短肽型腸內(nèi)營養(yǎng)劑應(yīng)用于消化道惡性腫瘤的臨床效果觀察

杜長喜

【摘要】目的：研究短肽型腸內(nèi)營養(yǎng)劑應(yīng)用于消化道惡性腫瘤的臨床效果。方法：選擇我院與2015年5月至2017年5月收治的82例消化道惡性腫瘤患者，在奇偶法下分為觀察組和對照組，每組41例。對照組采用常規(guī)治療，觀察組患者采用短肽型腸內(nèi)營養(yǎng)劑治療，比較兩組患者的相關(guān)指標(biāo)以及并發(fā)癥情況。結(jié)果：觀察組患者的相關(guān)指標(biāo)（總蛋白水平、總質(zhì)量、尿素氮、肌酐）優(yōu)于對照組患者，且觀察組患者的并發(fā)癥發(fā)生率（惡心嘔吐、腹脹腹瀉、胃腸道出血、肝功能損害、繼發(fā)性感染）4.88%低于對照組31.71%，兩組比較P<0.05，存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論：短肽型腸內(nèi)營養(yǎng)劑應(yīng)用于消化道惡性腫瘤的臨床效果顯著，可以改善患者的生活質(zhì)量，提升患者的滿意程度，可臨床推廣使用。

【關(guān)鍵詞】短肽型腸內(nèi)營養(yǎng)劑;消化道;惡性腫瘤

惡性腫瘤是當(dāng)下常見的臨床疾病，對患者的生活造成嚴(yán)重危害，具有高死亡率的特點(diǎn)，且惡性腫瘤患者康復(fù)幾率渺茫，面臨巨大壓力，精神與生理都飽受折磨，化學(xué)治療和放射治療是治療的常用方式，但是往往會對患者的健康細(xì)胞造成傷害，影響患者的消化功能[1-2]。為了研究短肽型腸內(nèi)營養(yǎng)劑應(yīng)用于消化道惡性腫瘤的臨床效果，我院選擇82例消化道惡性腫瘤患者進(jìn)行調(diào)查研究。

1 資料和方法

1.1 一般資料

選擇我院與2012年5月至2017年5月收治的82例消化道惡性腫瘤患者，在奇偶法下分為觀察組和對照組，每組41例。納入標(biāo)準(zhǔn)：兩組患者均經(jīng)過影像學(xué)檢查，確診為消化道惡性腫瘤;患者知情本次研究且簽署知情同意書;無腸道功能衰竭者、無完全性腸道梗阻者、無嚴(yán)重腹腔內(nèi)感染者。對照組，男性29例，女性12例;年齡41-78歲，平均年齡（52.36±6.59）歲;胃癌26例、肝癌8例、胰腺癌3例、膽囊癌2例、結(jié)腸癌2例。觀察組，男性28例、女性13例;年齡41- 78歲，平均年齡（53.69±7.56）歲;胃癌21例、肝癌8例、胰腺癌4例、膽囊癌3例、結(jié)腸癌6例。兩組患者的一般資料比較，P>0.05，無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，資料具有可比性。

1.2 一般方法

對照組采用常規(guī)治療，為患者進(jìn)行常規(guī)腸外營養(yǎng)支持治療，觀察組患者采用短肽型腸內(nèi)營養(yǎng)劑百普素（Milupa GmbH（德國），H20100287）治療，采用口服活管飼喂養(yǎng)，將短肽型腸內(nèi)營養(yǎng)劑配置為全濃度，為患者補(bǔ)充每日的非蛋白熱量，將患者的非蛋白熱量控制在146KJ左右，氮量控制在0.25克左右。第一天給予患者腸內(nèi)營養(yǎng)劑為全量的1/2以內(nèi)，且不低于1/3;治療第二天后逐漸增到全量，采用全天二十四小時(shí)連續(xù)的靜脈滴注方式，治療時(shí)間為一個(gè)月。治療期間，做好患者并發(fā)癥的預(yù)防，控制營養(yǎng)液的溫度在37-38攝氏度以內(nèi)，速度在開始時(shí)滴速應(yīng)緩慢，后續(xù)滴速可以維持在為每小時(shí)l00-125ml毫升?；颊呷舫霈F(xiàn)上腹不適可以適當(dāng)給予胃腸動力藥。在患者輸液時(shí)將床頭略抬高至30度，半臥位，且在患者治療過程中嚴(yán)密觀察患者的血糖及腎臟功能。避免攝入過快和超量攝入，防止患者出現(xiàn)惡心、嘔吐和腹瀉等不良反應(yīng)。

1.3 評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

比較兩組相關(guān)指標(biāo)（總蛋白水平、總質(zhì)量、尿素氮、肌酐）以及并發(fā)癥（惡心嘔吐、腹脹腹瀉、胃腸道出血、肝功能損害、繼發(fā)性感染）發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

