孟魯司特佐治過敏性紫癜的臨床療效及對炎癥因子的影響

王 洋，高 鵬，楊先志，徐晶晶

（湖北省嘉魚縣人民醫(yī)院皮膚科，湖北 咸寧 437200）

過敏性紫癜也被稱之為自限性急性出血癥狀，是一種侵犯皮膚與其他器官細(xì)小動脈及毛細(xì)血管的過敏性血管炎，是兒童時期十分常見的一種血管炎癥。導(dǎo)致患兒發(fā)病的原因可能與過敏、藥物作用、病原體感染等因素有關(guān)[1]。臨床癥狀多表現(xiàn)為紫癜、腎損傷、關(guān)節(jié)痛等。有研究指出IL-17、IL-9兩項炎性細(xì)胞因子在多種自身免疫性疾病與過敏性疾病當(dāng)中均起到了關(guān)鍵性的作用案機制。本文探討在常規(guī)基礎(chǔ)措施基礎(chǔ)上增用孟魯司特治療過敏性紫癜，并對患兒在治療過程中的IL-17、IL-9表達(dá)情況進行記錄比較，現(xiàn)總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

資料來源為我院在2015年8月～2017年8月收治的過敏性紫癜患兒，共156例，隨機分為觀察組與對照組，各78例。觀察組：男39例，女39例；年齡2～12歲，平均年齡（7.3±2.4）歲。對照組：男40例，女38例；年齡2～13歲，平均年齡（7.8±2.5）歲。兩組患兒一般資料比較無典型差異（P＞0.05），有可比性。

1.2 治療方法

對照組：采取常規(guī)治療措施。給予患兒維生素C、鈣劑、抗過敏藥物。觀察組：在對照組的基礎(chǔ)上增用孟魯司特治療，口服，6歲以下4 mg/次；6歲以上5 mg/次，1次/d，持續(xù)治療1個月。

1.3 療效評價標(biāo)準(zhǔn)

治愈：治療1周后患兒未在出現(xiàn)新紫癜癥狀，治療2周后各項不良癥狀表現(xiàn)完全消失且未再復(fù)發(fā)；好轉(zhuǎn)：治療2周后患兒紫癜癥狀明顯減少，但仍有輕度復(fù)發(fā)表現(xiàn)；無效：治療2周后未有任何好轉(zhuǎn)跡象，且不良癥狀表現(xiàn)反復(fù)發(fā)生[2]。

1.4 細(xì)胞因子檢測

在兩組患兒治療前后分別進行血清IL-17、IL-9水平測定，并對比其組間差異。

1.5 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS 20.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進行處理，計數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)（%），例（n）表示，采用x2檢驗；計量資料以“±s”表示，采用t檢驗；以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患兒的臨床療效比較

在對兩組患者分別采取了相應(yīng)的治療措施后，觀察組78例患兒共治愈61例，好轉(zhuǎn)10例，無效7例，總有效率達(dá)到了91.03%；對照組78例患兒共治愈38例，好轉(zhuǎn)15例，無效25例，總有效率為67.95%。對比其組間差異有統(tǒng)計學(xué)意義（x2=12.738，P＜0.05）。

2.2 兩組患兒的外周血IL-17、IL-9水平變化情況

兩組患兒經(jīng)臨床治療后，其外周血IL-17、IL-9水平均有所下降，且觀察組下降程度大于對照組，改善效果更加顯著（t=6.102，P＜0.05；t=6.758，P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患兒外周血IL-17、IL-9水平表達(dá)情況比較（±s）

表1 兩組患兒外周血IL-17、IL-9水平表達(dá)情況比較（±s）

注：△與治療前相比差異顯著有統(tǒng)計學(xué)意義

組別 IL-17（pg/mL） IL-9（pg/mL）治療前 治療后 治療前 治療后觀察組（n=78） 141.11±50.16 62.47±20.34△ 68.03±23.62 20.75±8.52△對照組（n=78） 141.54±48.46 90.23±34.65△ 66.75±24.37 30.39±9.28△t 0.054 6.102 0.333 6.758 P＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05

3 討 論

過敏性紫癜是一種在臨床兒科十分常見的血管炎癥，且無血小板減少表現(xiàn)。有研究人為過敏性紫癜和變應(yīng)性皮膚血管炎為同一譜系疾病，多發(fā)于7～14歲年齡段的兒童時期[3]。目前臨床上在治療此病時除采取維生素C、鈣劑、抗過敏藥物等常規(guī)治療措施以外，還廣泛應(yīng)用孟魯司特治療。綜上所述，在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上增用孟魯司特治療過敏性紫癜臨床療效顯著，且可顯著降低細(xì)胞因子表達(dá)水平，值得推廣應(yīng)用。

[1] 崔佳麗,劉秀珍,張巨平,等.孟魯司特佐治兒童過敏性紫癜的臨床效果及對血清IL-6、IL-8、IL-12和IL-18的影響[J].中國急救醫(yī)學(xué),2015,35(2):151-152.

[2] 胡翠萍,張玉軍.孟魯司特佐治兒童過敏性紫癜的療效及對血清中IL-13和IL-15的影響[J].中國醫(yī)師雜志,2013,15(3):368-370.