中西醫(yī)結(jié)合治療慢性心力衰竭的療效觀察

王亞蓮

【摘要】目的：分析在慢性心力衰竭（ CHF）患者中采用中西醫(yī)結(jié)合治療的臨床療效。方法：本研究于2017年5月～2018年5月選取了在我院接受治療的5 0例CHF患者作為研究對象，依據(jù)患者選擇治療方案的不同，將其分為A組和B組，每組各25例。B組采用西醫(yī)常規(guī)治療方式，A組在B組的基礎(chǔ)上采用中藥進行治療，比較A、B兩組的臨床治療效果、左心室射血分數(shù)（ LVEF）以及腦鈉肽前體水平（BNP）。結(jié)果：A、B兩組患者治療后的治療有效率分別為96.00%、68.00%，A組高于B組（P<0.05）。A、B兩組治療后的LVEF水平和BNP水平改善情況優(yōu)于治療前（P<0.05）。A組治療后的LVEF水平和BNP水平改善情況顯著高于B組（P<0.05）。結(jié)論：在對CHF患者進行治療的過程中，采用中西醫(yī)結(jié)合治療，其具有較好的治療效果，因而值得臨床應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】CHF;中西醫(yī)結(jié)合;臨床療效

CHF是心內(nèi)科中較為常見的重癥疾病，臨床表現(xiàn)為疲乏、呼吸困難、活動受限等[1]。CHF具有較高的發(fā)病率以及較低的生存率。在對CHF患者進行治療的過程中，單一的西藥治療其治療效果并不顯著。因此，近年來，中醫(yī)學(xué)聯(lián)合治療成為醫(yī)學(xué)界研究的主要方向。因此，本研究于2017年5月～2018年5月選取了在我院接受治療的50例CHF患者作為研究對象，對中西醫(yī)結(jié)合治療的臨床療效進行了分析，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本研究選取了在我院接受治療的50例CHF患者作為研究對象，依據(jù)患者選擇治療方案的不同，將其分為A組和B組，每組各25例。在研究中與患者及家屬取得了聯(lián)系，并簽署了知情同意書后展開了研究。A組，女性患者7例，男性患者18例，年齡范圍42歲～67歲，平均年齡（61.46±0.21）歲。B組，女性患者9例，男性患者16例，年齡范圍43歲～65歲，平均年齡（60.27±0.22）歲。對一般資料進行比較和統(tǒng)計學(xué)處理，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

B組采用西醫(yī)常規(guī)治療方式，在進行治療的過程中，采用的方式主要包括吸氧、硝酸酯類藥物以及利尿劑等。A組在B組的基礎(chǔ)上采用中藥進行治療。中藥選擇的是益氣活血和瀉肺利水中藥湯劑。中藥湯劑主要由黃芪、黨參、麥冬、車前子以及三七組成，劑量分別為20g、15g、15g、lOg、lOg。沖服，l劑/d，分3次服用。

1.3 觀察指標

采用我院自制的臨床療效評價表進行評價，標準為①顯效：臨床癥狀完全消失，且心功能等級提高Ⅱ級;②有效：臨床癥狀基本消失，且心功能等級提高I級;⑧無效：臨床癥狀未改善，且心功能等級未改善?？傆行室唬á?②）/（①+②+⑧）*100%。對治療前后的LVEF水平和BNP水平進行觀察。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

應(yīng)用SPSS19.0軟件對數(shù)據(jù)進行分析。計數(shù)資料和計量資料分別采用（%）表示和（x±s）表示，同時，采用（X²）和（t）進行校驗，P<0.05表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 A、B兩組患者治療后的有效率比較

A組和B組兩組患者治療后的治療有效率分別為96.00%、68.00%，A組高于B組（P<0.05）。見表l。

2.2 A、B兩組患者治療前后的LVEF水平和BNP水平

A組與B組治療前的LVEF水平和BNP水平不存在統(tǒng)計學(xué)差異（P>0.05），有可比性。A組與B組治療后的LVEF水平和BNP水平改善情況優(yōu)于治療前（P<0.05）。同時，A組治療后的LVEF水平和BNP水平改善情況顯著高于B組（P<0.05）。見表2。

