飲食護理干預對2型糖尿病肥胖病人的影響觀察

余愛媛 張莉

【摘要】目的：探究飲食護理干預對2型糖尿?。═2DM）肥胖病人的影響。方法：選擇至我院就診的T2DM肥胖患者共9 2例，時間段為2017年5月-2018年5月，其中對常規(guī)組患者給予一般護理方式，對實驗組給予飲食干預，將兩組患者的護理效果進行對比。結果：護理后實驗組的體質量、BMI、HbAIC、腰圍相比常規(guī)組明顯降低，P<0.05，實驗組患者三餐后的血糖峰值相比常規(guī)組明顯較低，血糖達到峰值所需時間相比常規(guī)組明顯更長，P<0.05;對比兩組患者血脂水平無明顯的差異，P>0.05。結論：對T2DM肥胖患者給予飲食護理干預措施，利于控制患者的體重、血糖等指標，不會對血脂水平造成明顯的影響，值得采納。

【關鍵詞】肥胖;2型糖尿病;飲食護理

糖尿病屬于較為頻發(fā)的慢性疾病，且90%的患者為2型糖尿病（T2DM），該類患者多半情況下存在全身或者腹部肥胖情況，且肥胖是造成糖尿病的危險因素，對于肥胖的T2DM患者將會加大治療的難度，飲食控制屬于基礎的治療方案，長時間進行科學合理的飲食指導便于控制患者的體質量，將其脂代謝紊亂、高血糖、高血壓等癥狀有效改善，將降糖藥物劑量降低[1-2]。為此，本次研究選擇92例T2DM肥胖患者，分別給予不同的方式進行護理，詳情見下文。

1 資料與方法

1.1 基礎資料

選擇至我院就診的T2DM肥胖患者共92例，時間段為2017年5月-2018年5月，所有患者對本次研究均知情同意，符合WHO制定的關于T2DM的判定標準，將注射胰島素治療的患者排除。

計算機隨機分組模式進行分組，46例為每組的例數(shù)。常規(guī)組：25例男性，21例女性，年齡最小的36歲，最大的69歲，平均（52.30±2.65）歲，發(fā)病時間最短的1年，最長的15年，平均（8.23±1.24）年;實驗組：24例男性，22例女性，年齡最小的36歲，最大的68歲，平均（52.47±2.58）歲，發(fā)病時間最短的1年，最長的16年，平均（8.45±1.35）年。對比兩組患者的基礎資料無明顯的差異，P>0.05。

1.2 方法

對常規(guī)組患者給予一般的護理方式，嚴密觀察患者病情，給予病情指導，藥物指導，心理指導等。對實驗組患者給予飲食護理干預措施，依據(jù)標準的糖尿病患者飲食計劃進行指導：由營養(yǎng)師依據(jù)患者的BMI、身高、勞動強度等將總熱量計算出來，其中碳水化合物、蛋白質、脂肪分別占據(jù)總熱量的60%、15%、25%，均采取一日三餐的原則，營養(yǎng)師將患者3個月內的食譜制定出來，嚴格依照制定的食譜進行搭配，并指導患者如何對食譜進行運用，利于出院后3個月在家中可繼續(xù)對食譜配餐進行使用。同時護理人員還需加強電話隨訪、上門隨訪等方式了解患者的病情，依據(jù)飲食依從情況進行指導。

1.3 評價指標

護理3個月后對比兩組患者的體質量、BMI、腰圍;對比兩組患者護理3個月后的血脂水平變化情況，對總膽固醇（TC）、高密度脂蛋白膽固醇（ HCL-C）、低密度脂蛋白膽固醇（ LDL-C）、三酰甘油（TG）、糖化血紅蛋白（HbAIC）、血糖等指標進行檢測，均在空腹狀態(tài)下進行檢測，進餐2h后再次檢測，選擇全自動生化儀檢測血糖水平，選擇HbAIC測定儀檢測HbAlC[3]。

1.4 統(tǒng)計學處理

將兩組糖尿病肥胖患者的相關資料記錄至SPSS21.0的軟件中進行處理，計數(shù)資料用百分比、率表示，X2檢驗比較，計量資料用均數(shù)±標準差（x±s）表示，T檢驗比較，若兩組數(shù)據(jù)之間的差異顯著，可選擇P<0.05表示。

2 結果

2.1 體質量、BMI、HbAIC、腰圍

表l說明，護理后實驗組的體質量、BMI、HbAIC、腰圍相比常規(guī)組明顯降低，P<0.05。

2.2 血脂水平

表2說明，對比兩組患者護理后的血脂水平無明顯的差異，P>0.05。

2.3 血糖變化情況

表3說明，實驗組患者三餐后的血糖峰值相比常規(guī)組明顯較低，血糖達到峰值所需時間相比常規(guī)組明顯更長，P<0.05。

3 討論

糖尿病屬于一類慢性代謝異常綜合征，治愈難度大、病程漫長、較多的并發(fā)癥等特征，影響了患者的日常生活質量與身體健康，其中80%左右的2型糖尿病患者存在超重情況，肥胖將會減少患者的生存時間，所以說，對體質量積極控制可有效預防糖尿病的發(fā)生，治療糖尿病的方法多種多樣，包括運動、藥物、飲食、血糖監(jiān)測、健康教育等，其中以標準化低糖飲食治療受到了患者的廣泛認可[4]。

本次研究對實驗組患者給予飲食護理干預措施，是依據(jù)國外報道的糖尿病患者飲食標準設計的低糖飲食方案，護理干預后，得知實驗組患者的體質量、BMI、HbAIC、腰圍相比常規(guī)組明顯降低，三餐后的血糖峰值相比常規(guī)組明顯較低，血糖達到峰值所需時間相比常規(guī)組明顯更長。

低糖飲食方案便于將食物中的脂肪、蛋白質比例提高，將糖類占比降低，便于機體啟動脂肪分解并轉換為葡萄糖，將大量的脂肪消耗，利于科學合理飲食，且保證吸收了各種營養(yǎng)物質，幫助患者控制體質量與血糖水平，縮小腰圍，降低BMI[5-6]。

綜上情況可知，對T2DM肥胖患者給予飲食護理干預措施，利于控制患者的體重、血糖等指標，不會對血脂水平造成明顯的影響，值得采納。

參考文獻

[1]程瑞蓮，張晴，顏美霞等，飲食護理干預對2型糖尿病肥胖病人的影響[J].護理研究，2016，30 （15）：1872-1873.

[2]金靜，飲食指導卡在2型糖尿病患者飲食護理中的應用價值[J].中國藥物經濟學，2017，12 （01）：115-117.

[3]李林美，羅德春，飲食護理干預對2型糖尿病肥胖病人的影響探析[J].飲食保健，2018，5（26）：115-116.

[4]蔡新霞，王玲，中醫(yī)臨床護理路徑對肥胖型2型糖尿病實施干預的研究[J].臨床護理雜志，201 3，12 （01）：22-23.

[5]胡欣玥，孫惠杰，李菲等，個體化護理對2型糖尿病合并阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征肥胖患者的干預效果[J].長春中醫(yī)藥大學學報，2017， 33 （02）： 306-308， 319.

[6]郝婉婷，高宏凱，宋慧娜等.2型糖尿病伴肥胖患者血糖管理過程中情感體驗的質性研究[J].醫(yī)學與哲學，2015，36 （16）：86-88.