預(yù)見性護(hù)理干預(yù)在老年重癥肺炎患者中的應(yīng)用分析

胡慧玲

（湖北省荊門市京山縣第四人民醫(yī)院，湖北 荊門 431800）

肺炎是指發(fā)生于肺間質(zhì)、肺泡、終末氣道的一種炎癥。臨床癥狀包括：呼吸困難、胸痛、咳嗽、咳痰、高熱、寒戰(zhàn)等，具有起病急、病程長、難治愈等特點(diǎn)[1]。老年人由于機(jī)體免疫力低、儲備能力減弱、組織器官退化、呼吸道粘膜逐漸萎縮等原因，成為重癥肺炎的主要發(fā)病人群。由此可見，在臨床藥物、機(jī)械通氣等方法治療重癥肺炎的同時(shí)，必須配合以科學(xué)化的護(hù)理服務(wù)，以此來提高療效。

1 資料與方法

1.1 一般資料

對照組（40例），男25例、女15例。年齡61～80歲，平均年齡（76.13±6.31）歲。合并癥：冠心病7例、糖尿病7例、高血壓病12例；觀察組（40例），男23例、女17例。年齡60～79歲，平均年齡（65.31±7.23）歲。合并癥：冠心病8例、糖尿病6例、高血壓病13例；

1.2 方法

1.2.1 對照組

對照組給予常規(guī)護(hù)理，具體包括：實(shí)時(shí)觀察患者生命體征變化，定時(shí)做好脈搏、呼吸等常規(guī)檢查；叮囑患者按醫(yī)囑服用藥物，定時(shí)給予注射性藥物治療等。

1.2.2 觀察組

觀察組給予預(yù)見性護(hù)理，首先，組建預(yù)見性護(hù)理小組。該小組需由責(zé)任護(hù)士、高年資主管護(hù)師、護(hù)士長等成員組成，以探討預(yù)見性護(hù)理內(nèi)容；其次，深入化了解患者臨床資料。最后，針對不同患者制定相應(yīng)的護(hù)理計(jì)劃，護(hù)理過程中需嚴(yán)格按護(hù)理計(jì)劃實(shí)施。具體護(hù)理措施如下：

（1）心理護(hù)理。由于該疾病具有起病急、病情重等特點(diǎn)，所以治患者難免產(chǎn)生焦慮、抑郁等情緒。此時(shí)護(hù)理人員加強(qiáng)與患者之間的溝通，耐心傾聽患者吐露的感受、疑問，并及時(shí)給予疏通，促使其負(fù)面情緒能否得到相應(yīng)排解，以提高其戰(zhàn)勝疾病的信心；

（2）口腔護(hù)理。以患者實(shí)際口腔PH值為依據(jù)，實(shí)施護(hù)理。如果患者口腔PH值為7.0～7.6，則給予其2%～3%的生理鹽水或硼酸溶液漱口。

（3）以患者實(shí)際呼吸頻率為依據(jù)，為其提供吸氧護(hù)理。通常，需將氧流量控制在1～5 L/min，并實(shí)時(shí)觀察其臨床反應(yīng)，一旦出現(xiàn)異常立即通知主治醫(yī)生；

（4）飲食護(hù)理。為確?；颊郀I養(yǎng)攝入量，需指導(dǎo)其多進(jìn)食高蛋白、高鈣類食物，如蔬菜、水果、雞蛋、肉類等。同時(shí)，禁止患者食用刺激性、辛辣、寒性等類型食物，忌煙酒；

（5）生活護(hù)理。叮囑患者規(guī)律作息，保持足夠睡眠。平時(shí)做適量運(yùn)動，如散步、打太極拳等，以提高身體免疫力。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）以兩組患者治療有效率比較作為觀察指標(biāo)。將護(hù)理效果分成三個(gè)等級，即治愈、好轉(zhuǎn)、無效。無效：臨床癥狀無改善，甚至嚴(yán)重；好轉(zhuǎn)：臨床癥狀減輕，偶有咳嗽癥狀，無嚴(yán)重并發(fā)癥；治愈：臨床癥狀基本消失，無任何并發(fā)癥?？傆行?治愈率+好轉(zhuǎn)率。

（2）以兩組患者并發(fā)癥發(fā)生率比較作為觀察指標(biāo)。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者有效率比較

觀察組患者治療總有效率為95%，明顯高于對照組患者治療總有效率80%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。如表1。

表1 兩組患者依從率比較（n，%）

2.2 患者并發(fā)癥發(fā)生率比較

治療后，觀察組患者中，肺氣腫1例、支氣管擴(kuò)張1例，并發(fā)癥發(fā)生率為5%。對照組患者中，肺氣腫3例、支氣管擴(kuò)張3例、感染性休克2例，并發(fā)癥發(fā)生率為20%。

3 討 論

重癥肺炎具有起病急、病程長、難治愈等特點(diǎn)，加上老年人基礎(chǔ)性疾病較多、各組織器官退化，所以具有較高的病死率。為提高治療效果必須配合以相應(yīng)的護(hù)理服務(wù)，本文針對常規(guī)護(hù)理和預(yù)見性護(hù)理做了相應(yīng)的對比分析，具體如下：

首先，常規(guī)護(hù)理。具有明顯的機(jī)械性、被動性特點(diǎn)，無法控制患者并發(fā)癥的發(fā)生，以及確保患者有足夠的睡眠時(shí)間。

其次，預(yù)見性護(hù)理。該護(hù)理以患者為中心，對患者實(shí)際情況、可能出現(xiàn)的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)做出綜合評估和提前性預(yù)測，以疾病特點(diǎn)、科學(xué)化護(hù)理模式和護(hù)理步驟為依據(jù)，給予患者針對性、全面性的護(hù)理[2]。

本文研究結(jié)果顯示：觀察組患者治療總有效率、并發(fā)癥發(fā)生率均明顯優(yōu)于對照組患者。可見，將預(yù)見性護(hù)理干預(yù)應(yīng)用于老年重癥肺炎患者護(hù)理中能夠有效提高治療效果，及控制并發(fā)癥發(fā)生，值得臨床推廣。

[1] 鄒海燕,李遠(yuǎn)亮.預(yù)見性護(hù)理干預(yù)在老年重癥肺炎患者中的應(yīng)用分析[J].中國醫(yī)學(xué)工程,2016,24(09):145-146.

[2] 張俊英.預(yù)見性護(hù)理干預(yù)在老年重癥肺炎患者中的應(yīng)用效果觀察[J].中國繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育,2016,8(35):237-238.