學校醫(yī)療機構急救工作開展的探索與思考

湯蘭英

【摘要】當今眾多學校在校生人數達數千人以上，這無形中給了學校醫(yī)療機構諸多壓力。他們除給學校師生員工提供所需的醫(yī)療衛(wèi)生保健服務外，還要負責一些突發(fā)臨時性的醫(yī)療急救任務。為此，本文先是闡述學校醫(yī)療機構急救工作開展的意義與價值，在此基礎上提出相關醫(yī)療急救工作開展的策略與分析。

【關鍵詞】學校醫(yī)療機構;醫(yī)護醫(yī)德;急救;分析與對策

隨著國家急診醫(yī)療體系的逐步建立，急診作為救死扶傷、保障人們健康的一個至關重要的醫(yī)療分支，己在社會保障及醫(yī)療衛(wèi)生體系中占據一定位置。學校醫(yī)療機構作為社會公益事業(yè)的組成部分，在社會急救中也發(fā)揮著不容忽視的作用，因此學校醫(yī)療機構轉變傳統服務觀念，加強急救工作地相關工作開展勢在必行。

1 學校醫(yī)療機構急救工作開展的意義與價值

長期以來，學校醫(yī)療機構僅是作為一個為學校提供基本醫(yī)療服務的醫(yī)療保障機構，其服務內容及對象相對固定，其機構的職能設定為常見病治療或者為在校師生及工作人員進行常規(guī)性檢查及預防保健工作。然而，學校內的急危重患者先是送到學校醫(yī)務室或校方門診部，校醫(yī)護工作者能力有限且相關醫(yī)療設備條件差的原因致使在急診急救方面的救治只能依靠市級醫(yī)院或急救中心，如此耽擱時間的方式便會對危重患者的生命造成威脅。因此，積極開展學校醫(yī)療機構工作開展是為患者贏得寶貴的搶救時間，也是對每一位醫(yī)護人員醫(yī)風醫(yī)德的考驗，這同樣能反映出學校醫(yī)療機構的醫(yī)療質量及學校對自身醫(yī)療機構的綜合組織管理水平。校方醫(yī)療機構需轉變傳統的服務理念，主動適應新形式，強化服務觀念，發(fā)揮學校醫(yī)療急救在工作中的作用。

2 學校醫(yī)療機構急救工作開展的策略與分析

2.1 增強急救意識，培養(yǎng)優(yōu)良醫(yī)風醫(yī)德

急癥具有發(fā)病急、變化快的特點，正確有效的救治早一分鐘對患者的生命搶救就多一分希望，少一分鐘便可能喪失救治機會，因此，多變的病情令時間變成生命。醫(yī)護人員必須有高尚的醫(yī)風醫(yī)德，對患者抱有愛心及責任心，竭盡全力對患者進行爭分奪秒的搶救。醫(yī)護人員要堅持為患者進行首診搶救，不可強調客觀推卸責任，延誤搶救須追究相關責任。學校可通過相關座談會增強醫(yī)護人員的急救意識，使廣大醫(yī)護人員懂得院前及時急救，如此便可大大提高重?；颊邠尵瘸晒β?。學校醫(yī)療機構不能單純將患者送往醫(yī)院作為任務的完成，而應該充分發(fā)揮現代醫(yī)療急救功能，對全體師生員工都擔負起院前急救任務以及學校醫(yī)療結構的急救功能。

院前急救指急、危、重癥進入醫(yī)院前的醫(yī)療救護，包括患者現場對醫(yī)療救護的呼救、現場救援、途中監(jiān)護運送等。患者院前急救工作單靠校方的醫(yī)療機構的力量是不夠的，加之學校的占地面積廣，周圍大型醫(yī)院少，面對一些突發(fā)狀況，待醫(yī)護人員到達也需要一定時間，有時病人會為此失去最佳治療時間。因此，學校師生及員工應掌握現代急救理論和相關急救操作，落實自救互救能力培訓實施常態(tài)化，完善校方醫(yī)療急救體系，提高學校對校園意外傷害的防御能力。

2.2 完善醫(yī)療急救機構，健全相關規(guī)章制度

學校醫(yī)療機構應高度重視急診醫(yī)療及院前急救的相關工作，按照現代醫(yī)學模式和急診患者的需求，利用現有條件對急診設備進行重新整合，確保急救所需的人員、藥品和設備都能得到盡可能的滿足，與此同時改善搶救的硬性、軟性條件。對于人員的管理也應有所規(guī)范，可組織建立由業(yè)務院長擔任組長，內外科業(yè)務骨干及有能力的護士作為組員的急救小組，并隨時做好急救準備。為適應急救工作的需要，應盡快完善急救藥品及醫(yī)療設備、設施等必需品，譬如擔架、簡易呼吸器、心電監(jiān)護器、頸托、洗胃機、吸引機等。

另外，學校應加強有關醫(yī)療室設備的科學管理。對各種急救設備應有專門的工作人員進行管理。并做到定期更換，以此保持常備應急狀態(tài)。要建立嚴格交接班制度和登記制度，值班工作者需認真清點醫(yī)療設備藥物的數量，有搶救任務時需認真填寫搶救記錄單以備積累資料。每次搶救任務完畢，工作人員需補齊相關急救藥品，定期檢查器械設備完好情況，以備使用。無論有無搶救任務，都要將急救藥品固定位置并檢查效期，急救醫(yī)療器械固定位置，并定期殺菌消毒（每周一次），定期檢查維修。

