白癜風(fēng)給予他克莫司軟膏聯(lián)合窄譜中波紫外線治療的效果

孫傳雷

【摘要】目的：探討白癜風(fēng)給予他克莫司軟膏+窄譜中波紫外線治療的應(yīng)用效果。方法：我院2016年2月至2017年11月的白癜風(fēng)患者9 2例，數(shù)字隨機(jī)分為兩組，對照組46例采取他克莫司軟膏治療，研究組46例采取他克莫司軟膏+窄譜中波紫外線治療，比較兩組的效果。結(jié)果：研究組治療有效率為91. 30%（42/46），對照組為73.91%（ 34/46），具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：對于白癜風(fēng)患者，采取他克莫司軟膏聯(lián)合窄譜中波紫外線治療，效果顯著，具有較高推廣價(jià)值。

【關(guān)鍵詞】白癜風(fēng);他克莫司軟膏;窄譜中波紫外線

白癜風(fēng)屬于常見的皮膚病，是由色素脫失引起，多見于青年女性，目前臨床認(rèn)為主要跟多種因素作用于黑素細(xì)胞，促使黑素產(chǎn)生能力消失有關(guān)[1]。關(guān)于白癜風(fēng)的治療方法眾多，但治療周期長，且療效不穩(wěn)定，因此臨床在尋找更為有效的治療手段。他克莫司屬于免疫抑制劑，窄譜中波紫外線屬于近年的治療手段，本院聯(lián)合使用二者，以探討其療效，報(bào)道分析如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選取我院2016年2月至2017年11月的白癜風(fēng)患者92例，排除治療前2周接受過免疫抑制劑治療、妊娠期、哺乳期女性、光敏感、放療、皮膚腫瘤的患者。數(shù)字隨機(jī)分為兩組，各46例。研究組中，男15例，女31例，年齡22～69歲，平均（45.21±1.33）歲。病程11個月～7年，平均（5.40±0.33）年。穩(wěn)定期30例，進(jìn)展期16例。對照組中，男性13例，女性33例。年齡22～68歲，平均（45.24±1.30）歲。病程10個月～7年，平均（5.43±0.31）年。穩(wěn)定期28例，進(jìn)展期18例。兩組患者的一般資料比較，無顯著差異性（P>0.05），可進(jìn)行比較。所有患者均己簽署知情同意書，本研究經(jīng)我院倫理會批準(zhǔn)實(shí)施。

1.2 方法

對照組采取他克莫司軟膏治療（四川明欣藥業(yè)有限責(zé)任公司，國藥準(zhǔn)字H20123430），于清潔皮膚后，將其涂抹于患處，一天2次，治療時間12周。

研究組在上述基礎(chǔ)上采取窄譜中波紫外線治療，將窄譜光療儀（德國Waldmann公司產(chǎn)品）放置在患者患處，進(jìn)行窄譜中波紫外線照射，照射波長、峰值分別為310～315mm、311mm，照射距離皮膚約20cm。初始劑量為0.3J/cm2，并觀察上次照射后被照射部位是否存在紅斑，若是不存在紅斑，每次可逐漸增加O.lJ/cm2，最高劑量不可超過2.5J/cm2，一天2次，一個療程10次，共治療3個療程。

1.3 觀察指標(biāo)[2]

患處白斑完全消退、皮膚膚色正常視為治愈;患處白斑大部分消退，且皮膚恢復(fù)至正常膚色面積≥1/2視為顯效;患處白斑部分消退，皮膚恢復(fù)至正常膚色面積的11%～49%視為有效;患處白斑面積擴(kuò)大、加重，皮膚恢復(fù)正常膚色面積不足10%視為無效。治療有效率一（治愈+顯效+有效）/總例數(shù)xl00%

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS20.0軟件，進(jìn)行數(shù)據(jù)的統(tǒng)計(jì)與分析，計(jì)數(shù)資料以（n、%）表示，采用X2檢驗(yàn)，P<0.05表明數(shù)據(jù)對比有顯著差異性，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 比較兩組患者的治療有效率

