冠心病患者PCI手術圍術期心肌損傷發(fā)生的影響因素探析

孫烈俊，李利元

（新疆吉木薩爾縣人民醫(yī)院，新疆 昌吉 831700）

冠心病在臨床山常見，其病因是冠狀動脈粥樣硬化，發(fā)病機制是脂質(zhì)代謝異常，血液中脂質(zhì)沉著早光滑的動脈內(nèi)膜上堆積成為白色斑點，隨著白色斑塊的增多會使動脈強狹窄，血流受阻，進而造成心臟缺血，導致心絞痛[1]。其臨床表現(xiàn)為胸部劇烈疼痛、呼吸急促、惡心、頭暈、多汗等，為了提高對冠心病患者的手術治療效果，本次對我院2016.08-2017.08收治的90例行PCI手術的冠心病患者的臨床資料進行分析，以下是詳細情況。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2016年8月～2017年8月接收的90例行PCI手術的冠心病患者作為研究對象，按照心絞痛類型分為穩(wěn)定型組25例和不穩(wěn)定型組65例，收集所有患者的臨床資料，穩(wěn)定型組中男性17例，女性8例，平均年齡為（62.9±5.3）歲，其中合并高血壓11例，合并糖尿病7例，合并腦血管4例，有心梗手術史3例，不穩(wěn)定型中男性46例，女性19例，平均年齡為（63.2±5.1）歲，其中合并高血壓27例，合并糖尿病19例，合并腦血管11例，有心梗手術史8例，對比分析兩組患者的一般資料之間無明顯差異性（P＜0.05）。

1.2 方法

術前所有患者均進行300 mg氯吡格雷負荷劑量，術前24 h部分患者服用20 mg瑞舒伐他汀，其余患者沒有服用，術后患者每天口服瑞舒伐他汀10 mg或阿托伐他汀20 mg。

1.3 觀察指標

觀察患者術前使用他?。?個月、載脂蛋白A、術前他汀負荷劑量以及植入支架的總長度等情況。

1.4 統(tǒng)計學方法

采用SPSS 20.0統(tǒng)計學軟件對數(shù)據(jù)進行處理，計數(shù)資料以百分數(shù)（%），例（n）表示，采用x2檢驗；計量資料以“±s”表示，采用t檢驗；以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié) 果

PCI手術圍術期冠心病患者心肌損傷的影響因素：與PCI手術圍術期冠心病患者心肌損傷發(fā)生率呈正相關的是載脂蛋白A、術前他汀負荷劑量、術前使用他?。?個月，與PCI手術圍術期冠心病患者心肌損傷發(fā)生率呈負相關的是植入支架的總長度。見表1。

表1 PCI手術圍術期冠心病患者心肌損傷影響因素的多因素的Logistic回歸分析

3 討 論

近年來由于人們生活壓力的增加、運動鍛煉的減少，冠心病患者數(shù)量不斷上升，嚴重影響我國人們的身體健康。冠心病臨床癥狀主要是心絞痛，臨床上常采用手術治療冠心病，主要是PCI手術，術后患者心肌壞死標志物水平在99%以上正常參考值的上限為心肌受損，上升幅度為99%以上正常參考值的5倍為心肌梗死[2]。冠心病的發(fā)病機制在于內(nèi)皮損傷，遠端微血管栓塞，球囊擴張或者支架釋放時造成血管短暫性的堵塞，使患者的冠狀動脈痙攣，同時斑塊異位使患者邊支閉塞，容易出現(xiàn)炎癥反應以及缺血再灌注受損等癥狀。雖然在部分患者中不存在心肌受損這一明顯癥狀，但是有些專家認為這與PCI手術后不良情況的發(fā)生有一定的關系。

綜上所述，冠心病患者PCI手術圍術期心肌損傷發(fā)生的影響因素的分析可以及早提高臨床醫(yī)師和護士采取預防措施，將患者術后的心肌損傷程度降低至最小化，改善其預后效果。

[1] 陳 磊,劉先霞,張遠生,等.冠心病患者PCI手術圍術期發(fā)生心肌損傷的相關因素分析[J].海南醫(yī)學,2015,11(15):2218-2220.

[2] 任進平.冠心病患者PCI圍術期心肌損傷的影響因素[J].實用臨床醫(yī)藥雜志,2017,21(11):5-7,11.