雷貝拉唑聯(lián)合抗生素序貫療法治療幽門螺桿菌陽性消化性潰瘍療效及預(yù)后分析

孫 瑋，何彩霞

（1．內(nèi)蒙古醫(yī)科大學(xué)第四附屬醫(yī)院消化內(nèi)科，內(nèi)蒙古 包頭 014030；2．內(nèi)蒙古科技大學(xué)包頭醫(yī)學(xué)院第二附屬醫(yī)院消化內(nèi)科，內(nèi)蒙古 包頭 014030）

消化性潰瘍（PU）為消化系統(tǒng)常見疾病，具反復(fù)發(fā)作、病程長特點(diǎn)，患者臨床表現(xiàn)主要為上腹疼痛，且常伴反酸、噯氣癥狀[1]。幽門螺桿菌（Hp）感染與該病發(fā)病緊密相關(guān)，有效根除Hp可加快潰瘍愈合，且減少復(fù)發(fā)[2]。本研究為探討有效醫(yī)治藥物，就選取的80例Hp陽性PU患者資料予以分析，現(xiàn)作相關(guān)報(bào)告。

1 資料與方法

1.1 一般資料

擇2015年6月～2017年6月收治的80例Hp陽性PU患者資料，隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組與對照組，前者（35例）年齡25～64歲，平均（45.13±4.23）歲，男女比14:21；后者（45例）年齡26～65歲，平均（46.85±5.21）歲，男女比18:27；病程1～12年，平均（6.35±4.11）年；基線資料在2組中比對不存在統(tǒng)計(jì)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組行雷貝拉唑（山東新華制藥股份有限公司，H20080683）聯(lián)合抗生素標(biāo)準(zhǔn)三聯(lián)療法治療，20 mg雷貝拉唑鈉+1 g阿莫西林+0.5 g克拉霉素；前者1次/d，后兩者均為2次/d；實(shí)驗(yàn)組行雷貝拉唑聯(lián)合抗生素序貫療法治療，前7 d予10 mg雷貝拉唑+1 g阿莫西林（石藥集團(tuán)中諾藥業(yè)（石家莊）有限公司，H10980075），2次/d；第2 w予20 mg雷貝拉唑+0.5 g克拉霉素（廣東逸舒制藥股份有限公司，H20059139）+0.5 g甲硝銼片（華中藥業(yè)股份有限公司，H42020388），前者1次/d，后兩者均為2次/d；2組均連續(xù)治療2周。

1.3 觀察指標(biāo)

比對兩組Hp根除率及遠(yuǎn)期復(fù)發(fā)情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)（%），例（n）表示，計(jì)量資料以“±s”表示，采用t檢驗(yàn)；以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 比對兩組Hp根治率

比對對照組，實(shí)驗(yàn)組Hp根治率更高（P＜0.05），如表1。

2.2 比對兩組復(fù)發(fā)率

經(jīng)隨訪半年，實(shí)驗(yàn)組45例共2（4.44%）例復(fù)發(fā)，對照組35例中共8（22.86%）例復(fù)發(fā)；與對照組相比，實(shí)驗(yàn)組復(fù)發(fā)率更低（P＜0.05）。

表1 比對兩組Hp根治率（n，%）

3 討 論

目前針對伴Hp感染的慢性胃炎、消化性潰瘍等疾病需及時(shí)予以Hp根除治療，但隨著近年來Hp耐藥率顯著增長，患者依從性隨之下降，傳統(tǒng)療法Hp根治率降低，故探尋新的治療方案具重要意義。

PU患者臨床癥狀改善、療效提高及復(fù)發(fā)率減少與Hp根除率提高密切相關(guān)，因此減少胃黏膜受損侵襲因素與造成疾病復(fù)發(fā)的主要原因，可有效加快潰瘍愈合，降低復(fù)發(fā)率[3]。本研究采取的雷貝拉唑隸屬于新一代質(zhì)子泵抑制（PPI），其不僅能夠快速抑制胃酸分泌，及時(shí)提供有助于抗生素發(fā)揮良好療效的胃內(nèi)低酸度環(huán)境，而且對Hp產(chǎn)生直接作用[4]。較之其他PPI，雷貝拉唑具作用持久、起效快、作用強(qiáng)、療效佳等優(yōu)勢，且其抗Hp感染與抑酸作用已獲得大量臨床研究證實(shí)。于此同時(shí)，Hp根除率提高與使用抗生素順序相關(guān)，本研究實(shí)驗(yàn)組于第1階段予阿莫西林，可將Hp殺死，以降低細(xì)菌負(fù)荷量，同時(shí)可將Hp細(xì)胞壁產(chǎn)生破壞，使其無法產(chǎn)生排出克拉霉素的通道，進(jìn)而提高第2階段使用的克拉霉素敏感性；加之于第2階段與替硝唑聯(lián)合應(yīng)用，進(jìn)一步提高抗Hp感染療效[5]。經(jīng)研究分析，結(jié)果發(fā)現(xiàn)：比對對照組，實(shí)驗(yàn)組Hp根治率更高，且復(fù)發(fā)率更低；提示Hp陽性PU患者行雷貝拉唑聯(lián)合抗生素序貫療法治療可有效提高Hp根治率，減少復(fù)發(fā)。本文對2組用藥不良反應(yīng)情況由于受樣本少等因素制約未加以分析，待進(jìn)一步調(diào)查再作報(bào)告。

總結(jié)上文，雷貝拉唑聯(lián)合抗生素序貫療法治療Hp陽性PU患者，不僅能夠提高Hp根治率，而且有效降低復(fù)發(fā)率，進(jìn)而改善患者預(yù)后，值得臨床推廣。

[1] 吳文海.雷貝拉唑四聯(lián)療法與枸櫞酸鉍雷尼替丁三聯(lián)療法治療幽門螺桿菌相關(guān)性消化性潰瘍效果對比研究[J].解放軍醫(yī)藥雜志,2014,26(02):69-72.

[2] 孔春雨.三聯(lián)療法治療老年幽門螺桿菌陽性消化性潰瘍患者的最佳時(shí)效[J].中國老年學(xué)雜志,2015,25(15):4265-4266.