早期康復(fù)運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練對(duì)腦血管疾病患者平衡能力及下肢功能的影響

周瑩

(新余市鋼鐵集團(tuán)公司中心醫(yī)院消化內(nèi)科，江西 新余 338001)

我國每年有200萬左右的腦血管病例發(fā)生，并且每年以大約9%的速度增長[1]。腦血管疾病亦稱腦卒中，是由于顱內(nèi)血液循環(huán)障礙引起腦組織損傷的一類疾病，患者發(fā)病類型主要包括腦出血、腦梗塞等，其臨床癥狀主要表現(xiàn)為患者平衡能力及下肢功能受到很大的影響[2]。臨床上主要采用藥物聯(lián)合康復(fù)運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練對(duì)此類疾病進(jìn)行治療[3]。為了進(jìn)一步觀察康復(fù)運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練療法對(duì)腦血管疾病患者平衡能力及下肢功能的療效，我院對(duì)2016年2月到2017年1月間在我院住院治療的腦血管疾病103例患者行早期康復(fù)運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練治療進(jìn)行觀察，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2016年2月到2017年1月間于我院住院治療的腦血管疾病103例患者作為本次研究對(duì)象，其中男性患者63例，女性患者40例；年齡34～71歲，平均(55.6±10.2)歲；病程10d～3個(gè)月，平均(25.6±12.4)d；病理類型，腦梗塞74例，腦出血29例；右側(cè)偏癱59例，左側(cè)偏癱44例。入選標(biāo)準(zhǔn)：①患者經(jīng)MRI檢查，均符合1995年版腦血管疾病診斷標(biāo)準(zhǔn)。②所有患者均具備一定的認(rèn)知和行動(dòng)能力。③患者及家屬自愿接受本次治療。排除標(biāo)準(zhǔn)：①排除有嚴(yán)重認(rèn)知、語言及行動(dòng)障礙者。②排除有嚴(yán)重器官功能障礙者、下肢缺損者。③不愿配合治療者。隨機(jī)分為觀察組(53例)和對(duì)照組(50例)，兩組患者性別、年齡、病理類型和臨床表現(xiàn)的差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，見表1。

1.2 康復(fù)運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練方法

對(duì)照組采用常規(guī)藥物加物理運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練法，物理訓(xùn)練法主要包括患者的日常坐立、站立、肌肉力量、平衡性、行走、上下樓梯以及日常生活當(dāng)中所需要的常規(guī)訓(xùn)練。2次/d，1h/次，5次/周，持續(xù)訓(xùn)練治療2月。觀察組在對(duì)照組療法的基礎(chǔ)上，采取減重平板運(yùn)動(dòng)療法[4]。

表1 兩組患者一般資料比較

1.3 療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

采用Berg平衡測試法(BBS)對(duì)患者平衡能力進(jìn)行評(píng)分，根據(jù)患者運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練測評(píng)質(zhì)量，最高分值為56分，分值越高表明完成質(zhì)量越高。采用Fugl-Meyer運(yùn)動(dòng)測試法(FMA-L)對(duì)下肢功能進(jìn)行評(píng)分，分值為0～34分，分值越低表示患者運(yùn)動(dòng)功能損傷越大。對(duì)兩組患者治療前后平衡能力及下肢功能進(jìn)行比較分析。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

2 結(jié)果

兩組患者康復(fù)訓(xùn)練治療前平衡能力評(píng)分及下肢功能評(píng)分比較均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。經(jīng)2個(gè)月治療后兩組均顯著高于治療前(P<0.05)。治療后觀察組平衡能力評(píng)分及下肢功能評(píng)分顯著高于對(duì)照組，兩組比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P<0.05)，見表2。