學校還應健全相關規(guī)章制度，使急診與急救工作做到有章可循，各級人員應各司其職，確保醫(yī)療機構急診任務人人有責。校方醫(yī)療機構應做到以下幾點：①在學校內能在急癥發(fā)生的第一時間趕到病人身邊及時急救，尤其是對于心跳驟停的患者更為其進一步救治贏得寶貴時間。②患者在呼叫“120”的同時，外院的急救人員到來前，學校醫(yī)療機構相關人員可快速趕到現場搶救，醫(yī)院的醫(yī)生趕到現場，相關急救人員可清晰表述患者病史及搶救過程以便醫(yī)生進行下一步的急救工作。⑧對相對固定的師生人員及其家屬，通過每年的例行檢查，學校醫(yī)療機構能夠掌握其基礎病情及重危病情的第一手資料，使他們在發(fā)病時能得到更為精確的搶救，從而提高他們的搶救成功率。

2.3 加強人才培養(yǎng)，提高醫(yī)護人員整體水平

急診急救能力能體現出醫(yī)療機構的醫(yī)療機構技術水平、整體形象，因此提高醫(yī)護人員的整體技術水平實有必要。結合學校醫(yī)院急診工作量較少且有需要一定數量醫(yī)護人員倒班的現象來看，學校應培養(yǎng)全科醫(yī)護人員，能充分利用現有資源進行每日急診工作。急診醫(yī)護人員具有系統的理論知識及扎實的搶救基本技能，包括通氣、止血、包扎、固定，不但熟練掌握徒手心臟復蘇術，還應掌握心臟除顫儀、呼吸器的使用方式及復蘇后的處理等搶救技術，如此才能應對各種不可預知的急診急救工作，為急?；颊呲A得寶貴的搶救時間。對此，學校應定期組織醫(yī)護人員到大醫(yī)院急診科學習相關操作技能及理論知識，豐富其急診急救的臨床經驗。醫(yī)護人員還應重視基礎理論學習。加強自身業(yè)務能力水平，學習有計劃地派醫(yī)護人員去相關醫(yī)學院進行深造，不斷鞏固、充實及更新知識。學校通過各種方式組織醫(yī)護人員進行學習急救醫(yī)學知識，譬如在周末或假期，聘請有豐富經驗的醫(yī)師傳授臨床經驗、實踐技能等，并安排單位有經驗的醫(yī)護人員進行有關急救技術的講解。并在一個周期性培訓學習后，對醫(yī)護人員進行考核。

2.4 適應實踐需求，加強各形式的模擬演練

為適應實踐需求，學校應組織相關模擬訓練。例如利用模擬人進行心肺復蘇練習，使全體醫(yī)護人員通過練習能做到人人達標。另外根據各個季節(jié)常見急癥發(fā)病特點及中老年人常見疾病進行有計劃的排練，最好一學期一到兩次。例如夏季溺水搶救、冬季心肌梗塞搶救等針對性練習。此外，要求醫(yī)護人員在熟練掌握正確的各種急癥處理方式、步驟的同時，還能迅速準確使用急救器械藥物等，如此，醫(yī)護人員在實際的搶救工作中才能做到臨危不懼。有序執(zhí)行。

2.5 組織相關競賽，提高醫(yī)護人員急救能力

結合急救工作內容，學校每年可組織2-3次各種類型的急救技術操作比賽，如靜脈穿刺比賽，操作各種急救設備的技能比賽等，不斷加強醫(yī)護人員的實踐操作能力。只有操作能力得到提高，在關鍵時刻才能發(fā)揮出重要的作用。如近年我校職工宋某被高壓不幸擊倒，當場臉色頓白，意識全無，后被及時送往醫(yī)務室，醫(yī)護人員檢查發(fā)現患者神志不清、呼吸停止出現休克癥狀，并對此情況進行搶救，兩個半小時后，患者的血壓、呼吸均趨于穩(wěn)定，之后便轉入大醫(yī)院進行繼續(xù)救治。由于院前及時正確的搶救，患者順利脫險，三日后思維能力、語言表達能力均恢復正常，僅住院九天便痊愈出院而后如常生活。這一成功案例表明，學校醫(yī)療急救機構的必要性及重要性。學校醫(yī)療設備雖不能與大型醫(yī)院的醫(yī)療設備相較，但只要調動醫(yī)護人員的積極性，是能夠創(chuàng)造奇跡，拯救患者的生命。

3 總結

綜上，院前急救醫(yī)療體系的建設己日益成為社會所關注的重要工作，無論是從我國法律法規(guī)及政府衛(wèi)生相關部門的要求、學校自身發(fā)展的形式規(guī)模和廣大師生的服務需求，還是從當前學校醫(yī)療急救機構所面臨的發(fā)展現狀來看，完善醫(yī)療機構相關規(guī)章制度，改善醫(yī)療急救設備，提高醫(yī)護人員急救能力整體水平，都顯得尤為重要。學校醫(yī)療機構要遵循醫(yī)療科學發(fā)展的規(guī)律，選擇合適的醫(yī)療急救模式，加強學校醫(yī)護人員的隊伍建設，合理配置資源，確保急救工作的順利開展，努力維護學校的安全及穩(wěn)定。于此同時，我們要面對著各種機遇與挑戰(zhàn)，并努力克服所存在的困難和問題，腳踏實地開展相關工作，落實每一個政策與舉措。在提高急救管理水平、提高現場急救的工作質量以及發(fā)展創(chuàng)新急救工作等方面多做努力，如此才能實現學校醫(yī)療急救機構的跨越式發(fā)展，才能促進醫(yī)療急救機構的進步，并且為社會公益事業(yè)做出一份貢獻。

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