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    腎病綜合征患兒家長心理特點(diǎn)及壓力應(yīng)對能力調(diào)查分析

    2018-03-20 11:40:57李宇明曾小丹
    衛(wèi)生職業(yè)教育 2018年5期
    關(guān)鍵詞:總分腎病綜合征

    楊 柳,李宇明,曾小丹

    (吳川市人民醫(yī)院,廣東 吳川 524500)

    腎病綜合征(簡稱腎?。?,是一組由多種原因所致腎小球基底膜通透性增高,導(dǎo)致大量血漿蛋白自尿液丟失的臨床癥候群[1]。由于此病需要長時間應(yīng)用腎上腺皮質(zhì)激素、免疫抑制劑等治療,藥物不良反應(yīng)多,疾病遷延難愈,且易復(fù)發(fā),并發(fā)癥多,嚴(yán)重危害患兒健康(患兒常死于感染或嚴(yán)重腎功能衰竭),令家長產(chǎn)生強(qiáng)烈的疾病不確定感。這種不確定感會加重患兒家長的心理壓力,影響其身心健康[2]。為了幫助患兒家長減輕心理壓力,提高壓力應(yīng)對能力和承受能力,促進(jìn)家庭和睦、社會穩(wěn)定,我們對腎病綜合征患兒家長心理特點(diǎn)及壓力應(yīng)對能力進(jìn)行研究,現(xiàn)報告如下。

    1 對象與方法

    1.1 對象

    2016年9月1日至2017年8月31日我院兒科門診或住院治療的腎病綜合征患兒家長95人。納入標(biāo)準(zhǔn):(1)患兒確診為腎病綜合征;(2)家長與患兒共同生活;(3)知情同意。

    1.2 調(diào)查方法

    本次調(diào)查采取自填問卷法。調(diào)查內(nèi)容:(1)患兒家長基本資料:性別、年齡、文化程度、居住地等。(2)心理特點(diǎn):采用焦慮自評量表(SAS)、抑郁自評量表(SDS)[3]進(jìn)行心理測試。每個量表包括20個項目,采用4級評分:1表示沒有或很少時間有;2表示小部分時間有;3表示相當(dāng)多時間有;4表示絕大部分或全部時間有??偡殖艘?.25得到標(biāo)準(zhǔn)分(T分)。T<50分為正常,50~59分為輕度焦慮或抑郁,60~69分為中度焦慮或抑郁,≥70分為重度焦慮或抑郁[4]。(3)壓力應(yīng)對能力:采用壓力應(yīng)對能力量表[5](Mastery of Stress Insterument,MSI)進(jìn)行壓力應(yīng)對能力測試。該量表由壓力(29個條目)和壓力應(yīng)對能力(60個條目)兩個分量表構(gòu)成,所有條目均采用5級計分。壓力分量表總分29~145分,得分越高,壓力越大。壓力應(yīng)對能力分量表由肯定、變化、接受和成熟4個維度構(gòu)成,每個維度包含15個條目,總分60~300分,得分越高,壓力應(yīng)對能力越強(qiáng)。1.3統(tǒng)計學(xué)方法

    采用SPSS 19.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)處理,計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示,采用t檢驗和相關(guān)性分析。

    2 結(jié)果

    2.1 患兒家長基本資料

    共發(fā)放問卷100份,收回有效問卷95份?;純耗赣H65人,患兒父親30人,年齡25~49歲,平均(36.08±3.18)歲;文化程度:初中及以下46人,高中及以上49人;家庭人均收入:<2 000元/月67人,≥2 000元/月28人。

    2.2 患兒家長心理特點(diǎn)

    調(diào)查結(jié)果顯示,患兒家長中有焦慮情緒者占67.37%,其中輕、中、重度分別占46.32%、16.84%、4.21%;有抑郁情緒者占68.42%,其中輕、中、重度分別占 48.42%、14.74%、5.26%,具體見表1。與國內(nèi)常模比較,患兒家長SAS、SDS評分均較高(P<0.01),見表 2。

    表1 患兒家長心理健康狀況調(diào)查結(jié)果(n=95)

    表2 患兒家長SAS、SDS評分與國內(nèi)常模比較(±s)

    表2 患兒家長SAS、SDS評分與國內(nèi)常模比較(±s)

    SAS SDS n 標(biāo)準(zhǔn)分n 標(biāo)準(zhǔn)分患兒家長國內(nèi)常模95 1 158 95 1 340 t值P 58.62±4.58 37.23±12.59 11.742<0.01 59.99±4.84 41.38±10.57 12.757<0.01

    2.3 患兒家長壓力應(yīng)對能力量表得分情況

    MSI包括4個維度,患兒家長各維度得分:肯定(50.18±3.02)分、變化(50.28±3.08)分、接受(49.82±3.16)分、成熟(51.11±2.76)分,總分(201.39±6.30)分。MSI作者 Younger[6]認(rèn)為,總分≥240分(或各維度得分≥60分)時,可以認(rèn)為壓力應(yīng)對能力或其相應(yīng)維度的應(yīng)對能力水平較高。結(jié)果顯示,本組總分<240分者占89.47%,總分和各維度得分均屬中低水平,見表3。

    表3 患兒家長壓力應(yīng)對能力量表得分情況(n=95)

    2.4 文化水平和家庭經(jīng)濟(jì)條件對壓力應(yīng)對能力的影響

    文化水平和家庭經(jīng)濟(jì)條件對患兒家長壓力應(yīng)對能力的影響有顯著性差異,文化程度低、家庭經(jīng)濟(jì)條件較差者,壓力應(yīng)對能力較差(P<0.05),見表 4。

