短時(shí)多次藍(lán)光照射治療新生兒黃疸的效果研究

童方潔

（貞豐縣人民醫(yī)院，貴州 黔西南 562200）

新生兒黃疸指的是出生28天以內(nèi)的新生兒由于體內(nèi)膽紅素代謝的異常，因此血中膽紅素的水平會(huì)不斷升高，致使患兒的鞏膜、黏膜、皮膚出現(xiàn)了黃疸[1]。相關(guān)報(bào)道稱，由于新生兒的血腦屏障尚未發(fā)育完善，因此如果自身的黃疸程度較重，或者黃疸長(zhǎng)時(shí)間沒有消退，那很可能引發(fā)膽紅素腦病，提高患兒致殘率和死亡率，因此早期的干預(yù)治療十分有必要[2]。在本次研究中，對(duì)新生兒黃疸患者采用了短時(shí)多次藍(lán)光照射治療，如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年3月至2016年5月在我院接受治療的新生兒黃疸患者108例，根據(jù)隨機(jī)化分組原則分為對(duì)照組（54例）和觀察組（54例），其中對(duì)照組男32例，女22例；日齡在4～28天，平均（18.2±3.7）天。觀察組男33例，女21例；日齡在5～27天，平均（17.9±3.9）天。所有患兒經(jīng)血生化檢測(cè)提示其腎功能正常。排除接受過光療治療的患兒，排除接受過退黃類藥物治療的患兒，排除直接膽紅素高于34.2 μmol/L的患兒。患兒的一般資料差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。所遵循的程序均符合相關(guān)倫理學(xué)標(biāo)準(zhǔn)，并通過我院倫理委員會(huì)審核，患兒家屬均知情同意。

1.2 方法

對(duì)照組接受持續(xù)藍(lán)光照射治療，患兒裸體進(jìn)藍(lán)光箱，溫度30～32℃，濕度55%～65%，燈光與患兒的距離為20～25 cm，并對(duì)患兒的會(huì)陰部及眼部進(jìn)行遮蓋和保護(hù)，照射時(shí)間為24小時(shí)，保證受光均勻。

觀察組則接受短時(shí)多次藍(lán)光照射治療，操作方式同對(duì)照組，但照射時(shí)間調(diào)整為8小時(shí)，2次/d，兩次間需間隔4小時(shí)。

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo)

將療效及血清膽紅素濃度作為本次研究的評(píng)價(jià)指標(biāo)，對(duì)兩組相關(guān)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)和對(duì)比。顯效標(biāo)準(zhǔn)：治療3天后，患兒黃疸消失，皮黃疸檢測(cè)值低于11；有效標(biāo)準(zhǔn)：治療6天后，患兒黃疸基本消失，皮黃疸檢測(cè)值低于11；無效標(biāo)準(zhǔn)：患兒黃疸無變化，皮黃疸檢測(cè)值高于11。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

2 結(jié) 果

2.1 兩組療效對(duì)比

觀察組治療后的總有效率與對(duì)照組相比，差異不顯著（P＞0.05）；但就血清膽紅素濃度而言，觀察組顯著低于對(duì)照組（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組療效對(duì)比 [n（%）]

2.2 血清膽紅素濃度對(duì)比

觀察組的血清膽紅素濃度治療前（285.69±62.16）大于觀察組（2 8 5.3 8±6 2.1 3），對(duì)照組治療后（210.26±32.59）大于觀察組（185.42±29.74）。差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=0.026，4.136，P＜0.05）。

目前臨床實(shí)踐中針對(duì)新生兒黃疸患兒的治療以藍(lán)光照射治療為主，治療效果非常顯著。此種治療方法的基本原理是藍(lán)光照射波長(zhǎng)控制在425～475 nm范圍內(nèi)，而450～460 nm間波長(zhǎng)具有較強(qiáng)的膽紅素吸收光線效果，藍(lán)光照射可將脂溶性的未結(jié)合膽紅素轉(zhuǎn)換為水溶性異物體（以雙吡咯為主），促進(jìn)從膽汁排進(jìn)腸道或通過汗液、尿液排出體外，使血清膽紅素濃度水平得到有效降低，避免高膽紅素血癥對(duì)患兒所產(chǎn)生的不良影響。

在本次研究中，對(duì)觀察組患者采用了短時(shí)多次藍(lán)光照射治療，相較于接受持續(xù)性藍(lán)光照射治療的對(duì)照組，觀察組的療效一致，當(dāng)患兒的血清膽紅素濃度顯著低于對(duì)照組。這是因?yàn)槎虝r(shí)多次藍(lán)光照射能夠減少對(duì)患兒體溫波動(dòng)、生理節(jié)奏以及生長(zhǎng)環(huán)境的干擾和影響，從而在保證療效的同時(shí)還能夠顯著降低治療所造成的副反應(yīng)。而持續(xù)性的藍(lán)光照射治療會(huì)促進(jìn)患兒體內(nèi)膽紅素光異構(gòu)體增多，從而抑制腸道當(dāng)中乳酸酶的活性，致使患兒出現(xiàn)腹瀉等不良反應(yīng)。

綜上所述，在新生兒黃疸患者的治療過程中，短時(shí)多次藍(lán)光照射能夠確保療效，而且安全性更高，值得推廣應(yīng)用。

[1] 李明新,陳維捷,陳偉霞,等.探討短時(shí)多次藍(lán)光照射對(duì)新生兒黃疸治療的有效性[J].中國(guó)醫(yī)學(xué)創(chuàng)新,2014,15(14):69-71.