CT在新生兒缺血缺氧性腦病中的診斷價值

田志尤 云南省曲靖市婦幼保健院 （云南 曲靖 655000）

作為圍產(chǎn)期發(fā)生率較高的疾病，新生兒缺氧缺血性腦病主要由胎兒發(fā)生缺氧以及窒息等因素引發(fā)，容易出現(xiàn)神經(jīng)系統(tǒng)后遺癥，甚至會導致患兒死亡，CT檢查能夠使患兒病變范圍以及部位得到準確顯示，能夠為積極進行臨床治療和預后提供重要的依[1]。此次研究特就在新生兒缺血缺氧性腦病中應(yīng)用CT診斷的應(yīng)用價值進行探究。

1.資料與方法

1.1 臨床資料

收集自2016年3月～2017年9月間在本院接受新生兒缺血缺氧性腦病診治的患者資料，從中隨機選擇95例新生兒缺血缺氧性腦病患兒作為研究對象，所選患兒病情均經(jīng)臨床確診并將其作為探究組。女性39例，男性56例，32例患兒早產(chǎn)，63例患兒足月生產(chǎn)，所入選患兒年齡為4h～9d。20例重度新生兒缺血缺氧性腦病患兒，39例中度患兒，36例輕度患兒?；純褐饕R床癥狀為原始反射消失或者減弱、抽搐、肌張力異常以及精神萎靡等[2]。隨機選擇同期在本院分娩的52例正常新生兒作為參照組，所選新生兒無圍產(chǎn)期窒息缺氧史，女性31例，男性21例，11例早產(chǎn)新生兒，41例正常足月新生兒。兩組新生兒基本資料對比無明顯差異（P＞0.05）。

1.2 方法

在新生兒自然睡眠或者采取灌腸鎮(zhèn)靜狀態(tài)下進行檢查，應(yīng)用Philips Brilliance 16層螺旋CT機，調(diào)節(jié)管電壓為120kV，調(diào)節(jié)管電流為80mA，調(diào)節(jié)掃描時間為0.46s。對新生兒腦白質(zhì)、腦灰質(zhì)、丘腦以及基底節(jié)部位進行測量，每個部位測量兩次，取平均值[3]。

1.3 觀察指標

分析不同胎齡新生兒缺血缺氧性腦病患兒腦灰質(zhì)、腦白質(zhì)和基底節(jié)CT值，同時對比正常新生兒與不同程度新生兒缺血缺氧性腦病患兒腦灰質(zhì)、腦白質(zhì)和基底節(jié)CT值。

1.4 統(tǒng)計學分析

此次研究進行數(shù)據(jù)資料分析的軟件為SPSS13.0統(tǒng)計軟件，應(yīng)用（±s）表示計量資料，應(yīng)用t檢驗進行組間比較，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。

2.結(jié)果

2.1 比較不同胎齡患兒CT值

患兒腦灰質(zhì)、腦白質(zhì)以及腦組織基底節(jié)CT值隨患兒胎齡增加出現(xiàn)上升現(xiàn)象且不同胎齡患兒腦CT值存在明顯差異（P＜0.05），見表1。

表1. 比較不同胎齡患兒CT值

2.2 比較不同程度患兒CT值

輕度與中度新生兒缺血缺氧性腦病患兒CT值沒有明顯差異（P＞0.05），重度患兒腦灰質(zhì)、腦白質(zhì)以及基底節(jié)CT值明顯低于輕度與中度患兒，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表2。

表2. 比較不同程度患兒CT值

2.3 比較34～36周缺血缺氧性腦病早產(chǎn)患兒與正常早產(chǎn)兒CT值

探究組患兒腦灰質(zhì)以及腦白質(zhì)CT值明顯低于參照組新生兒，差異顯著（P＜0.05），2組新生兒基底節(jié)CT值比較差異不明顯（P＞0.05），見表3。

