24h尿微量蛋白、β2-微球蛋白、聯(lián)合胱抑素C聯(lián)合檢測對老年早期腎損傷的篩查價(jià)值

張貴珍 湖北省武穴市第二人民醫(yī)院 （湖北 武穴 435411）

腎是人體重要的排毒器官，主要負(fù)責(zé)生成尿液將人體多余的水分及毒素排出體外同時(shí)腎臟具有內(nèi)分泌功能，是人體重要的器官[1]。老年人基礎(chǔ)病較多且身體機(jī)能成退化趨勢，腎功能損傷的幾率較高。因早期腎功能損傷無明顯臨床癥狀極易被忽視，不能被及時(shí)發(fā)現(xiàn)往往使腎功能損傷惡化為腎功能衰竭，威脅患者生命。本院為更好篩查出早期腎損傷，盡早對老年早期腎功能損傷患者進(jìn)行治療，特將2016年9月～2017年6月在本院體檢中心進(jìn)行體格檢查的100例老年受檢者作為臨床觀察對象，觀察24h尿微量蛋白、β2-微球蛋白、聯(lián)合胱抑素C的篩查價(jià)值，現(xiàn)報(bào)道如下。

1.資料與方法

1.1 臨床資料

特將2016年9月～2017年6月在本院體檢中心進(jìn)行體格檢查的100例老年受檢者作為臨床觀察對象，根據(jù)患者病史及是否接受過腎病篩查進(jìn)行平均分組，對照組共有患者50例，男29例，女21例，年齡63～84歲，平均年齡為（68.2±3.0）歲，對照組所有患者均未接受過腎病篩查有糖尿病高血壓病史；觀察組共有患者50例，其中男性患者30例，女性患者20例，年齡62～82歲，平均年齡為（66.0±4.1）歲，觀察組患者均為有糖尿病高血壓病史的腎病患者，兩組患者均簽署之情協(xié)議，排除年齡≤60周歲的患者，兩組患者的一般臨床資料不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＞0.05。

1.2 研究方法

兩組患者均接受24h尿微量蛋白、β2-微球蛋白、血清胱抑素C聯(lián)合檢查，各項(xiàng)指標(biāo)檢測方式如下：（1）24h尿微量蛋白：護(hù)理人員要囑咐患者在監(jiān)測排空膀胱，于晨7:30收集至次日晨7:30尿液樣本，將患者24h尿液混合均勻取5mL送檢，使用貝克曼庫爾特UniCel DxI 800全自動(dòng)化學(xué)發(fā)光免疫分析儀型號(hào)：UniCel DxI 800及配套試劑應(yīng)用免疫濁法進(jìn)行檢驗(yàn)；（2）血清β2-微球蛋白：護(hù)理人員在患者接受檢測前一日給予患者利尿劑并囑咐患者保證飲水量檢測當(dāng)日晨起禁食，為接受血清β2-微球蛋白檢查做好準(zhǔn)備，取患者晨起靜脈血3mL，1h內(nèi)離心半徑15cm，離心10min分離血清，使用生化分析儀（美國貝克曼BeckmanCoulter）型號(hào)：CytoFLEX及配套試劑進(jìn)行測定，測定方法應(yīng)用免疫濁法；（3）血清胱抑素C：檢測方式同血清β2-微球蛋白，取患者晨起靜脈血應(yīng)用（美國貝克曼BeckmanCoulter）型號(hào)：CytoFLEX生化分析儀及配套試劑進(jìn)行檢驗(yàn)。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察兩組患者24h尿微量蛋白、β2-微球蛋白、胱抑素C水平及聯(lián)合檢測陽性率。（1）24h尿微量蛋白正常值為＜30mg，計(jì)量單位為mg；（2）血清β2-微球蛋白正常值為0.78～1.83mg/L計(jì)量單位為mg；（3）血清胱抑素C正常值為0.00～1.05mg/L計(jì)量單位為mg；（4）聯(lián)合檢測陽性率=檢出陽性例數(shù)/組內(nèi)總例數(shù)×100%[2]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS19.0軟件處理，計(jì)數(shù)資料行χ2檢驗(yàn)，采用（n，%）表示，計(jì)量資料行t檢驗(yàn)，采用（±s）表示，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 兩組患者24h尿微量蛋白、β2-微球蛋白、胱抑素C水平