3 討論

從中醫(yī)的角度來說，CHF屬于“肺脹”、“心悸”、“水腫”以及“喘證”等范疇，發(fā)病機制主要在于心氣虧虛、氣血不運以及心陰虧耗，因而在治療的過程中，應(yīng)堅持的原則是益氣養(yǎng)心以及活血通脈[2]。因此，本研究采用益氣活血和瀉肺利水中藥湯劑進行治療，對其治療的效果進行了分析。在本文的研究中，主要得出了以下兩點結(jié)論：

3.1 中西醫(yī)結(jié)合治療的臨床療效分析

通過對相關(guān)數(shù)據(jù)的分析，結(jié)果顯示，A組和B組兩組患者治療后的治療有效率分別為96.00%、68.00%，A組高于B組（P<0.05）。這一研究結(jié)果說明，相比于西藥常規(guī)治療方式，采用中西醫(yī)結(jié)合治療，其在提高治療效果方面具有重要的價值和意義。這主要是這一湯劑中含有黃芪、黨參、麥冬、車前子以及三七等。其中，黃芪能夠起到抑制心肌細胞鈉鉀ATP酶，從而起到增強心肌收縮的效果。黨參所起到的作用在于改善心肌缺血、增加冠狀動脈血流量等，從而增加利尿。黃芪和黨參共同起到益氣固表的效果。車前子的作用在于利尿、止瀉、清肺以及消除水腫等。三七能夠起到定痛消腫的作用。在中藥組成的共同作用下，起到良好的治療效果。因此，對CHF患者進行治療的過程中，采用中西醫(yī)結(jié)合治療，其具有較好的治療效果，值得推廣。

3.2 中西醫(yī)結(jié)合治療對LVEF水平和BNP水平的影響

本研究以50例患者作為研究對象，探討了中西醫(yī)結(jié)合治療的臨床療效，結(jié)果顯示，A組與B組治療前的LVEF水平和BNP水平不存在統(tǒng)計學(xué)差異（P>0.05），有可比性。A組與B組治療后的LVEF水平和BNP水平改善情況優(yōu)于治療前（P<0.05）。其中，在LVEF指標方面，A組和B組患者治療后的水平分別為（ 52.16±7.22）%、 （44.89±8.46）%，A組高于B組（P<0.05）。在BNP指標方面，A組和B組患者治療后的水平分別為（103.37±15.52） pg/mL、 （116.71±18.43）p g/mL，A組低于B組（P<0.05）。這一研究結(jié)果說明，在對患者進行治療的過程中，相比于西藥常規(guī)治療，采用中西醫(yī)結(jié)合治療方案，其能夠改善患者的心功能，更能夠降低患者的BNP水平。這主要是有在治療的過程中，中西醫(yī)能夠起到協(xié)同作用的效果，進而能夠顯著改善患者的治療效果。有研究學(xué)者分析了BNP與CNF的關(guān)系，結(jié)果顯示，BNP水平與CHF之間有密切的關(guān)系[3]。還有研究學(xué)者在研究中分析了中藥人參煎劑對這類患者心功能和BNP水平的影響，結(jié)果顯示，中藥治療能夠起到提高血流以及擴張血管的作用，因而能夠減低BNP水平，從而治療CHF[4]。這些研究結(jié)果均為本文的研究奠定了基礎(chǔ)。本研究的研究結(jié)果與部分研究學(xué)者的研究結(jié)果抑制。

綜上所述，在對CHF患者進行治療的過程中，采用中西醫(yī)結(jié)合治療，其具有較好的治療效果，因而值得臨床應(yīng)用。

參考文獻

[1]王福山，中西醫(yī)結(jié)合治療慢性心力衰竭105例臨床觀察[J].湖南中醫(yī)雜志，2018，34 （05）：55-56.

[2]潘義義，夏國昌，中西醫(yī)結(jié)合在心力衰竭患者中的療效觀察及對心功能的影響[J].雙足與保健，2018，27 （06）：189-190.

[3]楊黎明，血漿腦鈉肽水平與慢性心力衰竭患者預(yù)后的關(guān)系[J].中國循證心血管醫(yī)學(xué)雜志，2016，8 （09）：1064-1065.

[4]蔡鎮(zhèn)，中藥人參煎劑對慢性心力衰竭患者心功能及血漿腦鈉肽水平的影響[J].中醫(yī)藥信息，2016，33 （01）：56-59.