老年白內(nèi)障患者如何尋光明

付冰冰

“由于各種原因，導(dǎo)致眼球內(nèi)部透明而有彈性的‘放大鏡——晶狀體變混濁以至于看不清前方物體的疾病，我們把它叫作白內(nèi)障?！北本┩梳t(yī)院白內(nèi)障中心主任醫(yī)師云波表示，隨著老齡化社會的到來，白內(nèi)障已成為老年人的一種常見病。

老年人及糖尿病人更易患白內(nèi)障

“目前醫(yī)學(xué)界尚不清楚白內(nèi)障確切的病因，可能與年齡的老化、紫外線過度照射、遺傳因素、全身疾病、眼內(nèi)炎癥、眼外傷、長期應(yīng)用藥物和接觸化學(xué)藥品等因素有關(guān)?！痹撇ㄟM(jìn)一步解釋道。

在白內(nèi)障早期，混濁區(qū)出現(xiàn)在晶狀體的周邊部，一般不影響視力，隨著混濁向晶狀體中心發(fā)展，患者自我感覺視物模糊，有些患者在戶外視力下降更明顯，在房間內(nèi)減輕。如果晶狀體均勻地發(fā)生混濁，患者會感到怕光，眼前有黑影。

隨著年齡的增長，晶狀體在老化過程中逐漸出現(xiàn)退行性改變，晶狀體蛋白發(fā)生變性?？赡芘c全身疾?。ㄌ悄虿?、高血壓、動脈硬化）、晶狀體營養(yǎng)代謝等因素有關(guān)。

糖尿病病人由于長期的血糖升高，導(dǎo)致體內(nèi)的代謝紊亂，晶狀體內(nèi)糖分增加，吸收水分，纖維腫脹變性出現(xiàn)混濁。

糖尿病患者比一般老年人白內(nèi)障發(fā)生率要高，發(fā)病年齡早，發(fā)展速度快。有些糖尿病患者在患有白內(nèi)障的同時，還并發(fā)糖尿病性視網(wǎng)膜病變。

術(shù)前準(zhǔn)備充分有助于術(shù)后恢復(fù)

術(shù)前準(zhǔn)備：白內(nèi)障手術(shù)前，要求患者的全身情況要穩(wěn)定，比如血糖、血壓控制在正常范圍內(nèi)；另外，手術(shù)前要點抗生素眼藥水，一般用三天，一天4～6次；此外，生活要規(guī)律，合理膳食，不要過度疲勞，患者術(shù)前的精神狀態(tài)和睡眠狀態(tài)良好，對術(shù)后的恢復(fù)是非常有必要的。

手術(shù)當(dāng)天：首先，手術(shù)前一天一定要休息好，保證充足的睡眠、提前做好個人清潔衛(wèi)生，特別是頭面部。其次，手術(shù)時最好把平日常用的口服藥帶到醫(yī)院。有些患者因手術(shù)過于緊張，可能出現(xiàn)血壓或血糖升高等情況，需要服用特殊藥物。為了避免患者緊張著急說不清楚平日用藥，最好隨身攜帶常用藥，方便醫(yī)生了解用藥情況進(jìn)行對癥處理。此外，建議患者手術(shù)當(dāng)天不能化妝，穿開衫上衣，一方面穿脫方便，另一方面手術(shù)時要進(jìn)行眼部清潔消毒，面部要鋪上無菌的單子，加上做手術(shù)患者比較緊張，容易有憋氣的感覺，所以最好不要穿套頭衫。

術(shù)中配合：手術(shù)前要點散瞳劑和表麻劑，并且進(jìn)行眼部清潔?；颊咭欢ㄒ爮尼t(yī)囑，點上眼藥水后閉眼休息，防止角膜干燥。一旦角膜干燥會影響手術(shù)的正常進(jìn)行，手術(shù)后因為角膜干燥、角膜上皮破損還會出現(xiàn)眼睛磨痛、流淚，所以術(shù)前一定要注意閉眼休息。

