近事記憶力減退，謹(jǐn)防腦萎縮

文/柳剛 安徽中醫(yī)藥大學(xué)第二附屬醫(yī)院 副主任醫(yī)師

人年紀(jì)大了，容易忘事，這很常見(jiàn)。但有些忘事卻要格外注意，因?yàn)樗赡芴崾局X萎縮的發(fā)生。腦萎縮是腦組織的退行性病變，起病比較緩慢，不易被發(fā)現(xiàn)，且病程可長(zhǎng)達(dá)數(shù)年至數(shù)十年。大多數(shù)人還會(huì)逐漸加重，所以及早發(fā)現(xiàn)、積極治療，配合飲食、運(yùn)動(dòng)等對(duì)控制病情發(fā)展和康復(fù)具有重要意義。

腦萎縮的表現(xiàn)有哪些？

在腦萎縮早期，常常會(huì)出現(xiàn)近事記憶力減退，如經(jīng)常遺落物品、忘記昨天吃過(guò)什么飯等，對(duì)時(shí)間、地點(diǎn)、定向力的判斷能力下降，還伴隨著失眠多夢(mèng)、頭暈頭痛、耳鳴耳聾。漸漸地，還會(huì)出現(xiàn)動(dòng)作遲緩、反應(yīng)遲鈍、喃喃自語(yǔ)，性格也會(huì)發(fā)生變化，人變得郁郁寡歡，不喜歡與人交往，或者變得自私多疑、性格怪異。還有的人會(huì)對(duì)新鮮事物失去興趣，對(duì)生活失去熱情。

腦萎縮后期則會(huì)出現(xiàn)計(jì)算力、理解力、判斷力等智力活動(dòng)的全面下降，不能再勝任工作及家務(wù)事，進(jìn)食也不知溫飽。同時(shí)，還會(huì)出現(xiàn)語(yǔ)言障礙，表現(xiàn)為明顯的找詞困難、詞不達(dá)意，口齒不清。出現(xiàn)步態(tài)不穩(wěn)，不能直線行走，甚至生活不能自理，大小便失禁，終日臥床，完全癡呆。

腦萎縮≠老年癡呆

雖然兩者臨床表現(xiàn)有相似或相同之處，但腦萎縮并不是老年癡呆癥。在臨床上，老年癡呆癥可有腦萎縮的情況出現(xiàn)，但不一定是因腦萎縮引起的；不少嚴(yán)重的腦萎縮并沒(méi)有癡呆的癥狀，有些輕度的腦萎縮反而出現(xiàn)了癡呆的癥狀。所以，可以明確地說(shuō)，兩者雖有相似的地方，可同時(shí)出現(xiàn)，但有本質(zhì)的不同。

腦萎縮是因某些原因引起腦供血不足，從而產(chǎn)生的組織細(xì)胞減少，屬于生理機(jī)能的“老化”。但癡呆癥則是全面性的精神功能的紊亂，主要表現(xiàn)為智力、行為上的異常，記憶力明顯減退，認(rèn)知能力下降，變得不認(rèn)識(shí)親人、朋友，記不得回家的路。

“標(biāo)本同治”療萎縮

中醫(yī)認(rèn)為，本病屬于標(biāo)本同病，強(qiáng)調(diào)標(biāo)本同治。從根本上講，本病是由腎精不足、心血虧耗或脾胃虛弱，導(dǎo)致的髓海失養(yǎng)，腦髓萎縮。針對(duì)腎精不足、髓?？仗摮霈F(xiàn)的健忘、頭暈頭昏、神疲倦怠、耳鳴耳聾、腰膝酸軟等癥狀，可選擇右歸丸加減來(lái)治療。而心血虧耗引起的健忘、面色白、嘴唇和指甲顏色發(fā)白、氣短、不愛(ài)說(shuō)話、神情淡漠、失眠等，可用歸脾湯來(lái)治療。

若出現(xiàn)記憶力差、食欲差、頭重如裹、胸悶氣短、四肢自覺(jué)沉重、倦怠乏力等，多因脾胃虛弱、痰濕蒙于腦竅所致，選用半夏白術(shù)天麻湯來(lái)治療。倘若記憶力差、情緒抑郁、腹脹、食欲差、健忘、失眠，則多因肝氣郁滯，腦絡(luò)受阻所致，可用柴胡疏肝散治療。

現(xiàn)代醫(yī)學(xué)腦萎縮的治療主要針對(duì)病因進(jìn)行，用促進(jìn)腦代謝和營(yíng)養(yǎng)腦神經(jīng)的藥物，幫助恢復(fù)腦細(xì)胞，減少因腦萎縮產(chǎn)生的各種癥狀及并發(fā)癥，改善生活質(zhì)量。

及早預(yù)防，注重調(diào)養(yǎng)

腦萎縮的病程很長(zhǎng)，一方面要正視此病，另一方面也要及早積極治療, 并持之以恒。本病預(yù)防與治療同等重要，強(qiáng)調(diào)調(diào)養(yǎng)為主, 藥物治療為輔。飲食宜清淡,少吃肥甘油膩、味重的食物, 戒煙酒, 保證膳食營(yíng)養(yǎng)平衡。堅(jiān)持適當(dāng)?shù)捏w育鍛煉和文娛活動(dòng), 如太極拳、畫(huà)畫(huà)、書(shū)法、交誼舞、打牌、讀書(shū)、看報(bào)等。此外，還要保持心情愉悅，可以積極參加社交活動(dòng)和集體活動(dòng)，放松身心。

康復(fù)鍛煉：積極適量的康復(fù)鍛煉能明顯改善腦萎縮癥狀。康復(fù)鍛煉包括了運(yùn)動(dòng)功能康復(fù)、語(yǔ)言康復(fù)和作業(yè)療法。鍛煉的強(qiáng)度以患者能耐受為度，難易適中，循序漸進(jìn)。

*作業(yè)療法：采用有目的的作業(yè)活動(dòng)，如文娛活動(dòng)、勞動(dòng)等，使患者得到功能鍛煉，最大化促進(jìn)其身體、精神等各方面功能的恢復(fù)。

飲食治療：日常飲食應(yīng)注意補(bǔ)充含維生素E、維生素C、β-胡蘿卜素和必需脂肪酸豐富的食品，比如麥胚油、優(yōu)質(zhì)棉籽油、玉米油、核桃等。還要注意補(bǔ)充食用菌、乳類、豆類及其制品、芝麻醬、各種蔬菜和水果等，以使機(jī)體獲得足夠的礦物質(zhì)。而含糖高的食物、味精等不宜攝入過(guò)多。

針灸推拿：在根據(jù)臨床表現(xiàn)辨證選穴和治療的基礎(chǔ)上，平時(shí)還可以選擇針灸或推拿的方式，疏通經(jīng)絡(luò)，緩解癥狀，促進(jìn)本病的康復(fù)。比如，腎精不足，髓海空虛型引起的腦萎縮，可選用百會(huì)穴、四神聰穴、太溪穴、腎俞穴等；心血虧耗者，則可用心俞穴、足三里穴、血海穴、脾俞穴等。

（上述藥物及非藥物療法均須在專業(yè)醫(yī)師指導(dǎo)下使用）