彩色多普勒超聲儀對心血管疾病的診斷價值

李艷莉 遼寧省葫蘆島市第二人民醫(yī)院 （遼寧 葫蘆島 125000）

心血管疾病是中老年人常見的慢性病，其患病率高、致殘率高、病死率高，即便是采用先進的治療手段，也有超過50%的心血管意外患者后期生活無法自理[1]。據(jù)統(tǒng)計，全球每年約有1500萬人罹患心血管疾病，在各種疾病造成的死因中占據(jù)首位[2]。心血管超聲技術(shù)在目前臨床的應(yīng)用中較為廣泛，是一種新型的診斷方式，包括二維超聲、彩超、頻譜多普勒、M型超聲等。心血管超聲現(xiàn)階段正在向功能成像的方式發(fā)展，經(jīng)多年的研究發(fā)現(xiàn)，彩色多普勒超聲儀對于心血管的疾病的診斷具有顯著優(yōu)勢。本文回顧性分析了既往收治的80例心血管疾病患者的研究資料，現(xiàn)將其作如下報道。

1.資料與方法

1.1 臨床資料

選擇2015年1月～2017年1月本院收治的80例心血管病患者為研究對象，根據(jù)患者意愿將其分為對照組與觀察組，每組40例。其中男51例，女29例；年齡28～79歲，平均（54.4±6.7）歲。兩組受檢者在性別比、年齡比較上P＞0.05，差異無統(tǒng)計學(xué)意義，具有可比性。

1.2 檢查方法

對照組患者入院后給予常規(guī)檢查，包括常規(guī)檢測項目主要為血壓、心電圖、血常規(guī)、尿常規(guī)、血脂、血糖、血液流變學(xué)測定等。觀察組患者給予彩色多普勒超聲儀檢查，采用飛利浦Iu22超聲檢查儀進行檢查，探頭頻率7～12MHz，患者取仰臥位，并于頸椎后方墊一頸枕，同時囑咐患者頭部偏向非檢查一側(cè)，從頸部開始逐漸向上對頸總動脈進行階段性的探查，并對顱外段的頸內(nèi)動脈、分叉部頸內(nèi)動脈、椎動脈和椎外動脈進行繼續(xù)探查，做好實時二維圖像記錄，并對血管的解剖結(jié)構(gòu)詳細的進行觀察，分析行走情況和血管壁厚度、斑塊的情況等。

1.3 觀察指標(biāo)

對動脈壁有明顯增加、頸內(nèi)或頸總動脈后壁內(nèi)中膜厚度（IMT）超過1.0mm，或是分叉后壁的IMT超過1.0mm，內(nèi)膜中層厚度是從管腔到內(nèi)膜界面前緣部位到外膜界面前緣的直線距離，觀察兩組粥樣硬化斑塊的特征，統(tǒng)計兩組患者心血管疾病的檢出結(jié)果比較[3]。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

采用SPSS 19.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進行分析處理，其中計數(shù)資料以n（%）表示，組間比較采用χ2檢驗；計量資料以（±s）表示，組間比較采用t檢驗，結(jié)果以P＜0.05表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 兩組患者心血管疾病的檢出結(jié)果比較

80例患者中，對照組檢出28例，觀察組檢出35例，兩組比較存在顯著差異（P＜0.01）。其中兩組檢出40例患者為高血壓，占比為63.5%；16例患者為冠心病，占比為25.4%，其余7例，占比11.1%。檢出63例患者中，平均年齡（56.82±5.22）歲；未檢出17例患者中，平均年齡為（47.85±4.16）歲，兩者比較P＜0.01，存在顯著差異。由此說明，中老年患者檢出動脈粥樣硬化的幾率較高，其中危險因素主要為高齡與高血壓，具體情況詳見表1。

表1. 兩組患者心血管疾病的檢出結(jié)果比較(n；%)