另外，手術(shù)消毒和手術(shù)進(jìn)行的過程中，一定不要抬手接觸無菌區(qū)，一旦污染了手術(shù)區(qū)域，就會增加眼內(nèi)感染的機(jī)會。白內(nèi)障手術(shù)是一個顯微外科手術(shù)，手術(shù)特別精細(xì)。手術(shù)過程中患者要全身放松，不要隨意活動，如果想咳嗽或者有不適，一定要提前和醫(yī)生說。

云波強(qiáng)調(diào)，手術(shù)完成后，患者需要在醫(yī)院觀察兩個小時，沒有特殊情況再離開醫(yī)院。手術(shù)中不要劇烈咳嗽、屏氣，這些情況對眼睛有一定的壓力，可能引起一些并發(fā)癥。

患者術(shù)后注意事項：

剛剛做完手術(shù)的患者，靜養(yǎng)休息是第一位的，避免劇烈咳嗽、用力低頭，睡覺時避免碰到術(shù)眼。如果便秘，不要使勁。一般情況下，手術(shù)眼會有隱隱的痛，休息后可緩解。

如果手術(shù)眼有明顯的脹痛，需要到醫(yī)院檢查。

術(shù)后第一天，經(jīng)醫(yī)生檢查后，按照醫(yī)囑點藥，滴眼藥時要注意眼藥瓶和眼睛保持一定距離，不要接觸眼睛以免造成損傷。

手術(shù)后根據(jù)醫(yī)囑定期到醫(yī)院檢查，手術(shù)后2周內(nèi)手術(shù)眼不要著水，避免油煙，控制好看電視的時間。

糖尿病患者手術(shù)后務(wù)必要監(jiān)測日常的血糖，手術(shù)眼病情穩(wěn)定后，患者盡早進(jìn)行眼底檢查，及時治療糖尿病視網(wǎng)膜病變。

為了防止眼底病變發(fā)展，建議糖尿病患者最好每半年進(jìn)行一次眼底檢查，而對于血糖控制不好的患者，最好3個月復(fù)查一次眼底。

誤區(qū)：

白內(nèi)障可以預(yù)防？

由于白內(nèi)障的發(fā)病原因還不清楚，它和很多因素有關(guān)，一般來講白內(nèi)障是很難預(yù)防的。

云波提示，中老年朋友在平時生活中應(yīng)注意養(yǎng)成良好的飲食習(xí)慣，注意營養(yǎng)膳食的合理搭配，多喝水，多吃糧食、綠色蔬菜和水果，定期食用鈣類食物，少吃動物脂肪和糖，不要吸煙飲酒。

另外，?？措娨暪?jié)目雖然不會引起白內(nèi)障，但長時間看電視會引起眼部的肌肉痙攣，造成眼干、眼痛等眼部不適，看電視的時間要間隔半小時休息，以減輕眼部的視疲勞。

白內(nèi)障會復(fù)發(fā)？

老年性白內(nèi)障手術(shù)后，大多數(shù)患者視力能保持在一個穩(wěn)定的狀態(tài)。但是，隨著人體的衰老，眼部組織，包括眼底也會緩慢衰老，所以視功能也會有不同程度地慢慢減退。

“如果在手術(shù)后數(shù)月到數(shù)年不等，發(fā)生明顯的視力減退，需要到醫(yī)院檢查。因為在做白內(nèi)障手術(shù)時，作為人工晶體的支架，自身的晶狀體囊膜會保留，以便將人工晶體植入囊袋里。隨著時間的延長，囊膜可能會發(fā)生混濁，影響患者的視力，也就是出現(xiàn)了后發(fā)障。這種情況患者也不必?fù)?dān)心，到醫(yī)院做個激光治療就可以了?！痹撇ㄕf。

白內(nèi)障手術(shù)有年齡限制？

隨著我國進(jìn)入老齡化社會，會有更多的老人要求手術(shù)以提高生活質(zhì)量。“白內(nèi)障手術(shù)在年齡上沒有限定，目前采用的手術(shù)方式對眼部的創(chuàng)傷小，高齡老人只要身體狀況良好，一般都能承受手術(shù)。另外，先天性白內(nèi)障由于涉及兒童視覺發(fā)育防止弱視的問題，對于影響視覺發(fā)育的白內(nèi)障應(yīng)盡早手術(shù)，最好在出現(xiàn)眼球震顫之前，特別是單眼白內(nèi)障?！痹撇ū硎?。