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    146名男男性行為高校學(xué)生HIV、梅毒感染現(xiàn)狀

    2018-03-20 17:42:12宣舟斌韓雪商穎等
    上海預(yù)防醫(yī)學(xué) 2017年11期
    關(guān)鍵詞:同性性行為梅毒

    宣舟斌 韓雪 商穎等

    摘要:目的 調(diào)查上海市楊浦區(qū)高校男男性行為者(MSM)的高危行為特征及人類免疫缺陷病毒(HIV)及梅毒感染狀況,為上海高校MSM人群的艾滋病防控提供參考依據(jù)。方法 2014年1月—2015年12月,在上海市楊浦區(qū)各高校內(nèi)采用滾雪球法招募高校MSM人群,并進行問卷調(diào)查,同時開展HIV及梅毒血清學(xué)檢測。結(jié)果 146名MSM調(diào)查學(xué)生中,年齡為17~33歲,平均(23.5±3.0)歲,其中以本科生為主,占52.0%。138名被調(diào)查者在最近6個月發(fā)生過同性肛交行為,其中無保護性行為占50.7%。140名被調(diào)查者最近6個月發(fā)生過同性口交行為,其中無保護性行為85.6%。教育層次與無保護性行為之間差異有統(tǒng)計學(xué)意義(X2肛交=12.5,P=0.006)。28人發(fā)生過異性性行為,其中安全套使用率為35.7%。有無女朋友與無保護同性肛交行為差異無統(tǒng)計學(xué)意義(X2=0.337,P=0.562)。研究對象中HIV感染率為4.1%,梅毒感染率為2.7%,其中合并HIV感染2人。結(jié)論 楊浦區(qū)高校MSM人群無保護性行為發(fā)生率高,應(yīng)加強健康教育與行為干預(yù)。

    關(guān)鍵詞:高校;男男性行為者;艾滋?。桓呶P孕袨?中圖分類號:R183 文獻標(biāo)志碼:A

    2015年,全國新發(fā)現(xiàn)人類免疫缺陷病毒(human immunodeficiency virus,HIV)感染者和艾滋病(AIDS)患者115 465例,其中同性性傳播占28.25%。流行病學(xué)調(diào)查顯示,我國男男性行為(men who have sex with men,MSM)人群HIV新發(fā)感染率[(4.7~10.2)/100人年]高于同期暗娼人群(1.4/100人年)和靜脈注射吸毒人群(3.0/100人年)。此前報道顯示,上海市目前青年學(xué)生感染人數(shù)上升勢頭明顯。2015年報告發(fā)現(xiàn)青年學(xué)生感染者92例,較去年同期上升31.4%,占感染者總數(shù)的4.7%,其中88%為MSM性傳播。我國大中學(xué)生HIV感染者MSM傳播占57%。美國學(xué)者發(fā)現(xiàn),大學(xué)生HIV感染者中92%為MSM L引。由于學(xué)生MSM人群的隱蔽性,大多數(shù)研究對象通過志愿者招募產(chǎn)生。本研究通過滾雪球的方法招募上海市楊浦區(qū)高校MSM人群,調(diào)查該人群危險行為特點,并對該人群HIV、梅毒的感染現(xiàn)狀及相關(guān)因素進行分析。

    1對象與方法

    1.1對象

    選擇楊浦區(qū)高校學(xué)生為研究對象,2014年1月2015年12月,通過滾雪球方法招募半年內(nèi)發(fā)生過同性性行為(肛交、口交)的在校學(xué)生。

    1.2方法

    采用橫斷面流行病學(xué)調(diào)查方法開展調(diào)查,同時進行血清學(xué)檢測。調(diào)查采用自編結(jié)構(gòu)式問卷,內(nèi)容包括一般個人情況、艾滋病知識知曉情況、高危行為發(fā)生情況等。問卷調(diào)查的同時,抽取5 mL靜脈血進行HIV抗體和梅毒螺旋體抗體檢測。

    1.3血清學(xué)檢測

    HIV抗體檢測按照《全國艾滋病檢測技術(shù)規(guī)范(2009年版)》方法,初篩用酶聯(lián)免疫吸附試驗(ELISA),試劑由法國生物梅里埃公司生產(chǎn);初篩陽性后,送入楊浦區(qū)疾控中心實驗室進行確認(rèn)實驗,確認(rèn)實驗結(jié)果為陽性,即可判斷為HIV感染者。梅毒初篩RPR試劑由上??迫A公司生產(chǎn);確認(rèn)實驗采用梅毒螺旋體明膠凝集試驗,試劑盒由日本FUJ IREBIO有限公司生產(chǎn)。試劑均在有效期內(nèi)使用,嚴(yán)格按照說明書及檢測技術(shù)規(guī)范操作。

    1.4統(tǒng)計學(xué)分析

    調(diào)查資料采用EpiData 3.1軟件建立數(shù)據(jù)庫,應(yīng)用SPSS 22.0軟件進行數(shù)據(jù)統(tǒng)計分析。

    2結(jié)果

    2.1基本資料

    本次調(diào)查共招募符合要求的學(xué)生MSM人群146名。年齡17~33歲,平均年齡(23.5±3.0)歲;調(diào)查對象本科生占52.0%,其中大學(xué)二~四年級占82.8%。本市戶籍61人,占41.8%,見表1。

