校校合作下臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)?？飘厴I(yè)生基本狀況調(diào)研及其意義

常 麗，史衛(wèi)紅，喬學(xué)斌 ，雷海鳴，潘紅寧，韓扣蘭，陳正平，徐友鳳

（江蘇醫(yī)藥職業(yè)學(xué)院臨床醫(yī)學(xué)院，江蘇 鹽城 224005）

為了實現(xiàn)“2020健康江蘇”戰(zhàn)略目標(biāo)，即“江蘇每萬名居民有3名以上合格的全科醫(yī)師的目標(biāo)”，解決農(nóng)村基層醫(yī)療隊伍“本科生不愿去，專科生無來源”的問題，江蘇省發(fā)改委聯(lián)合省教育廳和省財政廳發(fā)文《關(guān)于定向培養(yǎng)農(nóng)村衛(wèi)生人才的通知》，計劃從2009年起，連續(xù)4年針對我省戶籍高中畢業(yè)生，以“定向培養(yǎng)、協(xié)議就業(yè)”形式定向免費培養(yǎng)農(nóng)村衛(wèi)生人才。我院于2009—2012年與徐州醫(yī)學(xué)院聯(lián)合培養(yǎng)三年制臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)?？贫ㄏ蛏? 096人，其中2009級147人，2010級404人，2011級323人，2012級222人。

1 對象和方法

1.1 對象

以我院與徐州醫(yī)學(xué)院聯(lián)合培養(yǎng)的2009—2012級臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)專科畢業(yè)生為研究對象，了解校校聯(lián)合培養(yǎng)的臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)專科畢業(yè)生就業(yè)狀況及其執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師資格考試通過率、基層就業(yè)率、參加規(guī)培率、規(guī)培合格率、繼續(xù)教育情況和職業(yè)現(xiàn)狀。

1.2 問卷設(shè)計

在廣泛閱讀相關(guān)文獻(xiàn)的基礎(chǔ)上自行設(shè)計調(diào)查問卷。問卷內(nèi)容包括執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師資格考試通過情況、基層就業(yè)情況、參加規(guī)培情況以及繼續(xù)教育情況等。

1.3 調(diào)查實施

通過問卷星，隨機抽取畢業(yè)生150人進(jìn)行問卷調(diào)查，向被調(diào)查者說明調(diào)查目的、意義和要求。本次共135人填寫調(diào)查問卷，回收有效問卷130份，有效回收率為96%。

2 結(jié)果

2.1 畢業(yè)生目前學(xué)歷情況

表1 畢業(yè)生目前學(xué)歷情況

表1顯示，一半以上畢業(yè)生選擇了提升學(xué)歷，目前，53%的臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)?？飘厴I(yè)生的學(xué)歷為本科。

2.2 畢業(yè)生參加助理全科醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)情況

表2 畢業(yè)生參加助理全科醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)情況

表2顯示，88%的畢業(yè)生參加了助理全科醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)，且72%的通過了助理全科醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)。

2.3 畢業(yè)生執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師資格考試情況

表3顯示，98%的畢業(yè)生參加了執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師資格考試，且通過率高達(dá)87%，第一次參加執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師資格考試便通過的占82%，但仍有13%的畢業(yè)生未通過執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師資格考試。

2.4 畢業(yè)生目前工作情況

表4顯示，82%的畢業(yè)生在蘇北地區(qū)工作，12%的畢業(yè)生在蘇南地區(qū)工作；98%的畢業(yè)生選擇了臨床工作，僅2人轉(zhuǎn)行，但仍然是醫(yī)藥相關(guān)工作，只有1人選擇了自主創(chuàng)業(yè)；12%的畢業(yè)生在鄉(xiāng)村衛(wèi)生室工作，83%的畢業(yè)生在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院工作，僅2%的畢業(yè)生在縣級醫(yī)院工作；截至目前，13%的畢業(yè)生仍是醫(yī)士職稱，85%的已成為助理醫(yī)師，2%的已是執(zhí)業(yè)醫(yī)師。

