創(chuàng)傷救治管理模式在創(chuàng)傷病人院前急救護(hù)理中的應(yīng)用

梁 秋

（廣西桂平市人民醫(yī)院急診科，廣西 貴港 537200）

近年來，隨著我國交通事業(yè)的快速發(fā)展，醫(yī)院收治的創(chuàng)傷患者數(shù)量呈現(xiàn)出逐年上升發(fā)展趨勢，是引發(fā)患者死亡的重要組成部分，對患者的生命安全造成極大威脅?；颊邆?0 min是決定傷員生死的關(guān)鍵時刻，對院前急救護(hù)理工作提出了較高的要求，創(chuàng)傷救治管理模式作為院前急救護(hù)理中的重要內(nèi)容，做好及時搶救工作具有必要性，有助于降低傷者病死率。本文將172例創(chuàng)傷患者作為研究對象，探究創(chuàng)傷救治管理模式在創(chuàng)傷病人院前急救護(hù)理中的應(yīng)用效果，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年8月份～2017年10月份本院收治的創(chuàng)傷患者共172例，按照隨機(jī)分組方式分成對照組和觀察組，每組患者86例。對照組男患者42例，女患者44例，年齡為18～45歲，平均年齡為（35.6±2.8）歲。觀察組男患者40例，女患者46例，年齡為19～50歲，平均年齡為（34.8±3.4）歲。兩組患者在性別及年齡上無顯著差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 對照組

實(shí)施常規(guī)急救護(hù)理流程，護(hù)理內(nèi)容包括：當(dāng)接到急救電話后3 min內(nèi)應(yīng)出急救車，到達(dá)救護(hù)現(xiàn)場，測量患者生命體征，為患者建立靜脈通路，做好止血包扎及吸氧等工作，嚴(yán)格按照醫(yī)囑要求對患者予以監(jiān)護(hù)，在手術(shù)前，做好手術(shù)準(zhǔn)備工作及相關(guān)的疾病檢查工作。

1.2.2 觀察組

實(shí)施創(chuàng)傷救治管理模式，護(hù)理內(nèi)容包括：（1）救護(hù)車抵達(dá)救護(hù)現(xiàn)場后，應(yīng)與現(xiàn)場第一目擊人進(jìn)行溝通和交流，以便能夠進(jìn)一步了解患者病情，采取緊急治療措施。應(yīng)確?；颊吆粑赖耐〞承裕瑢颊叩囊伤祁i椎損傷及骨折部位進(jìn)行固定，切忌隨意搬動患者，以便引發(fā)患者出現(xiàn)二次損傷。使用清潔的物品對患者的傷口進(jìn)行加壓止血。（2）現(xiàn)場救治：①對創(chuàng)傷患者做全身的檢查，堅(jiān)持初級創(chuàng)傷救治原則，檢查工作應(yīng)在2～5 min內(nèi)完成。②氣道管理：將其作為創(chuàng)傷處理的首要環(huán)節(jié)，對傷者上頸托以保護(hù)好患者頸椎，對患者傷情進(jìn)行評估，了解影響呼吸通暢的因素，立即解除掉呼吸道梗阻[1]。③呼吸道管理：給予患者充分的供氧，通過觸診、聽診及視診方式排除掉影響患者呼吸的因素。④循環(huán)管理：構(gòu)建良好的循環(huán)系統(tǒng)，對患者的毛細(xì)血管充盈時間、患者心率及血壓變化情況、尿量、皮膚溫濕度等進(jìn)行評估，建立靜脈通路，及時為患者進(jìn)行止血、補(bǔ)液、止痛及維持體溫等環(huán)節(jié)進(jìn)行重新評估。（3）轉(zhuǎn)運(yùn)途中救治：在對患者轉(zhuǎn)運(yùn)時，當(dāng)發(fā)現(xiàn)患者病情不穩(wěn)定時，應(yīng)堅(jiān)持初級創(chuàng)傷救治原則，評估患者病情，通過電話與專科醫(yī)生、急診科、手術(shù)室等科室取得聯(lián)系，以便提前做好準(zhǔn)備工作。（4）到達(dá)急診科救治：對手術(shù)創(chuàng)傷患者病情變化情況進(jìn)行評估，醫(yī)生對患者做全身性檢查，提前為需要急診手術(shù)的患者做好相關(guān)準(zhǔn)備工作，待患者病情穩(wěn)定后，將患者收入到?？撇》俊⒅匕Y監(jiān)護(hù)室或急診留觀室中作進(jìn)一步的觀察[2]。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察兩組患者并發(fā)癥、病死率及滿意度情況；觀察兩組患者服務(wù)態(tài)度、接診、搶救環(huán)境、信息溝通等醫(yī)療服務(wù)滿意度評分情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)（%），例（n）表示，采用x2檢驗(yàn)；計(jì)量資料以“±s”表示，采用t檢驗(yàn)；以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者救治情況對比