研究組治療有效率為91.30% （42/46），對照組為73.91% （34/46），具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。具體內(nèi)容見表1。

3 討論

白癜風(fēng)最容易受累的部分為頸部、顏面、前臂、腕部等，主要癥狀為皮膚黏膜白斑，跟跟遺傳、自身免疫、黑素細(xì)胞、精神、缺乏微量元素、光照等因素有關(guān)，不過國內(nèi)對于白癜風(fēng)的研究更傾向于自身免疫性疾病[3]。目前光療法屬于治療白癜風(fēng)的常見方法，主要包括308nm準(zhǔn)分子激光、苯丙氨酸光化學(xué)療法、補(bǔ)骨脂素光化學(xué)療法、窄譜中波紫外線照射等療法。其中窄譜中波紫外線屬于近年來存在的新型紫外光源，具有操作簡單、定位準(zhǔn)確、高能量等優(yōu)勢，采取該種方法治療可將高能量集中于皮損處，以減輕對于周圍健康組織的損害。此外還可對白斑區(qū)殘存黑素細(xì)胞活性產(chǎn)生刺激，促進(jìn)黑素產(chǎn)生，彌補(bǔ)機(jī)體缺乏黑素的不足之處。此外可促進(jìn)毛囊黑素細(xì)胞增殖、移行，促進(jìn)角質(zhì)形成細(xì)胞、真皮巨噬細(xì)胞釋放白三烯、內(nèi)皮素一1等物質(zhì)參與機(jī)體免疫調(diào)節(jié)，對黑素形成細(xì)胞的增殖、分化產(chǎn)生刺激，促進(jìn)黑素合成因子分泌，進(jìn)而達(dá)到理想的治療效果[4]。他克莫司軟膏屬于免疫調(diào)節(jié)劑，其作用機(jī)制為對IL-3、IFN-r、IL-5、TNF-5等基因轉(zhuǎn)錄過程產(chǎn)生抑制，以對T細(xì)胞活化、增殖起到阻斷作用。有學(xué)者指出采取他克莫西軟膏治療白癜風(fēng)，可獲取滿意的藥物療效，不過對于泛發(fā)型白癜風(fēng)患者可能會出現(xiàn)較大不良反應(yīng)[5]。

研究組治療有效率為91.30% （42/46），對照組為73.91% （34/46），具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。本文研究表明采取他克莫西軟膏聯(lián)合窄譜中波紫外線治療的效果顯著優(yōu)于單用他克莫西軟膏。綜上所述，對于白癜風(fēng)患者，采取他克莫司軟膏聯(lián)合窄譜中波紫外線治療，效果顯著具有較高推廣價(jià)值。

參考文獻(xiàn)

[1]蔣亞輝，窄譜中波紫外線照射聯(lián)合他克莫司軟膏治療白癜風(fēng)80例療效觀察[J].四川醫(yī)學(xué)，2013，34 （01）：96-98.

[2]劉樹雷，廖軍，鄧曉玲，王鷹，孫仁美，賀旭，窄譜中波紫外線聯(lián)合他克莫司軟膏治療白癜風(fēng)的臨床療效觀察[J].激光雜志，2014，35 （03）：58-59.

[3]盧金，姜昱，他克莫司軟膏聯(lián)合窄譜中波紫外線照射治療白癜風(fēng)的臨床療效觀察[J].中國實(shí)用醫(yī)藥，2015，10 （15）：52-53.

[4]孟艷鮮，他克莫司軟膏聯(lián)合窄譜中波紫外線治療白癜風(fēng)療效和安全性探討[J].中國實(shí)用醫(yī)藥，2015，10 （29）：152—153.

[5]周燁棋，錢齊宏，窄譜中波紫外線聯(lián)合他克莫司軟膏治療白癜風(fēng)的臨床療效及對免疫功能的影響[J].中國臨床研究，2015，28 （8）：1070-1073.