腫瘤患者化療后網(wǎng)織紅細胞及其熒光強度檢測的臨床意義

馮艷秋 霍淑冉 張佳偉

（1 赤峰市腫瘤醫(yī)院（赤峰學院第二附屬醫(yī)院），內(nèi)蒙古 赤峰 024000；2 中國人民武裝警察部隊，天津 300300）

化療已成為臨床治療惡性腫瘤的主要方法之一，但多數(shù)化療后可導致患者骨髓抑制，進而影響化療進程。因此，如何早期檢測到骨髓功能變化，及早預防骨髓抑制等并發(fā)癥的發(fā)生已成為當前臨床研究重點話題[1]。已有臨床學者提出[2]，采用網(wǎng)織紅細胞及其熒光強度檢測可早期檢測到骨髓功能變化，可為臨床用藥提供參考依據(jù)。本文為了分析腫瘤患者化療后網(wǎng)織紅細胞及其熒光強度檢測的臨床意義，特選取我院收治的6個月370例腫瘤化療患者作為此次研究對象，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取我院自2018年6月至2018年12月370例腫瘤化療患者做為此次研究對象，納入標準：所有患者均經(jīng)組織病理學、影像學確診為腫瘤，理解并簽署該研究制定的知情同意書，自愿參與本次研究。排除標準：無血液系統(tǒng)性疾?。痪癫　⑵渥鳛橛^察組，男性患者198例，女性患者172例；年齡18～70歲，平均年齡（53.12±11.83）歲；腫瘤類別：肺癌97例，乳腺癌87例，宮頸癌78例，胃癌65例，直腸癌28例，卵巢癌7例，膽管癌8例。同時選取同期我院體檢的370例健康人員做為對照組，男性201例，女性169例；年齡20～68歲，平均年齡（52.67±10.16）歲。兩組資料對比分析，其差異無顯著（P＞0.05）。

1.2 方法：對照組患者于體檢當日用EDTA-K2抗凝管，空腹抽取靜脈血2 mL；觀察組患者用EDTA-K2抗凝管抽取化療前、化療后3、6、10、15、20 d的空腹靜脈血2 mL，送檢，確保4 h內(nèi)完成檢查。采用希森美康XN-1000全自動血球分析儀流水線及其配套試劑，檢測網(wǎng)織紅細胞數(shù)（Ret%）、未成熟網(wǎng)織紅細胞比率（IRF）、白細胞數(shù)（WBC）、血小板計數(shù)（PLT）、網(wǎng)織紅細胞血紅蛋白含量（RETHe）、低熒光強度網(wǎng)織紅細胞比率（LFR）、中熒光強度網(wǎng)織紅細胞比率（MFR）、高熒光強度網(wǎng)織紅細胞比率（HFR）。嚴格按照說明書操作進行，并進行室內(nèi)質控，結果均在控。

1.3 觀察指標：比較兩組Ret%、LFR、MFR、HFR、RET-He、IRF水平；同時比較觀察組化療前后Ret%、RET-He、IRF、WBC、PLT。

1.4 統(tǒng)計學分析：采用SPSS19.0分析，計數(shù)資料采用例數(shù)和百分比（%）表示，組間行χ2檢驗；計量資料用表示，組間行t檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結 果

2.1 兩組網(wǎng)織紅細胞及其熒光強度比較：觀察組患者的Ret%、LFR、MFR、HFR、RET-He、IRF水平與對照組相比，差異顯著（P＜0.05）。見表1。

2.2 觀察組治療前后網(wǎng)織紅細胞及其熒光強度比較：Ret%、RETHe、IRF在化療后第3天開始下降，與化療前相比，有顯著差異（P＜0.05），化療后第6天降到最低，化療后第10天開始回升，有顯著差異（P＜0.05），化療后第20天基本恢復到化療前水平。WBC、PLT化療后第3天水平開始下降，于化療后第6天下降明顯，與化療前相比，有顯著差異（P＜0.05），且在化療后第15天降低到最低水平，在化療后第20天有所回升。見表2。

表1 兩組網(wǎng)織紅細胞及其熒光強度比較

表1 兩組網(wǎng)織紅細胞及其熒光強度比較

組別 例數(shù) Ret%(%) LFR(%) MFR(%) HFR(%) RET-He(pg) IRF(%)對照組 370 1.23±0.34 95.34±2.56 3.89±2.15 1.14±0.45 33.78±2.56 5.78±2.45觀察組 370 1.68±0.98 82.56±5.78 8.90±2.56 1.87±0.15 29.67±2.89 10.23±2.78 t - 20.783 19.764 22.892 21.785 22.674 16.453 P - 0.01 0.023 0.016 0.015 0.025 0.016

表2 觀察組治療前后網(wǎng)織紅細胞及其熒光強度比較

表2 觀察組治療前后網(wǎng)織紅細胞及其熒光強度比較

化療時間 Ret%(%) RET-He(pg) IRF(%) WBC(×109/L) PLT(×109/L)化療前 1.68±0.98 29.67±2.89 10.23±2.78 6.87±2.13 165.78±73.45化療后3天 1.02±0.56 25.45±2.14 6.34±4.21 6.54±2.45 148.76±65.3化療后6天 0.87±0.63 20.34±2.98 5.34±3.25 4.15±2.23 102.45±56.45化療后10天 0.90±0.61 23.45±2.89 5.67±3.78 3.89±2.76 76.78±40.13化療后15天 0.95±0.56 26.76±3.56 8.56±4.15 3.05±1.98 70.56±40.25化療后20天 1.34±0.63 28.67±3.02 10.34±6.16 4.89±2.15 110.52±47.23

3 討 論

網(wǎng)織紅細胞可反應骨髓造血功能，且在腫瘤化療中，可為骨髓造血功能受到抑制、恢復提供依據(jù)。由于腫瘤患者在化療過程中殺死癌細胞時，也對正常細胞起到殺死作用，進而導致WBC、PLT下降[3]。如何尋找可靠及有效的指標對臨床指導用藥有重要意義。近幾年來，隨著流式細胞技術及全自動血細胞分析儀的應用，根據(jù)網(wǎng)織紅細胞成熟階段的熒光強度可分為低熒光、中熒光及高熒光網(wǎng)織紅細胞[4]。有學者認為，RET-He不受機體處于炎癥狀態(tài)的影響，可作為早期診斷鐵缺乏的有效血液學新指標，可有效反應新生紅細胞的Hb合成水平，當機體骨髓造血功能受到抑制時，RET-He將明顯下降，IRF可有效反應未成熟網(wǎng)織紅細胞的重要參數(shù)，可作為骨髓受到抑制或者造血恢復的有效指標[5]。

在本次研究中，觀察組患者的Ret%、LFR、MFR、HFR、RETHe、IRF水平與對照組相比，其差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。且化療前后Ret%、RET-He、IRF、WBC、PLT的水平不同，另外，針對腫瘤化療效果的提示，IRF要早于WBC 1周左右。

綜上所述，網(wǎng)織紅細胞、未成熟網(wǎng)織紅細胞數(shù)可客觀反應腫瘤患者骨髓增生情況，且熒光強度檢測可作為臨床評價腫瘤化療后造血功能受到抑制及恢復的早期敏感指標，具有臨床推廣應用的價值。