阿莫西林與蘭索拉唑治療幽門螺桿菌相關性十二指腸潰瘍的臨床分析

劉文英

（山東省青島市城陽區(qū)棘洪灘街道衛(wèi)生院，山東 青島 266111）

1 資料與方法

1.1 一般資料

本研究特地選取我院于2016年1月～2017年6月期間收治的幽門螺桿菌相關性十二指腸潰瘍患者70例，其中男性患者40例，女性患者30例，平均年齡（45.62±8.56）歲；按照入院序號隨機分為對照組和觀察組，比較兩組患者的基本資料，P＞0.05無統(tǒng)計學意義。

1.2 臨床病例選擇標準

（1）兩組患者均經(jīng)檢查確診為幽門螺桿菌相關性十二指腸潰瘍疾?。唬?）兩組患者均未有其他嚴重的并發(fā)癥，均未有其他嚴重的器官病變；（3）兩組患者均未有相關藥物過敏史；（4）兩組患者均在了解本研究相關內(nèi)容后自愿參與。

1.3 治療方法

兩組患者入院后先行基礎的檢查確診病情；兩組患者均服用阿莫西林，每日三時服用，最大劑量不得超過0.2 g；對照組給予奧美拉唑，僅晨起服用1次，每日20 mg；觀察組則服用蘭索拉唑治療，同樣僅晨起服用1次，每日劑量為30 mg，兩組患者均給予為期一個月的治療。

1.4 觀察項目和指標

比較兩種治療方案的效果，分設為顯效、有效和無效三個級別；顯效：經(jīng)實驗室檢查幽門螺桿菌全部陰轉(zhuǎn)，胃鏡檢查潰瘍部位明顯愈合，患者的臨床癥狀得到緩解；有效：患者的各項臨床癥狀改善，潰瘍部位逐漸愈合，潰瘍面積明顯縮小，出血情況有效緩解；無效：患者的病情無明顯好轉(zhuǎn)跡象甚至出現(xiàn)惡化；比較兩組患者治療后不良反應的發(fā)生情況，比較兩組患者疾病恢復和預后改善的情況，以臨床癥狀痊愈時間、幽門螺桿菌清除率及疾病復發(fā)率作為觀察指標，跟蹤隨訪半年后觀察檢查患者的疾病復發(fā)情況。

1.5 統(tǒng)計學方法

采用SPSS 20.0統(tǒng)計學軟件對數(shù)據(jù)進行處理，計數(shù)資料以百分數(shù)（%），例（n）表示，采用x2檢驗；計量資料以“±s”表示，采用t檢驗；以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩種治療方案有效程度兩組患者進行對比

觀察組患者的治療總有效率為94.29%明顯高于對照組的77.14%，P＜0.05有統(tǒng)計學比較意義。見表1。

表1 兩種治療方案有效程度的比較 [%（n）]

2.2 兩組患者治療后不良反應發(fā)生情況的比較

兩種治療方案安全性均較高，兩組患者均無嚴重不良反應發(fā)生，對照組患者一般不良反應發(fā)生率為5.71%（2/35），觀察組患者的不良反應發(fā)生率為2.86%（1/35）；兩組進行統(tǒng)計學比較P＜0.05有意義。

2.3 兩組患者疾病恢復和預后改善效果的比較

觀察組疾病恢復和預后改善效果明顯優(yōu)于對照組，P＜0.05存在明顯統(tǒng)計學差異。見表2。

表2 兩組患者疾病恢復和預后改善效果的比較 [±s，n（%）]

表2 兩組患者疾病恢復和預后改善效果的比較 [±s，n（%）]

組別 n 癥狀痊愈時間 HP根除率 疾病復發(fā)率觀察組 35 12.26±2.35 85.71%（30/35） 8.57%（3/35）對照組 35 19.38±1.27 62.86%（22/35） 25.71%（9/35）t/x2 6.958 6.035 5.856 P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

3 討 論

本研究數(shù)據(jù)表明，將蘭索拉唑聯(lián)合阿莫西林應用于幽門螺桿菌相關性十二指腸潰瘍疾病中效果顯著，能夠顯著提高治療總有效率，有效縮短癥狀痊愈時間，降低疾病復發(fā)率，對于患者病情的快速恢復和疾病預后改善具有重要的積極意義，而且觀察組患者的幽門螺桿菌清除率也明顯高于對照組，兩者聯(lián)合用藥值得在臨床上廣泛推行。

阿莫西林是臨床用于治療十二指腸潰瘍疾病的常規(guī)藥物，尤其適用于消化道疾病，其抗酸能力較強，進入消化道中能夠有效維持藥物結(jié)構穩(wěn)定，有助于阿莫西林發(fā)揮其的殺菌作用；阿莫西林是一種廣譜青霉素類藥物，針對多種病原菌具有良好的殺菌作用，對于多數(shù)革蘭氏陽性菌和陰性菌敏感性較強，可以快速穿透病原菌的細胞壁，與細菌內(nèi)的轉(zhuǎn)肽酶相結(jié)合，促使細菌細胞快速崩解破裂而死亡，針對幽門螺桿菌阿莫西林也具有顯著的殺菌滅活作用。奧美拉唑和蘭索拉唑均是質(zhì)子泵抑制劑，是臨床上治療消化道潰瘍疾病的主要疾病，臨床應用率較高，兩種藥物均能有效抑制胃酸分泌，有效恢復和維持腸道內(nèi)環(huán)境穩(wěn)定和酸堿平衡；但是大量的臨床研究結(jié)果證實，與奧美拉唑相比，蘭索拉唑抑菌殺菌作用更強，更能有效徹底根除幽門螺桿菌，從根源上預防疾病的復發(fā)，這主要是由于蘭索拉唑結(jié)構中引入氟導致的。總而言之，將蘭索拉唑與阿莫西林聯(lián)合應用于十二指腸潰瘍疾病效果顯著，阿莫西林能夠從根源上防治疾病，而蘭索拉唑能夠有效緩解患者的癥狀，有效防止?jié)兠娣e增大，促進出血減少和潰瘍愈合，優(yōu)勢明顯可作為首選治療方案廣泛推行。

[1] 王 潔.阿莫西林聯(lián)合蘭索拉唑治療幽門螺桿菌相關性十二指腸潰瘍療效觀察[J].臨床合理用藥雜志,2014,(19):48-49.