表3 畢業(yè)生執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師資格考試情況

表4 畢業(yè)生目前工作情況

2.5 畢業(yè)生對目前工作的滿意情況

表5 畢業(yè)生對目前工作的滿意情況

表5顯示，19%的畢業(yè)生滿意目前的工作，65%的畢業(yè)生不滿意目前的工作，15%的畢業(yè)生對目前的工作沒感覺。

3 討論

關(guān)于我院與徐州醫(yī)學(xué)院聯(lián)合培養(yǎng)的臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)?？飘厴I(yè)生現(xiàn)狀的調(diào)研結(jié)果顯示：（1）截至目前，53%的畢業(yè)生已獲得本科學(xué)歷，說明大多數(shù)?？飘厴I(yè)生有繼續(xù)學(xué)習(xí)、提升自身學(xué)歷層次和可繼續(xù)發(fā)展的需求；（2）87%的畢業(yè)生通過了執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師資格考試，遠(yuǎn)遠(yuǎn)超過了全國執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師資格考試通過率[1]，說明校校合作有利于提高人才培養(yǎng)質(zhì)量；（3）95%的畢業(yè)生就業(yè)于農(nóng)村基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)，在一定程度上解決了基層衛(wèi)生人才嚴(yán)重不足的問題。

江蘇省通過農(nóng)村訂單定向培養(yǎng)臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)?？粕?，為基層培養(yǎng)人才的這一舉措是可行的。目前江蘇省仍在推行這一舉措，為基層培養(yǎng)醫(yī)學(xué)人才，緩解基層人才緊缺現(xiàn)狀。我們相信，在未來的幾年時間內(nèi)，基層衛(wèi)生人才無論是在數(shù)量還是質(zhì)量上都會有大幅度的提高，分級診療將順利實施，“2020健康江蘇”戰(zhàn)略目標(biāo)的實現(xiàn)指日可待。

調(diào)查顯示，19%的畢業(yè)生滿意目前的工作。說明基層的工作現(xiàn)狀令大多數(shù)留在基層工作的畢業(yè)生不滿意，可能與我們前期調(diào)研的基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的工作環(huán)境、福利待遇等情況還不能滿足他們的需求有關(guān)，大部分畢業(yè)生存在轉(zhuǎn)行的可能。因此，如何采取有效措施，使基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)留得住和用得上人才是急需解決的問題。

基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)要想留得住人才，提高基層醫(yī)生工作滿意度是關(guān)鍵。Hoppock認(rèn)為，工作滿意度是員工在心理和生理上對工作環(huán)境與工作本身的滿意感受，是工作者對工作情境的主觀反應(yīng)[2]。國內(nèi)外大量研究表明，工作滿意度與工作績效、生活質(zhì)量等有密切關(guān)系[3]。因此，提出以下建議：（1）加強臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)?？粕蜆I(yè)指導(dǎo)。高職高專醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)模式和培養(yǎng)定位必須與當(dāng)?shù)厣鐣?jīng)濟(jì)發(fā)展相結(jié)合，根據(jù)基層衛(wèi)生發(fā)展需要，通過多種途徑開展人才培養(yǎng)工作，積極推動學(xué)生就業(yè)[4]。高職醫(yī)學(xué)院校應(yīng)在學(xué)生入校時就通過各種形式開展就業(yè)觀教育，讓學(xué)生明確自身職業(yè)定位，或邀請在基層做出突出成績的校友作報告,激勵學(xué)生將自身專業(yè)知識與新農(nóng)村建設(shè)需要聯(lián)系起來，將自己的人生價值與鄉(xiāng)村居民的生命健康聯(lián)系起來，從而堅定投身于基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的決心。（2）加強基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)建設(shè)。大城市的醫(yī)院無論是工作待遇、發(fā)展機遇，還是工作環(huán)境都比基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)優(yōu)越。因此，絕大多數(shù)畢業(yè)生更愿意選擇在大城市大醫(yī)院工作，這就不可避免地造成了基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)人才短缺局面。因此，改善基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)條件迫在眉睫。要想吸引大學(xué)生到基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)就業(yè)，就必須加大政府相關(guān)優(yōu)惠政策的傾斜力度[5]，如增加對基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的資金投入，努力改善其工作環(huán)境；采用編制制度，吸引人才；對于主動投身基層的應(yīng)屆畢業(yè)生，提高他們的社會地位和價值認(rèn)同感。這些舉措不僅能讓臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)?？飘厴I(yè)生在基層發(fā)揮自身優(yōu)勢和實現(xiàn)自身價值，還能逐步實現(xiàn)就業(yè)的合理分流，緩解“看病難”“看病貴”問題[6～8]。（3）提高福利待遇。福利待遇作為影響基層醫(yī)生滿意度的重要因素，已經(jīng)得到國內(nèi)多項研究的證實[3，9]。因此，政府應(yīng)努力改善基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)醫(yī)務(wù)人員的福利待遇，增加基層醫(yī)務(wù)人員的財政補助，盡可能縮小貧富差距，以經(jīng)濟(jì)手段吸引醫(yī)學(xué)生到基層就業(yè)。

臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)?？平逃筱暯觾赡曛砣漆t(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)，是充實基層衛(wèi)生人才隊伍，緩解基層衛(wèi)生人才緊缺而導(dǎo)致醫(yī)療水平低下的現(xiàn)實問題的有效途徑。通過制定并落實相關(guān)政策，增強基層崗位吸引力，提升基層醫(yī)療質(zhì)量，實現(xiàn)“健康中國2020”戰(zhàn)略目標(biāo)，為分級診療的實施提供人才保障，推動基層衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展。

[1]史衛(wèi)紅，喬學(xué)斌，許蘭，等.江蘇省鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院接診疾病情況及其對全科醫(yī)學(xué)教育的指導(dǎo)作用研究[J].中國全科醫(yī)學(xué)，2017（30）：3923-3928.

[2]劉京梅，裴利芳.工作滿意度、組織承諾與離職傾向間關(guān)系問題的研究進(jìn)展[J].世界標(biāo)準(zhǔn)化與質(zhì)量管理，2008（9）：38-42.

[3]張立威，郭明，李曉，等.社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)從業(yè)人員工作滿意度研究[J].中國全科醫(yī)學(xué)，2006（15）：1304-1306.

[4]宋國華，崔明辰，王福青，等.醫(yī)學(xué)?？平逃靶Ｔ喝诤稀㈦p贏互動”育人平臺構(gòu)建[J].職業(yè)技術(shù)教育，2009，30（32）：63-64.

[5]黃艷蕓．當(dāng)代醫(yī)學(xué)畢業(yè)生基層就業(yè)問題分析[J]．醫(yī)學(xué)信息，2011，24（3）：1135－1136．

[6]裴豐庭，齊玉龍．醫(yī)改政策下醫(yī)學(xué)生基層就業(yè)的長效機制建設(shè)[J]．牡丹江醫(yī)學(xué)院學(xué)報，2011，32（5）：66－68．

[7]王立國，張遠(yuǎn)芝，楊敬博，等．高職高專醫(yī)學(xué)生基層就業(yè)意愿調(diào)查[J]．中國職業(yè)技術(shù)教育，2009（34）：61－63．

[8]敬媛媛，陰新強，何藺，等．川北醫(yī)學(xué)院醫(yī)學(xué)生畢業(yè)后基層就業(yè)意向調(diào)查[J]．中國循證醫(yī)學(xué)雜志，2013，13（3）：286－295．

[9]馬亞楠，何欽成.沈陽郊區(qū)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心職工滿意度評價[J].中國公共衛(wèi)生，2010，26（3）：370-371.