    表4 文化水平和家庭經(jīng)濟(jì)條件對患兒家長MSI總分的影響(±s)

    表4 文化水平和家庭經(jīng)濟(jì)條件對患兒家長MSI總分的影響(±s)

    項目t值P值文化程度人均收入高中及以上初中及以下≥2 000元/月<2 000 元/月總分205.08±5.18 197.46±4.87 208.18±4.36 198.55±4.60 15.114 5.565 0.001 0.001

    3 討論

    3.1 腎病綜合征患兒家長存在明顯的抑郁和焦慮情緒

    本次調(diào)查結(jié)果顯示,腎病綜合征患兒家長有焦慮情緒者占67.37%,其中輕、中、重度分別占46.32%、16.84%、4.21%;有抑郁情緒者占68.42%,其中輕、中、重度分別占48.42%、14.74%、5.26%,與張文利等[7]報道的腎病綜合征患兒家長抑郁發(fā)生率(67.82%)接近。與國內(nèi)常模比較,患兒家長SAS、SDS得分均較高(P<0.01),說明腎病綜合征患兒家長存在明顯的抑郁和焦慮情緒,與楊衛(wèi)紅等[2]的研究結(jié)果一致,可能與腎病綜合征治療效果不確切、時間長、費(fèi)用高等有關(guān)。孩子是家庭的核心,家長十分擔(dān)心疾病對孩子造成傷害,所以從得知孩子患此病的那一刻起,就承受了很大的精神壓力。應(yīng)對患兒家長心理狀況引起重視,加強(qiáng)健康知識宣教,告知家長該病治愈率較高,疏導(dǎo)患兒家長的抑郁和焦慮情緒,提高其壓力應(yīng)對能力和承受能力。

    3.2 腎病綜合征患兒家長壓力應(yīng)對能力較差

    調(diào)查結(jié)果顯示,患兒家長MSI總分<240分者占89.47%,總分和各維度得分均處于中低水平,說明其壓力應(yīng)對能力較差。腎病綜合征兒童發(fā)病率較高,據(jù)統(tǒng)計,原發(fā)性腎病綜合征(PNS)約占兒科泌尿系統(tǒng)疾病住院患兒的21%[8],有的患兒正值小學(xué)階段,長期住院治療會影響其學(xué)業(yè),也令家長無法正常工作和生活。加上服用激素導(dǎo)致患兒外貌改變、身體不適、家庭經(jīng)濟(jì)拮據(jù),等等,這些不良刺激常常導(dǎo)致患兒家庭正常生活秩序被打亂,家長出現(xiàn)不同程度的自卑和社會退縮,甚至引發(fā)婚姻危機(jī),也給患兒的治療和生活質(zhì)量造成很大影響。政府、社會、媒體應(yīng)關(guān)注該群體,改善其醫(yī)療和生活條件,營造和諧社會環(huán)境,醫(yī)護(hù)人員也應(yīng)加強(qiáng)與患兒家長溝通,減輕其精神壓力。

    3.3 根據(jù)個體情況,采取相應(yīng)措施,提高壓力應(yīng)對能力

    調(diào)查顯示,文化水平和家庭經(jīng)濟(jì)條件對患兒家長壓力應(yīng)對能力的影響有顯著性差異。文化程度低、家庭經(jīng)濟(jì)條件差者壓力應(yīng)對能力較差(P<0.05),可能與其獲得信息能力差、生活壓力大有關(guān)。應(yīng)以多種形式向患兒家長介紹疾病相關(guān)知識,如在醫(yī)院候診大廳播放宣傳片,開辟健康教育宣傳欄,發(fā)放疾病宣傳手冊等,增加患兒家長對疾病的了解,提高其壓力應(yīng)對能力,維護(hù)患兒身心健康。

    [1]王卓,盧言慧,張磊,等.腎病綜合征患兒的生活質(zhì)量與其家庭因素的相關(guān)性分析[J].解放軍醫(yī)學(xué)院學(xué)報,2014,35(2):153-156.

    [2]楊衛(wèi)紅,趙麗,張賀.原發(fā)性腎病綜合征患兒家長疾病不確定感與心理癥狀相關(guān)性分析[J].護(hù)理學(xué)報,2014,35(2):153-156.

    [3]廣東省衛(wèi)生廳.臨床護(hù)理技術(shù)規(guī)范(基礎(chǔ)篇)[M].廣州:廣東科技出版社,2013.

    [4]張作記.行為醫(yī)學(xué)量表手冊[M].北京:中華醫(yī)學(xué)電子音像出版社,2005.

    [5]張彥虎,段清梅,朱秀,等.中文版癌癥生存者壓力應(yīng)對能力量表的建立[J].中國實用護(hù)理雜志,2007,23(3):1-4.

    [6]Younger J B.Develpment and testing of the mastery of stress instrument[J].Nursing Researrh,1993,42(2):68-73.

    [7]張文利,張永愛,張璐.腎病綜合征患兒家長社會支持、抑郁水平及家庭親密度適應(yīng)性的相關(guān)研究[J].中國婦幼健康研究,2017,28(10):1174-1176.

    [8]莊艷云,諶朝輝,陳翠艷,等.家庭中心式護(hù)理指導(dǎo)對原發(fā)性腎病綜合征患兒的臨床效果研究[J].臨床護(hù)理雜志,2015,14(4):31-33.

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