表2 兩組患者訓(xùn)練治療前后平衡能力及下肢功能評(píng)分情況比較

3 討論

腦血管疾病是患者顱內(nèi)血液循環(huán)受阻引起部分或全部腦功能失常，從而使患者軀體功能受到影響，主要表現(xiàn)為偏癱、肢體功能及平衡能力受到影響[5,6]。運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練療法是目前臨床促使患者的運(yùn)動(dòng)功能及協(xié)調(diào)性功能恢復(fù)的主要手段。董婕等[7,8]對(duì)腦血管疾病患者采用早期強(qiáng)迫誘導(dǎo)運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練療法(CIMT)結(jié)果顯示，治療組與對(duì)照組患者上肢功能及平衡性療效差異顯著，表明此類運(yùn)動(dòng)療法對(duì)患者肢體功能及平衡性的恢復(fù)是有效的。郄淑燕等[9,10]通過運(yùn)用減重平板運(yùn)動(dòng)療法(BWSTT)在康復(fù)早期介入治療的結(jié)果表明，患者下肢功能及平衡能力較治療前均有明顯的改善。

本次運(yùn)用早期康復(fù)運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練法對(duì)腦血管疾病患者的研究結(jié)果顯示，患者持續(xù)2月的康復(fù)運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練后，觀察組與對(duì)照組患者平衡能力評(píng)分及下肢功能評(píng)分均顯著高于治療前，結(jié)果有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P<0.05)。表明早期康復(fù)運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練能夠有效的改善患者的平衡能力及下肢行走功能，結(jié)果同郄淑燕等[9]報(bào)道一致。觀察組治療后平衡能力評(píng)分及下肢功能評(píng)分顯著高于對(duì)照組，兩組差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)果同吳華等[10]報(bào)道一致，表明運(yùn)用減重平板運(yùn)動(dòng)療法比常規(guī)的運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練療法更高效。

綜上所述，早期康復(fù)運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練能夠促進(jìn)腦血管疾病患者平衡能力及下肢功能的恢復(fù)，改善患者下肢運(yùn)動(dòng)及平衡能力，與常規(guī)康復(fù)運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練相比，減重平板運(yùn)動(dòng)療法臨床效果更令人滿意，值得推廣。

[1]張皓.腦卒中康復(fù)治療的新進(jìn)展[J]. 醫(yī)學(xué)與哲學(xué),2016(6):24～27.

[2] 孟琳,黃丹,劉洪紅,等.腦卒中康復(fù)治療新技術(shù)研究進(jìn)展[J].中國現(xiàn)代神經(jīng)疾病雜志,2017,17(3):171～175.

[3] 張麗君,史平,章亞平.腦卒中后運(yùn)動(dòng)功能障礙患者康復(fù)訓(xùn)練方式新進(jìn)展[J].護(hù)理與康復(fù),2015,14(12):1126～1128.

[4] 劉曉冬,董繼革,孫麗.減重平板步行訓(xùn)練對(duì)腦卒中偏癱患者下肢運(yùn)動(dòng)功能的影響[J].中國現(xiàn)代醫(yī)學(xué)雜志,2013,23(21):85～88.

[5] 郭淑紅,黃靜.再發(fā)腦梗塞相關(guān)及獨(dú)立危險(xiǎn)因素分析[J].西部中醫(yī)藥,2015,28(10):45～47.

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[7] 董婕,吳衛(wèi)紅.改良強(qiáng)制性誘導(dǎo)運(yùn)動(dòng)療法在偏癱兒童康復(fù)中的應(yīng)用現(xiàn)狀[J].中國康復(fù)理論與實(shí)踐,2014,20(8):745～748.

[8] 倪鈺飛,陳建華,李強(qiáng).強(qiáng)制性誘導(dǎo)運(yùn)動(dòng)治療腦癱患兒上肢功能障礙療效分析[J].白求恩醫(yī)學(xué)雜志,2014,12(5):472～473.

[9] 郄淑燕,王叢笑,張麗華,等.功能性電刺激結(jié)合減重平板訓(xùn)練對(duì)腦卒中偏癱患者步行能力的影響[J].中國康復(fù)醫(yī)學(xué)雜志,2015,30(10):1065～1067.

[10]吳華,顧旭東,傅建明,等. 不同形式減重平板訓(xùn)練對(duì)腦卒中患者步行速度與下肢關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)的影響[J].浙江醫(yī)學(xué),2016,38(14):1196～1199.