛋白I水平與心房顫動(dòng)和心肌梗死有著很大的聯(lián)系, 肌鈣蛋白I水平的升高能夠造成動(dòng)脈粥樣硬化以及血栓的形成, 進(jìn)而使得患者發(fā)生心房顫動(dòng)和心肌梗死的幾率大大上升［3,7-10］。但是目前臨床醫(yī)學(xué)對(duì)于肌鈣蛋白I水平輕度升高與心房顫動(dòng)患者臨床特征及預(yù)后情況之間的關(guān)系研究較少, 對(duì)于二者之間的關(guān)系尚不夠明確。

本文為進(jìn)一步分析和研究急診入院時(shí)肌鈣蛋白I水平輕度升高的心房顫動(dòng)臨床特征及預(yù)后情況, 將本院收治的150例心房顫動(dòng)患者按照患者入院檢測(cè)時(shí)的肌鈣蛋白I水平分為A組和B組, 并比較兩組患者1年內(nèi)的生存狀況。最終的研究結(jié)果顯示, 兩組患者呼吸困難、頭暈發(fā)生率比較差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。B組患者心悸、乏力發(fā)生率81.16%、46.38%明顯高于A組32.10%、16.05%, 差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。說(shuō)明急診入院時(shí)肌鈣蛋白I水平輕度升高的心房顫動(dòng)患者更加容易出現(xiàn)心悸和乏力的臨床癥狀, 與古升等［4］的研究結(jié)果一致。本次的研究結(jié)果還得出, B組患者的全因死亡率13.04%明顯高于A組的3.70%, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。B組患者的心肌梗死致死率8.70%明顯高于A組的1.23%, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。說(shuō)明急診入院時(shí)肌鈣蛋白I水平輕度升高的心房顫動(dòng)患者病死率會(huì)出現(xiàn)上升, 與汪亞蕓等［5］的研究結(jié)果相符合。

綜上所述, 急診入院時(shí)肌鈣蛋白I水平輕度升高的心房顫動(dòng)患者容易出現(xiàn)心悸和乏力的臨床癥狀, 且病死率會(huì)出現(xiàn)上升, 肌鈣蛋白I水平輕度升高對(duì)心房顫動(dòng)患者的臨床癥狀和病死率有一定的警示作用, 值得引起臨床醫(yī)生的特別注意,并及時(shí)對(duì)患者采取積極有效的治療和干預(yù)措施。

［1］ 王光勝, 童道明, 楊同慧, 等.心房顫動(dòng)合并后循環(huán)腦梗死患者的臨床特點(diǎn)分析.中華老年心腦血管病雜志, 2015, 17(12):1250-1252.

［2］ 許浩, 楊漢東, 閔新文, 等.急性冠脈綜合征急診PCI心血管不良事件與血清肌鈣蛋白水平的關(guān)系.海南醫(yī)學(xué), 2016, 27(1):32-34.

［3］ 王世奇, 胡燁文, 賀甫威, 等.急性心肌梗死并心房顫動(dòng)的臨床特點(diǎn)及近期預(yù)后.現(xiàn)代實(shí)用醫(yī)學(xué), 2016, 28(2):201-202.

［4］ 古升, 盧冰, 陳韓, 等.肌鈣蛋白I水平檢測(cè)對(duì)急診房顫患者的臨床意義.現(xiàn)代生物醫(yī)學(xué)進(jìn)展, 2015, 15(32):6325-6327.

［5］ 汪亞蕓, 陳曼華.肌鈣蛋白Ⅰ水平檢測(cè)對(duì)急診心房顫動(dòng)患者的臨床作用.臨床急診雜志, 2016(5):350-352.

［6］ 汪亞蕓, 陳曼華.急診入院時(shí)肌鈣蛋白I水平輕度升高的心房顫動(dòng)患者臨床特征及預(yù)后研究.中國(guó)全科醫(yī)學(xué), 2016, 19(32):3987-3990.

［7］ 呂榮, 朱敖, 李道鴻, 等.心肌肌鈣蛋白I早期低水平升高的臨床價(jià)值分析.安徽醫(yī)藥, 2012, 16(11):1648-1649.

［8］ 田家運(yùn), 侯傳啟.心肌肌鈣蛋白I與慢性心力衰竭并房顫的相關(guān)研究.河北醫(yī)學(xué), 2007, 13(8):925-926.

［9］ 聞松男, 杜昕, 康俊萍, 等.肌鈣蛋白Ⅰ在急診心房顫動(dòng)和心房撲動(dòng)患者檢測(cè)情況分析.心肺血管病雜志, 2012, 31(5):576-578.

［10］ 李民, 陳陣.肌鈣蛋白I在臨床應(yīng)用中應(yīng)注意的問(wèn)題.臨床軍醫(yī)雜志, 2013, 41(12):1305-1306.