雙球囊用于足月妊娠促宮頸成熟的效果觀察

任紅 遼寧省海城市中心醫(yī)院產(chǎn)科分娩室 （遼寧 海城 114200）

宮頸成熟度作為影響足月妊娠結(jié)局的重要因素，對(duì)于宮頸成熟度較差的產(chǎn)婦無(wú)法耐受陰道分娩，此時(shí)就需要通過(guò)一定的措施促進(jìn)宮頸的成熟，從而保證足月妊娠的順利進(jìn)行[1]。本院對(duì)足月妊娠有促宮頸成熟需求的患者應(yīng)用雙球囊，取得了較好的效果，現(xiàn)就相關(guān)內(nèi)容分析如下。

1.資料及方法

1.1 臨床資料

本院于2016年2月～2017年1月期間收治100例足月妊娠有促宮頸成熟需求的患者，根據(jù)患者入院順序隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，觀察組產(chǎn)婦年齡23～33歲、平均年齡（29.5±3.2）歲，孕周38～43周、平均孕周（39.6±2.1）周；對(duì)照組產(chǎn)婦年齡22～35歲、平均年齡（29.8±3.1）歲，孕周39～42周、平均孕周（39.8±2.0）周。所有產(chǎn)婦均為單胎妊娠，排除生殖道炎癥、生殖道腫瘤以及肝腎心肺功能不全患者，所有產(chǎn)婦均存在引產(chǎn)禁忌癥無(wú)法進(jìn)行引產(chǎn)，在基礎(chǔ)資料方面，兩組患者之間差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），能夠進(jìn)行比較。

1.2 方法

對(duì)照組：采用小劑量縮宮素靜滴，縮宮素為深圳翰宇藥業(yè)股份有限公司生產(chǎn)，批準(zhǔn)文號(hào)為國(guó)藥準(zhǔn)字H20059993，每次2.5個(gè)單位，使用氯化鈉注射液將上述藥物稀釋至每1mL中含有0.01單位，然后對(duì)患者實(shí)施靜滴，開(kāi)始時(shí)控制靜滴速度為0.001～0.002單位/min，根據(jù)產(chǎn)婦用藥后的宮縮情況，調(diào)整縮宮素靜滴速度[2]。

觀察組：所有患者采用雙球囊實(shí)施治療，雙球囊是由美國(guó)COOK公司生產(chǎn)，指導(dǎo)患者采用膀胱結(jié)石位，常規(guī)對(duì)外陰、陰道進(jìn)行消毒處理，做好常規(guī)陰道檢查以及宮頸評(píng)分，然后將雙球囊緩慢的插入患者的宮頸內(nèi)，并向子宮球囊內(nèi)注入37?C40mL的無(wú)菌生理鹽水，使得球囊得以充盈，在注入完成后，通過(guò)對(duì)導(dǎo)管的牽拉，使得球囊頂?shù)交颊叩膶m頸內(nèi)口，當(dāng)能夠明顯看到孕婦子宮外口有球囊后，向其中加入20mL生理鹽水，在雙球囊到到宮頸內(nèi)外口后，繼續(xù)向球囊中注入80mL無(wú)菌生理鹽水，在12h后將雙球囊取出，并對(duì)宮頸成熟度進(jìn)行評(píng)價(jià)[3]。

1.3 觀察指標(biāo)

本次研究中的觀察指標(biāo)有：（1）患者臨床治療效果；（2）治療期間的不良反應(yīng)；（3）妊娠結(jié)局。

1.4 評(píng)價(jià)指標(biāo)

根據(jù)患者治療前后宮頸成熟度評(píng)分情況將患者治療效果分為顯效、有效和無(wú)效。顯效：宮頸成熟度提高≥3分；有效：宮頸成熟度提高≥2分且不超過(guò)3分；無(wú)效：宮頸成熟度提高＜2分?？傆行?顯效率+有效率[4]。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

將本次研究中的關(guān)鍵數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)一處理，然后借助于統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS19.0完成數(shù)據(jù)分析處理，本次研究中所有數(shù)據(jù)均屬于計(jì)數(shù)資料，使用百分率（%）表示，組間比較使用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05表明存在較大差異，且差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 治療效果評(píng)價(jià)