表3. 比較34～36周缺血缺氧性腦病早產(chǎn)患兒與正常早產(chǎn)兒CT值

3.討論

缺氧性酸中毒為新生兒缺血缺氧性腦病的主要引發(fā)原因，若得不到及時救治容易導致病情加重而造成患兒腦組織出現(xiàn)不可逆性損傷。當前，隨著醫(yī)療水平的不斷發(fā)展和檢查技術(shù)的不斷提升，新生兒缺血缺氧性腦病的檢出率也不斷提高，有助于臨床醫(yī)生及早給予患兒采取各種支持治療措施，從而使患兒預后得到明顯改善[4]。CT檢查被廣泛應(yīng)用于新生兒缺血缺氧性腦病的診斷中，該檢查方式軟組織分辨率較高，能夠通過影像學改變使神經(jīng)元損傷以及顱內(nèi)物質(zhì)能量代謝障礙得到反映，在低劑量輻射條件下對患兒進行CT掃描可減輕輻射對患兒腦組織造成的損傷[5]?；純喊l(fā)生輕度缺氧現(xiàn)象時，CT檢查顯示其雙側(cè)側(cè)腦室前角外上方部位可見對稱性低密度影，此時腦灰質(zhì)密度變化不明顯，為輕度新生兒缺血缺氧性腦病。若缺氧時間過長CT檢查可見模糊灰白質(zhì)分解，此時病情為中度，患兒易出現(xiàn)腦積水現(xiàn)象。輕度以及中度患兒只要及時采取有效治療措施能夠取得理想預后，若病情繼續(xù)發(fā)展則易發(fā)生蛛網(wǎng)膜以及腦實質(zhì)下腔出血，CT檢查可見低密度形態(tài)性灰質(zhì)發(fā)展[6]。

此次研究發(fā)現(xiàn)，新生兒缺血缺氧性腦病患兒腦灰質(zhì)、腦白質(zhì)以及腦組織基底節(jié)CT值隨患兒胎齡增加出現(xiàn)上升現(xiàn)象且不同胎齡患兒腦CT值存在明顯差異（P＜0.05）。輕度與中度新生兒缺血缺氧性腦病患兒CT值沒有明顯差異（P＞0.05），重度患兒腦灰質(zhì)、腦白質(zhì)以及基底節(jié)CT值明顯低于輕度與中度患兒，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。34～36周缺血缺氧性腦病早產(chǎn)患兒腦灰質(zhì)以及腦白質(zhì)CT值明顯低于正常34～36周早產(chǎn)新生兒。通過本次研究結(jié)果可知，對新生兒缺血缺氧性腦病中應(yīng)用CT檢查具有對于及早發(fā)現(xiàn)患兒病情具有重要意義，及早應(yīng)用早期影像預測診斷能夠使患兒的缺血缺氧性腦病得到改善，同時有效抑制神經(jīng)后遺癥的發(fā)生，使治愈率得到顯著提高。

[1]劉華奎.腦電圖與CT在診斷新生兒缺血缺氧性腦病中的應(yīng)用價值[J].吉林醫(yī)學,2012,33(23):5059.

[2]韓少芹.腦電圖與CT在診斷新生兒缺血缺氧性腦病中的應(yīng)用價值[J].中國社區(qū)醫(yī)師,2017,33(12):95,97.

[3]陳俊.CT診斷在新生兒缺血缺氧性腦病中的臨床應(yīng)用[J].中國保健營養(yǎng),2017,27(5):173.

[4]胡嘉航.64層螺旋CT對新生兒缺血缺氧性腦病的診斷價值[J].中國醫(yī)療器械信息,2010,16(6):52-54.

[5]姜磊.磁共振影像與CT在新生兒缺血缺氧性腦病影像診斷中的應(yīng)用[J].影像研究與醫(yī)學應(yīng)用,2017,1(8):38-39.

[6]孫耀輝.CT和MRI對新生兒缺血缺氧性腦病的診斷價值比較[J].臨床醫(yī)學研究與實踐,2016,1(15):129.