3.討論

隨著社會不斷發(fā)展進步，人們生活水平也隨之提高，飲食上對油脂類食物攝入也逐漸增多以致肥胖，此類因素是導(dǎo)致高血壓高血脂患者增多的主要原因。高血壓高血脂的產(chǎn)生極易引發(fā)頸動脈粥樣硬化，給患者的工作和生活帶來嚴(yán)重的負(fù)面影響。人體頸部動脈主要作用是負(fù)責(zé)腦部區(qū)域血液給予，充足的血液才是大腦健康的首要條件，一旦發(fā)生頸部動脈堵塞或狹窄情況時，腦部區(qū)域就會處于一種缺血缺氧狀態(tài)，對身體健康產(chǎn)生不利影響[4]。因此，頸部動脈的早期診斷及治療是目前臨床面臨的嚴(yán)峻問題。

心血管疾病與頸動脈粥樣硬化存在著密切的聯(lián)系，目前已經(jīng)有越來越多的研究對此進行了佐證，國外一項研究指出在白種人中頸內(nèi)動脈的顱外段發(fā)生病變后患有心血管疾病同時又患有頸動脈粥樣硬化的幾率顯著高于非硬化患者（P＜0.05）[5]，而中國的心血管發(fā)生率與頸內(nèi)動脈中顱內(nèi)段的病變有密切聯(lián)系。近年來，臨床普遍應(yīng)用彩超對頸部動脈進行檢查，其對血管方面的診察具有獨到之處。高血壓對頸動脈血流情況有一定負(fù)面影響，高血壓合并高血脂對頸部血流情況影響更大。由于患者血壓升高的原因，頸部動脈血液管道內(nèi)壁壓力持續(xù)增大，導(dǎo)致管腔逐漸增厚，造成頸動脈狹窄癥狀；同時因血脂濃度高致使血液粘稠度隨之增加，頸動脈內(nèi)管壁由于長期沉積脂類組織，導(dǎo)致厚度也增加。在兩種因素的共同作用下，頸動脈出現(xiàn)斑塊和管徑狹窄現(xiàn)象愈加嚴(yán)重，最終造成頸動脈粥樣硬化[6]。而彩超是一種可用于頸部動脈血管的輔助檢查，在操作過程當(dāng)中利用該技術(shù)能準(zhǔn)確的測量脈管內(nèi)的中膜的厚度，能夠檢查出比較低回聲團為不穩(wěn)定的軟性斑塊，非常容易脫落在血管內(nèi)，導(dǎo)致較小分支血管出現(xiàn)堵塞梗阻的情況；比較強回聲團相對來說比較穩(wěn)定，固定附著在脈管的內(nèi)壁，并且逐漸增厚，從而導(dǎo)致血管內(nèi)壁的狹窄。通過彩超進行檢查可準(zhǔn)確反映頸動脈粥樣硬化情況，是診斷、評判頸動脈病變的重要手段。本次研究發(fā)現(xiàn)，觀察組患者心血管疾病檢出率顯著高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.01）。

綜上所述，彩色多普勒超聲儀對心血管疾病的診斷安全可靠、可重復(fù)操作，且檢出率高，能為心血管疾病的診斷提供可靠依據(jù)。

[1]郭旭霞,褚雯.心臟彩超輔助檢查對急性肺栓塞的診斷價值[J].臨床心身疾病雜志,2017,23(2):102-103,112.

[2]李良.分析甲狀腺功能亢進性心臟病患者心臟彩超的表現(xiàn)及臨床特點[J].中國實用醫(yī)藥,2014,23(23):103-103,104.

[3]許詩浩.小兒神經(jīng)相關(guān)性心血管疾病的診斷和治療[J].中國繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育,2016,8(25):77-78,67.

[4]龐兵.100例運用四維彩超診斷胎兒心血管畸形的臨床觀察研究[J].中國醫(yī)藥指南,2014,16(3):107-108.

[5]Yerly, Patrick, Marques-Vidal, Pedro, Owlya, Reza et al. The Atherosclerosis Burden Score (ABS):a Convenient Ultrasound-Based Score of Peripheral Atherosclerosis for Coronary Artery Disease Prediction[J].Journal of cardiovascular translational research,2015,8(2):138-147.

[6]羅付華.小兒神經(jīng)相關(guān)性心血管疾病的診斷與治療體會[J].深圳中西醫(yī)結(jié)合雜志,2017,27(3):107-108.