在治療總有效率方面，觀察組高于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，見(jiàn)表1。

表1. 觀察組和對(duì)照組患者治療效果比較(n,%)

2.2 不良反應(yīng)發(fā)生

觀察組治療期間1例出現(xiàn)輕微不適（2.0%），對(duì)照組中3例陰道出血、4例疼痛、2例胎盤(pán)早剝，所占比例為18.0%，在不良反應(yīng)發(fā)生率方面，觀察組少于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.3 妊娠結(jié)局

觀察組38例陰道分娩（76.0%）、12例剖宮產(chǎn)（24.0%）；對(duì)照組28例陰道分娩（56.0%）、22例為剖宮產(chǎn)（44.0%），觀察組陰道分娩率高于對(duì)照組，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3.討論

在《妊娠晚期促宮頸成熟與引產(chǎn)指南》中對(duì)引產(chǎn)指征、引產(chǎn)禁忌癥、引產(chǎn)準(zhǔn)備、宮頸成熟度評(píng)價(jià)方法以及促宮頸成熟方法等方面進(jìn)行了相關(guān)論述，其中促宮頸成熟是保證引產(chǎn)成功的關(guān)鍵。

早期在促宮頸成熟方面采用小劑量縮宮素，縮宮素能夠刺激子宮平滑肌的收縮，逐步幫助妊娠患者實(shí)現(xiàn)子宮頸擴(kuò)張，促進(jìn)宮頸成熟，但是在應(yīng)用過(guò)程中受到足月妊娠婦女個(gè)體差異的影響，部分患者在應(yīng)用縮宮素后可出現(xiàn)陰道出血、疼痛等不良反應(yīng)，因而實(shí)際應(yīng)用受到限制。近年來(lái)，雙球囊在促宮頸成熟中逐漸得到了應(yīng)用，通過(guò)將雙球囊置入患者宮頸，然后注入生理鹽水，雙球囊可對(duì)宮頸內(nèi)外口產(chǎn)生逐級(jí)、持續(xù)的機(jī)械壓力，在這些壓力作用下實(shí)現(xiàn)宮頸的擴(kuò)張，促進(jìn)宮頸成熟；與此同時(shí)，根據(jù)有關(guān)學(xué)者研究顯示，雙球囊能夠刺激宮頸局部合成并釋放內(nèi)源性前列腺素，依靠前列腺素達(dá)到軟化宮頸的目的[5]。本次研究結(jié)果表明將雙球囊用于足月妊娠促宮頸成熟，具有較好的治療效果，而且操作簡(jiǎn)單，安全、有效，能夠有效的改善妊娠結(jié)局。

綜上所述，雙球囊用于足月妊娠促宮頸成熟，效果顯著，可有效改善患者的妊娠結(jié)局，值得推廣應(yīng)用。

[1]邱益娟.子宮頸擴(kuò)張球囊應(yīng)用于足月妊娠促宮頸成熟的效果[J].中國(guó)臨床護(hù)理,2016,13(4):329-331.

[2]朱雄珊.米索前列醇與催產(chǎn)素用于足月妊娠促宮頸成熟與引產(chǎn)的效果對(duì)比觀察[J].臨床醫(yī)學(xué),2016,21(3):78-79.

[3]彭瑞紅,康媛秀,楊麗,等.Foley's導(dǎo)尿管聯(lián)合縮宮素用于足月妊娠促宮頸成熟的效果分析[J].江西醫(yī)藥,2014,23(8):732-734.

[4]秦永.米索前列醇-耦合劑凝膠用于足月妊娠促宮頸成熟的臨床觀察[J].檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)與臨床,2012,9(17):2161-2163.

[5]趙秀梅,趙秀偉,邸霞,等.地諾前列酮栓與催產(chǎn)素用于足月妊娠促宮頸成熟及引產(chǎn)的臨床效果觀察[J].中國(guó)婦幼保健,2012,14(6):908-909.