    2.2艾滋病認(rèn)知情況

    146名MSM中,145人(99.3%)認(rèn)為HIV主要破壞人的免疫系統(tǒng);136人(93.2%)認(rèn)為大多數(shù)感染了HIV的人僅僅從外表是看不出來的;122人(83.5%)認(rèn)為一個人一旦感染HIV,終生都具有傳染性;136人(93.2%)認(rèn)為AIDS是可以預(yù)防;106人(72.6%)認(rèn)為蚊蟲叮咬不會傳播HIV;130人(89.0%)認(rèn)為HIV不會通過日常接觸傳播;122人(83.5%)認(rèn)為HIV感染者一般不會很快發(fā)展成AIDS而死亡;135人(92.5%)認(rèn)為目前未發(fā)現(xiàn)徹底治愈AIDS的方法。

    2.3性行為特征

    2.3.1同性性行為特征 146名MSM中,124人(83.6%)在最近一次性行為中使用安全套;138人最近6個月發(fā)生同性肛交行為,70人(50.7%)發(fā)生無保護的肛交行為,其中大專學(xué)歷占72.0%(18/25),本科學(xué)歷占54.4%(37/68),研究生學(xué)歷占33.3%(15/45),不同學(xué)歷層次MSM之間發(fā)生無保護的同性肛交行為差異有統(tǒng)計學(xué)意義(X2=12.5,P=0.006),學(xué)歷越高無保護肛交行為越少。140人最近6個月發(fā)生同性口交行為,共119人(85.6%)發(fā)生過無保護口交行為,其中大專學(xué)歷占91.3%(21/23),本科學(xué)歷占86.3%(63/73),研究生及以上學(xué)歷占79.5%(35/44),不同學(xué)歷層次MSM之間發(fā)生無保護的同性口交行為差異無統(tǒng)計學(xué)意義(X2=1.84,P=0.398)。見表2。

    2.3.2異性性行為特征146名MSM中,有女朋友者50人(34.2%),女朋友為在校大學(xué)生者46人,占92.0%。有女朋友的MSM發(fā)生無保護同性肛交行為占54.0%(27/50),沒有女朋友的MSM發(fā)生無保護同性肛交行為占48.9%(43/88),有無女朋友者發(fā)生無保護同性肛交行為差異無統(tǒng)計學(xué)意義(X2=0.337,P=0.562)。50名有女朋友者中28人發(fā)生過異性性行為,其中使用安全套10人(占35.7%)。見表3。

    2.4 HIV及梅毒感染率

    146份血清學(xué)檢測結(jié)果顯示,6人初篩HIV抗體陽性,經(jīng)確認(rèn)實驗確證為HIV感染者,感染率為4.1%,年齡為17~28歲;4人梅毒血清學(xué)確認(rèn)陽性,感染率為2.7%,其中合并HIV感染2人。

    3討論

    本次調(diào)查者為大學(xué)在校學(xué)生,調(diào)查人群的平均年齡為(23.5±3.0)歲,符合我國高校學(xué)生的年齡段。血清學(xué)檢測結(jié)果顯示,HIV感染率為4.1%,略低于普通MSM人群4.4%的感染率,明顯高于其他人群。說明高校中MSM人群的HIV傳播接近普通MSM人群,高校MSM人群是學(xué)生感染HIV的高危人群。高校MSM人群梅毒感染率為2.7%,明顯低于普通MSM人群11.1%的感染率。由于梅毒感染會使感染AIDS風(fēng)險增加3~4倍,雖然本次調(diào)查發(fā)現(xiàn)高校MSM人群HIV與梅毒合并感染2人,但由于潰瘍性性傳播疾病仍是促進AIDS在MSM人群中的傳播重要因素,因此應(yīng)加強高校MSM人群性病防治工作,提供規(guī)范可及的衛(wèi)生服務(wù),減少性病的發(fā)生是有效預(yù)防AIDS傳播的措施。

    本次調(diào)查顯示,高校MSM人群對AIDS知識的知曉率較高,但安全套使用率仍較低,最近6個月發(fā)生肛交時每次使用的比例為48.6%,高于普通MSM人群33.7%的使用率;最近6個月發(fā)生口交時每次使用安全套比例為14.4%,高于普通MSM人群9.9%的使用率。學(xué)歷越高者發(fā)生無保護同性肛交行為越少,因此針對高校MSM人群的有效干預(yù)措施,應(yīng)側(cè)重適合大專、本科院校學(xué)生的干預(yù)方法,同時進一步進行學(xué)歷層次與高危行為的相關(guān)性研究。

    高校MSM人群中部分有女朋友(大部分為在校大學(xué)生),并發(fā)生無保護的異性性行為。調(diào)查發(fā)現(xiàn)有無女朋友與發(fā)生無保護同性性行為無差異,有女朋友的MSM人群不會考慮為其改變高危性行為。因此,在高校MSM人群感染HIV或者其他性病時,增加向高校女生傳播的風(fēng)險。在高校AIDS防控工作中應(yīng)重點針對MSM人群宣教干預(yù),同時也不能忽視對高校女生的防控宣教。探索更有效防控高校MSM人群HIV感染者可能向女學(xué)生傳播的方法,是以后又一新任務(wù)。

    本次調(diào)查對高校MSM人群這一特殊人群采用非概率滾雪球抽樣性調(diào)查,結(jié)果外推可能存在偏倚。但由于人群的特殊性,很難對該人群進行隨機抽樣。因此,持續(xù)多年對該人群調(diào)查,對于了解、防控高校MSM人群HIV感染非常必要。

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