經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入治療合并缺血性卒中史的冠心病患者發(fā)生不良事件的危險(xiǎn)因素研究

衡明強(qiáng)，付慧嫻

（新疆昌吉州人民醫(yī)院，新疆 昌吉 831100）

腦卒中患者死亡的因素主要是引發(fā)冠心病或者是心肌梗死，經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入治療是冠心病的有效療法，但若合并缺血性腦卒中，疾病的復(fù)雜性會(huì)增加治療難度[1]，發(fā)生不良事件，本文目的在于：分析冠心病合并缺血性卒中史病人接受經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入治療時(shí)引發(fā)不良事件的危險(xiǎn)因素，內(nèi)容見(jiàn)下文。

1 資料與方法

1.1 一般資料

從本院收治的冠心病患者當(dāng)中選出500例，均接受經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入治療，時(shí)間為2014年2月1日至2017年6月1日，按照其是否存在缺血性卒中史，分為對(duì)照組（未合并缺血性卒中史）和觀察組（合并缺血性卒中史）。

1.2 方法

收集并整理分析500例冠心病患者的臨床資料，例如性別、吸煙史、年齡、合并癥、病變情況等，總結(jié)不良事件的危險(xiǎn)因素。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

2 采用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)（%），例（n）表示，采用x2檢驗(yàn)；計(jì)量資料以“±s”表示，采用t檢驗(yàn)；以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 單因素分析

如表1所示，對(duì)單因素進(jìn)行分析發(fā)現(xiàn)，不良事件發(fā)生和年齡、糖尿病、高血壓、吸煙、多支病變、單支病變、左室射血分?jǐn)?shù)降低有關(guān)，組間相比，P值小于0.05。

2.2 多因素分析

由表2數(shù)據(jù)得出，左室射血分?jǐn)?shù)降低、吸煙以及年齡是不良事件的主要危險(xiǎn)因素，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

表1 單因素分析結(jié)果 [n（%），±s]

表1 單因素分析結(jié)果 [n（%），±s]

因素 對(duì)照組（n=347） 觀察組（153） P平均年齡（歲） 60.10±7.56 71.25±6.65 ＜0.05男性比例 249（71.76） 112（73.20） ＞0.05糖尿病 135（38.90） 80（52.29） ＜0.05高血壓 231（66.57） 128（83.66） ＜0.05血脂異常 228（65.71） 98（64.05） ＞0.05吸煙 120（34.58） 78（50.98） P＜0.05多支病變 224（64.55） 123（80.39） P＜0.05單支病變 123（35.45） 30（19.61） P＜0.05左室射血分?jǐn)?shù)降低（%） 47.56±4.58 39.64±3.21 P＜0.05支架置入數(shù)目（枚） 2.01±1.12 2.08±1.13 P＞0.05

表2 多因素分析結(jié)果

3 討 論

冠心病合并腦血管疾病的概率較高，缺血性卒中后心肌梗死的死亡率較高[2]，經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入治療在合并缺血性卒中史的冠心病治療中效果比較可靠，可對(duì)病人的心臟系統(tǒng)血運(yùn)狀況進(jìn)行改善[3]，短時(shí)間內(nèi)恢復(fù)缺血心肌正常功能，但存在一定風(fēng)險(xiǎn)，需要引起高度重視。研究發(fā)現(xiàn)，存在缺血性卒中史的冠心病患者，其在接受經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入治療之后，需要服用雙聯(lián)抗血小板藥物，此期間容易發(fā)生腦出血，此外再梗死的概率也較高，做好預(yù)防措施十分必要，若已經(jīng)發(fā)病，則需要進(jìn)行冠心病的二級(jí)預(yù)防治療，和無(wú)缺血性卒中史的冠心病患者相比，合并缺血性卒中史的冠心病患者患高血壓風(fēng)險(xiǎn)更高，因此需要服用更多的利尿劑、鈣離子拮抗劑等降血壓藥物，容易引發(fā)不良事件。

本次研究得出，合并缺血性卒中史的冠心病患者若接受經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入治療，高齡患者、愛(ài)好吸煙者以及合并糖尿病、高血壓等疾病的患者更容易發(fā)生不良事件，因此需要在冠心病治療的基礎(chǔ)上，針對(duì)合并癥加以治療，對(duì)高齡患者加強(qiáng)指標(biāo)與體征監(jiān)測(cè)，經(jīng)多因素分析得出，左室射血分?jǐn)?shù)降低、吸煙以及高齡患者更容易發(fā)生心源性猝死。

[1] 楊宇進(jìn),王賀陽(yáng),李 毅,等.老齡對(duì)冠心病患者藥物洗脫支架植入術(shù)后凈臨床不良事件發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)影響[J].臨床軍醫(yī)雜志,2017,45(6):570-574.

[2] 楊宇進(jìn),王賀陽(yáng),李 毅,等.老齡對(duì)冠心病患者藥物洗脫支架置入術(shù)后 凈臨床不良事件發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)影響的研究[J].中國(guó)循環(huán)雜志,2017,32(z1):111.

[3] 郭素箴,田云鵬,菅 練,等.70歲以上伴缺血性腦卒中的急性冠狀動(dòng)脈綜合征患者介入治療的臨床研究[J].中華老年心腦血管病雜志,2014,16(3):315-316.