青少年近視患者佩戴角膜塑形鏡的療效觀察與護理

張慶麗

【摘要】目的：觀察青少年近視患者佩戴角膜塑形鏡的臨床療效，探討佩戴角膜塑形鏡期間的護理方法。方法：將本院收治的近視患者，隨機分為觀察組與對照組。對照組采用常規(guī)方法保護視力，觀察組患者均佩戴角膜塑形鏡。結(jié)果：觀察組患者治療ld時裸眼視力（0.61--0.72）、屈光度（-1.32±0.54）D。治療lw時裸眼視力（0.75--1.84）、屈光度（-0.68±0.41）D。治療1m時裸眼視力（0.86--1.00）、屈光度（-0.35±0.28）D。患者治療有效率97.73%，與對照組相比，差異顯著（p<0.05）。結(jié)論：佩戴角膜塑形鏡，有助于恢復青少年近視患者的裸眼視力，改善屈光度，提高近視的治療有效率及安全性。

【關鍵詞】青少年近視;角膜塑形鏡;屈光度;裸眼視力

近視為屈光不正的主要類型，患者以青少年居多。常規(guī)近視治療方法，以手術為主。具有風險高、痛苦大的缺陷。有研究指出，將角膜塑形鏡應用到近視的治療中，可與有效抑制近視進展。本文于本院2016年10月-2017年10月收治的近視患者中，隨機選取88例作為樣本。闡述了角膜塑形鏡的佩戴方法，并觀察了近視青少年的佩戴效果：

1 資料與方法

1.1 一般資料

將本院收治的近視患者，隨機分為觀察組與對照組2組。觀察組患者共44例，性別：男/女=15/29。年齡（7--16）歲，平均（9.30±0.40）歲。視力（0.04--0.60），平均（0.29±0.04）。對照組患者共44例，性別：男/女=16/28。年齡（7--15）歲，平均（8.54±0.24）歲。視力（0.10--0.60），平均（0.3 0±0.01）。兩組患者具有可比性（p>0.05）。

1.2 納入標準

（1）所有患者均為青少年。（2）所有患者均已確診為近視。 （3）患者眼部無炎癥，無手術史，眼壓正常。 （4）患者自愿參與研究。

1.3 方法

對照組采用常規(guī)方法保護視力，包括做眼保健操、遠眺、改善飲食等。觀察組患者均佩戴角膜塑形鏡，方法如下： （1）進行眼部檢查，觀察前房、角膜有無異常。（2）進行驗光、屈光檢查等。（3）確保眼部無異常后，可取適合的鏡片，給予患者佩帶。（4）復查：佩戴ld、lw、1m時，均應復查，觀察裸眼視力、屈光度、角膜情況。

1.4 觀察指標

（1）觀察治療前后兩組患者的裸眼視力。（2）觀察治療前后兩組患者的屈光度。（3）觀察兩組患者的治療效果及并發(fā)癥發(fā)生率。

1.5 統(tǒng)計學方法

采用SPSS 23.0軟件處理數(shù)據(jù)，計數(shù)資料采用X2檢驗，以（%）表示。計量采用t檢驗，以（均數(shù)土標準差）表示。P<0.05為數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 治療前后兩組患者的裸眼視力

觀察組患者治療ld時裸眼視力（0.61--0.72）、治療lw時裸眼視力（0.75--1.84）、治療Im時裸眼視力（0.86--1.00）。與對照組相比，差異顯著（p<0.05）。詳見表1。

2.2 治療前后兩組患者的屈光度

觀察組患者治療ld時屈光度（-1.32±0.54）D、治療lw時屈光度（-0.68±0.41）D、治療Im時屈光度（-0.35±0.28）D。與對照組相比，差異顯著（p<0.05）。詳見表2。

2.3 兩組患者的治療效果及并發(fā)癥發(fā)生率

觀察組患者治療有效率97.73%，對照組患者治療有效率47.73%。兩組數(shù)據(jù)對比，差異顯著（p<0.05）。兩組并發(fā)癥發(fā)生率對比，無顯著差異（p>0.05）。詳見表3。