觀察組患者并發(fā)癥發(fā)生率及病死率均低于對照組，有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＜0.05），如表1所示。

表1 兩組患者救治及滿意度情況對比 [n（%）]

2.2 兩組患者醫(yī)療服務(wù)滿意度評分比較

觀察組患者醫(yī)療服務(wù)滿意度評分高于對照組，有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＜0.05），見表2。

表2 兩組患者醫(yī)療服務(wù)滿意度評分比較（±s）

表2 兩組患者醫(yī)療服務(wù)滿意度評分比較（±s）

注：與對照組相比，*P＜0.05

組別（n=86） 服務(wù)態(tài)度 接診 搶救環(huán)境 信息溝通觀察組 2.42±0.85 4.23±1.05* 4.25±1.13* 3.82±1.02*對照組 2.58±0.72 3.05±0.93 2.65±0.85 2.85±0.82

3 討 論

創(chuàng)傷救治管理模式作為創(chuàng)傷病人院前急救護(hù)理中的一項(xiàng)重要工作內(nèi)容，能夠在黃金時間搶救患者，提升了患者搶救成功概率，降低了并發(fā)癥發(fā)生率及患者死亡率。對患者進(jìn)行全身檢查，能夠直觀了解到患者傷情，降低了患者的損傷及并發(fā)癥發(fā)生概率，完成了對緩和脊髓及頸椎損傷的保護(hù)，提升了傷者治療效果。

本文表1中研究結(jié)果顯示，觀察組患者的并發(fā)癥發(fā)生率及病死率均低于對照組。本文表2中研究結(jié)果顯示，觀察組患者的服務(wù)態(tài)度、接診、搶救環(huán)境及信息溝通等醫(yī)療服務(wù)滿意度評分均高于對照組。說明創(chuàng)傷救治管理模式在創(chuàng)傷病人院前急救護(hù)理中應(yīng)用展現(xiàn)出了較高的應(yīng)用價值，實(shí)施具有可行性[3]。

綜上所述，創(chuàng)傷救治管理模式在創(chuàng)傷病人院前急救護(hù)理中應(yīng)用，有助于降低患者并發(fā)癥及病死率發(fā)生概率，提升患者滿意度，醫(yī)療服務(wù)水平大大提升。

[1] 周建儀,李淑芳,曾奕云,覃麗容.醫(yī)護(hù)一體化管理模式在嚴(yán)重創(chuàng)傷病人早期救治中的應(yīng)用[J].護(hù)理研究,2017,31(30):3808-3812.

[2] 陳佳春,陳雪妹,奚 妹.分區(qū)救治管理模式在成批創(chuàng)傷患者急救護(hù)理中的應(yīng)用[J].繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育,2016,30(01):126-127.

[3] 林海鳳,徐 艷.創(chuàng)傷救治管理模式在創(chuàng)傷病人院前急救護(hù)理中的應(yīng)用[J].全科護(hù)理,2013,11(25):2348-2350.