使用SPSS20.0軟件對本文82例消化道惡性腫瘤患者進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，患者的相關(guān)指標(biāo)（總蛋白水平、總質(zhì)量、尿素氮、肌酐）以（x±s）形式，使用t檢驗(yàn)，并發(fā)癥（惡心嘔吐、腹脹腹瀉、胃腸道出血、肝功能損害、繼發(fā)性感染）發(fā)生率以n（%）形式，使用卡方檢驗(yàn)，兩組患者組間差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，以P<0.05展開。

2 結(jié)果

2.1 比較兩組患者的相關(guān)指標(biāo)

觀察組患者的相關(guān)指標(biāo)優(yōu)于對照組患者，觀察組患者的總蛋白水平（65.05±0.50）g/L、總質(zhì)量（34.39±15.98）kg、尿素氮（4.89±0.54）mmol/L、 肌酐（89.56±0.45）Hmmol/L優(yōu)于對照組患者的總蛋白水平（55.64±0.89）g/L、總質(zhì)量（23.55±19.84）kg、尿素氮（4.21±0.43）mmol/L、肌酐（78.25±0.84）Ummol/L兩組對比P<0.05，存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。詳見表1。

2.2 比較兩組患者的并發(fā)癥發(fā)生率

觀察組患者出現(xiàn)2例并發(fā)癥，其中惡心嘔吐1例、腹脹腹瀉1例;對照組患者出現(xiàn)13例并發(fā)癥，其中惡心嘔吐3例、腹脹腹瀉5例、胃腸道出血2例、肝功能損害2例、繼發(fā)性感染1例。觀察組患者的并發(fā)癥發(fā)生率4.8 8%低于對照組的31.71%，兩組對比P<0.05，存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。詳見表2。

3 討論

惡性腫瘤（ malignant tumor）就是人們常說的癌癥，由于人體細(xì)胞失去正?？刂?，過度增殖導(dǎo)致的疾病。由于人體隨著年齡的增大體內(nèi)的去氧核糖核酸的損傷就會累計(jì)增加，導(dǎo)致得惡性腫瘤的幾率也增加。隨著社會生活的不斷變化，惡性腫瘤發(fā)生率激增，大多數(shù)惡性腫瘤患者的結(jié)局均較差，嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量。腫瘤患者的營養(yǎng)物質(zhì)紊亂，主要是因?yàn)槠咸烟堑难趸袄寐首兊?，合成脂肪減低，最后導(dǎo)致營養(yǎng)不良，患者機(jī)體免疫力下降，引發(fā)諸多的并發(fā)癥[3]。對惡性腫瘤患者采用營養(yǎng)治療可以改善患者的營養(yǎng)問題，雖然常規(guī)治療下可提升患者的免疫力，但效果不理想，常規(guī)治療患者的吸收存在一定問題，短肽型腸內(nèi)營養(yǎng)劑（ Short peptideenteral nutrient）患者機(jī)體日常生理功能所需能量和營養(yǎng)，主要成飛是水解乳清蛋白、植物油、礦物質(zhì)、維生素、麥芽糊精和微量元素等，符合患者的生理情況，并且易于患者的吸收和消化。使用短肽型腸內(nèi)營養(yǎng)劑，短肽吸收較快，并且短肽中的氨基酸可大幅度的被吸收，可提升患者的耐受性。腸內(nèi)營養(yǎng)支持具有方便、價(jià)位容易被患者接受、有助于保護(hù)腸黏膜結(jié)構(gòu)和屏障功能完整性，避免菌群移位，可改善患者全身營養(yǎng)狀況。此外，對于脂肪消化吸收不良的患者，可提升其體內(nèi)必須的脂肪酸，可避免并發(fā)癥的發(fā)生，補(bǔ)充患者的體制消耗，改善患者的身體指標(biāo)，進(jìn)而提升患者的生活質(zhì)量[4]。

根據(jù)本文的調(diào)查顯示，采用短肽型腸內(nèi)營養(yǎng)劑治療的觀察組，患者的臨床指標(biāo)和并發(fā)癥情況均優(yōu)于對照組患者，說明用短肽型腸內(nèi)營養(yǎng)劑治療消化道惡性腫瘤具有一定的安全性，可改善患者的相關(guān)指標(biāo)，降低患者的并發(fā)癥發(fā)生率，延長患者生存期，提升患者機(jī)體免疫功能和抗氧化功能，對于患者的營養(yǎng)情況改善具有很好的改善效果，值得臨床推廣使用。

參考文獻(xiàn)

[1]張慧.兩種腸內(nèi)置管途徑在晚期上消化道惡性腫瘤患者家庭腸內(nèi)營養(yǎng)的應(yīng)用[J].現(xiàn)代醫(yī)學(xué)與健康研究電子雜志，2018，2（02）：81.

[2]郭立梅.上消化道惡性腫瘤手術(shù)后腸內(nèi)營養(yǎng)并發(fā)癥的預(yù)防和護(hù)理[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘，2017，17 （74）： 252-253.

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