3 討論

3.1 角膜塑形鏡治療近視的機制

近些年來，隨著青少年學習壓力的增加，以及電腦、手機等移動終端的普及。青少年中，近視患者的數(shù)量逐漸增多[1]。發(fā)病后，患者需長期佩戴框架眼鏡或隱形眼鏡，用于觀察事物。不僅對青少年的健康不利，且易對其生活造成不便。角膜塑形鏡為可逆非手術矯治近視的特殊隱形眼鏡，具有高透氣性特征?；颊咝柙谝归g佩戴，日間取下[2]。將其應用到近視的治療中，不僅能夠有效改變角膜曲率，且能夠?qū)崿F(xiàn)對裸眼視力的保護。對近視患者疾病治療有效率的提高，可起到一定的促進作用。除上述優(yōu)勢外，角膜塑形鏡同樣具有佩戴操作簡單的優(yōu)勢，極其便于使用。屈光度、裸眼視力，為臨床用于評估近視患者病情的主要參考指標。本文研究發(fā)現(xiàn)，佩戴角膜塑形鏡后，患者治療ld時裸眼視力（0.61--0.72）、屈光度（-1.32±0.54）D。治療lw時裸眼視力（0.75--1.84）、屈光度（-0.68±0.41）D。治療Im時裸眼視力（0.86--1.00）、屈光度（-0.35±0.28）D。表明，隨著療程的延長，患者的裸眼視力及屈光度逐漸改善。進一步觀察發(fā)現(xiàn)，佩戴角膜塑形鏡者，治療有效率97.73%。與采用眼保健操等方式保護視力相比，患者的裸眼視力更佳，屈光度恢復幅度更大，優(yōu)勢顯著（p<0.05）。上述研究結(jié)果，證實了角膜塑形鏡在治療青少年近視方面的臨床療效。

3.2 角膜塑形鏡佩戴期間的護理方法

角膜塑形鏡佩戴期間，患者心理狀態(tài)、取戴的方法、飲食情況，以及自我護理能力，均為影響角膜塑形鏡佩戴效果的主要因素。為提高佩戴的安全性，促進近視恢復，佩戴期間加強護理干預較為重要： （1）心理護理：期望值過高，為佩戴角膜塑形鏡患者的主要心理特征。對此，護理人員應于角膜塑形鏡佩戴前，為患者講解其治療機制。并使患者認識到，角膜塑形鏡雖起效較快，且安全性強，但矯治范圍有限，無法根治近視。以使患者能夠調(diào)整自身的心理期望值，避免患者因未達到理想的療效而產(chǎn)生負面情緒。（2）取戴指導：佩戴角膜塑形鏡時，患者應首先自盒中取出鏡片，置于護理液中沖洗。在此基礎上，使凹面向上，將鏡片輕輕置于角膜上。取鏡片時，應將眼睛睜大，眼球注視前方，雙手按壓下眼瞼，將鏡片向上眼瞼方向推出。取戴鏡片前，患者必須徹底清潔雙手，動作應輕柔，以免誘發(fā)角膜損傷[3]。（3）飲食護理：佩戴角膜塑形鏡期間，患者應多食用海鮮、蔬菜、水果，以及富含維生素A的食物。在改善營養(yǎng)狀況的基礎上，增強角膜抵抗力，改善屈光度及裸眼視力。 （4）并發(fā)癥護理：佩戴角膜塑形鏡期間，畏光、流淚、眼紅、眼痛，為常見的并發(fā)癥。一旦發(fā)生上述并發(fā)癥，患者需立即停止佩戴鏡片。并通過角膜熒光染色等方法，判斷角膜有無損傷。針對角膜損傷者，可給予其貝復舒滴眼液滴眼，6-8次/d，1-2滴/次，緩解角膜損傷。佩戴期間，鏡片過緊、過松，均會誘發(fā)角膜損傷。由鏡片過緊引發(fā)的角膜損傷，一般出現(xiàn)于佩戴后的1周內(nèi)。一旦發(fā)生該并發(fā)癥，患者可待角膜上皮愈合后，更換寬松的鏡片佩戴。角膜塑形鏡佩戴期間，應囑患者避免以手揉眼，以免誘發(fā)感染。

綜上所述，佩戴角膜塑形鏡，有助于恢復青少年近視患者的裸眼視力，改善屈光度，提高近視治療有效率。佩戴期間，臨床應從心理護理、取戴指導、飲食護理、并發(fā)癥護理等方面，對患者進行護理。在降低畏光、流淚、角膜損傷等并發(fā)癥發(fā)生率的同時，提高治療的安全性。

參考文獻

[1]姜瑾.角膜塑形鏡、低濃度阿托品與框架眼鏡控制青少年近視的療效比較[J].國際眼科雜志，2018，18 （07）：1349-1352.

[2]張敏.角膜塑形鏡對青少年近視患者眼視力及生物測量參數(shù)的影響[J].醫(yī)學理論與實踐，2018，31（11）：1643-1645.

[3]任立群.青少年近視患者配戴夜戴型角膜塑形鏡對角膜曲率、角膜厚度和眼軸長度影響分析[J].臨床醫(yī)藥文獻電子雜志，2018，5 （37）：73.