低頻電刺激治療儀聯合半夏白術天麻湯治療腦卒中后遺癥的臨床觀察

關成治 大連市德瀾醫(yī)院 （遼寧 大連 116000）

腦卒中是一種臨床上常見的因腦血管破裂或阻塞而引起的腦血管疾病，具有高死亡率和高致殘率的特點。腦卒中患者經臨床治療后會出現如半身不遂或者語言障礙或口眼歪斜等癥狀，我們稱之為腦卒中后遺癥，目前臨床并沒有較好的直接治療腦卒中后遺癥藥物。低頻電刺激治療儀是應用低于1000HZ脈沖電流治療疾病的方法，是臨床治療腦卒中后遺癥最常用的物理治療方法之一。本文探討了外用低頻電刺激治療儀聯合內服半夏白術天麻湯治療腦卒中后遺癥的臨床方法，以期為腦卒中后遺癥的治療提供參考。

1.資料與方法

1.1 臨床資料

選取80例來源于2014年3月～2016年3月本院收治的腦卒中后遺癥患者進行觀察研究，均符合診斷標準。隨機將80例患者分為治療組40例，對照組40例。其中治療組男26例，女14例，年齡51～78歲，平均年齡（61.5±8.2）歲；病程35～88d，平均病程（57.5±10.15）d；對照組男28例，女12例，年齡48～79歲，平均年齡（63.2±9.6）歲；病程33～86h，平均病程（56.41±9.86）d。兩組患者在性別、年齡等基線資料方面的比較，差異均無統(tǒng)計學差異（P＞0.05），具有可比性。80例病例均符合中華醫(yī)學會第四次全國腦血管病學術會議修訂的《各類腦血管疾病診斷要點》中腦卒中后遺癥的診斷標準。納入標準：①年齡48～79歲；②發(fā)?。?8h；③符合腦卒中后遺癥的診斷標準；④患者意識狀況良好，能夠配合檢查；⑤患者同意入組作為實驗對象，并簽署知情同意書。排除標準：①年齡＜38歲或＞78歲；②不符合納入標準者；③頭CT排除腦出血者；④有出血傾向或合并凝血系統(tǒng)障礙者；⑤合并嚴重的心、肝、肺、腎功能不全者；⑥合并嚴重感染性疾病、惡性腫瘤等；⑦對本次治療所用藥物過敏者；⑧已接受其他相關治療影響本研究的臨床指標觀察者；⑨患有精神疾病和依從性差影響療效評價者。

1.2 治療方法

對照組給予常規(guī)西醫(yī)治療。主要給予抗血小板聚集、營養(yǎng)腦細胞、控制血壓血糖等治療；治療組選擇正規(guī)廠家生產的低頻電刺激治療儀（北京耀洋康達醫(yī)療儀器公司生產的KT-90系列神經肌肉電刺激儀）在治療時使患者取仰臥位，電極置于偏癱側肌肉的運動點上（電流頻率30Hz，強度35mA），30min/次，1次/日，電刺激以引出偏癱側下肢足背伸、外翻動作為宜。同時加用半夏白術天麻湯治療，方劑組成：黃芪35g、天麻35g，清半夏15g，茯苓20g，川芎15g、陳皮15g、郁金15g、紅花15g、地龍15g、白術15g、酸棗仁15g。水煎服200mL，早晚兩次口服。兩組均以14d為1個治療周期，治療3個周期后統(tǒng)計臨床效果。

1.3 療效評定標準[1]

1.3.1 臨床療效評定標準

治愈：神經功能缺損評分較治療前減少91%～100%，臨床癥狀完全消失，生活完全可以自理；顯效：神經功能缺損評分較治療前減少46%～90%。臨床癥狀基本消失，生活基本可以自理；有效：神經功能缺損評分較治療前減少18%～45%。臨床癥狀有所改善，可以進行簡單動作，自理能力差；無效：神經功能缺損評分較治療前減少18%以下，臨床癥狀沒有任何緩解，甚至病情加重，自理能力喪失。

1.3.2 下肢運動功能評定標準

選擇Fugl-Meyer評定量表中的下肢部分進行評定，共包括每小項計0～2分的17個小項。

1.4 統(tǒng)計學分析

采用SPSS 19.0統(tǒng)計分析軟件對數據進行分析，計量資料采用t檢驗，計數資料采用χ2檢驗。以P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。

2.結果

2.1 兩組患者的臨床療效比較

兩組經治療后，治療組痊愈8例、顯效17例、有效10例，無效5例，總有效率為87.5%；對照組痊愈2例、顯效10例、有效13例、無效15例，總有效率為62.5%。兩組臨床療效比較，治療組總有效率87.5%，顯著優(yōu)于對照組的總有效率62.5%，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表1。

表1. 兩組患者臨床療效比較(n,%)

2.2 兩組患者治療前后FMA（下肢部分）評分比較

兩組患者治療前相比較無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）；治療后兩組有顯著性差異（P＜0.05），治療組優(yōu)于對照組，見表2。

表2. 兩組患者治療前后FMA(下肢部分)評分比較

3.討論

腦卒中出現的根本原因在于腦血管內部出現血粘度高、血小板聚集等血液病變，以及動脈粥樣硬化斑塊形成血管病變，兩種病變共同導致局部血栓形成，堵塞腦部血管。使腦組織血流受阻、氧氣流通量低，引起神經功能障礙。低頻電刺激降低對其日常生活的影響。電刺激治療的目的是為了誘發(fā)肌肉自主運動或模擬正常的肌肉自主運動，原理是利用一定強度的低頻脈沖電流刺激相應肌肉或肌群，最終要達到改善甚至恢復被刺激肌肉或肌群的功能[2]。此外，這種電流還能加強中樞神經系統(tǒng)對運動功能的控制能力，控制病變肌肉的萎縮，促進肌肉的運動及神經再生功能。本病屬于中醫(yī)“中風”范疇，根據傳統(tǒng)中醫(yī)學理論，病因病機多為風邪夾痰上擾清竅，致使經脈痹阻，本研究遵從《臨證指南醫(yī)案》的相關章節(jié)中提出的腦卒中后遺癥的治療原則：“益氣血，清痰火，通經絡”，治療以祛邪化痰通絡為主，以半夏白術天麻湯為主方進行治療。本研究通過臨床觀察表明，低頻電刺激治療儀聯合半夏白術天麻湯治療組患者的總有效率高于單純應用西醫(yī)常規(guī)治療的對照組；治療組的FMA（下肢部分）評分也明顯高于對照組。證實應用低頻電刺激治療儀聯合半夏白術天麻湯治療腦卒中后遺癥療效確切，安全有效，值得廣泛應用于臨床治療。

[1]呂浩.依達拉奉聯合半夏白術天麻湯加減治療急性缺血性腦卒中療效觀察[J].現代中西醫(yī)結合雜志,2015,24(13):1436-1437.

[2]Gremeaux V, Renault J, Pardon L,et al. Low-frequency electric muscle stimulation combined with physical therapy after total hip arthroplasty for hip osteoarthritis in elderly patients: a randomized controlled trial [J]. Arch Phys Med Rehabil,2008,89(12):2265-2273.