觀察組患者胱抑素C、β2-微球蛋白及24h尿微量蛋白水平均明顯高于對照組患者（P＜0.05），見表1。

表1. 兩組患者24h尿微量蛋白、β2-微球蛋白、胱抑素C水平比較表(±s)

表1. 兩組患者24h尿微量蛋白、β2-微球蛋白、胱抑素C水平比較表(±s)

組別 例數(shù) 24h尿微量蛋白 (g/24h) 血清β2-MG (mg/L) 血清CysC (mg/L)觀察組 50 240.50±92.0 3.61±0.57 3.00±0.55對照組 50 81.55±21.52 1.1±0.43 1.21±0.41 t 11.895 24.857 18.450 P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

2.2 兩組患者聯(lián)合檢驗(yàn)陽性率比較

觀察組50例患者經(jīng)聯(lián)合檢測后50例患者陽性，陽性率為100.00%，對照組50例患者經(jīng)聯(lián)合檢測后38例患者陽性，陽性率為82.60%差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=13.636，P＜0.05）。

3.討論

本次臨床觀察中兩組患者均應(yīng)用貝克曼庫爾特UniCel DxI 800全自動(dòng)化學(xué)發(fā)光免疫分析儀檢驗(yàn)24h尿微量蛋白、β2-微球蛋白、胱抑素C水平，全自動(dòng)化學(xué)發(fā)光免疫分析具有快速、準(zhǔn)確的特點(diǎn)。因全自動(dòng)化學(xué)發(fā)光免疫分析儀樣本處理系統(tǒng)更為強(qiáng)大，本次應(yīng)用的UniCel DxI 800全自動(dòng)化學(xué)發(fā)光免疫分析儀具有自動(dòng)稀釋及Reflex功能，本次試驗(yàn)應(yīng)用的試劑均由貝克曼庫爾特公司提供，反應(yīng)過程無需添加任何輔助試劑。目前臨床中篩查早期腎損傷的方式較多，血清肌酐指標(biāo)是臨床上檢測腎臟功能的重要指標(biāo)，血清肌酐水平越高代表患者腎臟受損程度越高，但血清肌酐會(huì)受到多種因素的困擾，且各地醫(yī)院對血清肌酐正常值的衡量標(biāo)準(zhǔn)不一，不適合作為篩查老年早期腎功能損傷的指標(biāo)[3]。24h尿微量蛋白指標(biāo)結(jié)果較為穩(wěn)定不易被年齡、運(yùn)動(dòng)、應(yīng)激反應(yīng)等因素影響，文中對照組50例老年患者均有高血壓、糖尿病病史，24h尿微量蛋白檢測結(jié)果明顯超出正常值，因糖尿病患者長期處于高糖狀態(tài)，導(dǎo)致腎小球長期處于高濾過狀態(tài)，腎損傷的幾率明顯高于非糖尿病患者[4]。由本次臨床觀察結(jié)果顯示：觀察組患者的尿微量蛋白、β2-微球蛋白、胱抑素C水平均明顯高于對照組，三項(xiàng)指標(biāo)越高代表患者腎臟受損的程度越高，血清β2微球蛋白是臨床中觀察腎小球?yàn)V過功能的主要指標(biāo)，若患者血清β2微球蛋白指標(biāo)較高代表患者腎小球?yàn)V過超負(fù)荷，指標(biāo)穩(wěn)定性較高。血清胱抑素C水平穩(wěn)定不易被影響，三種指標(biāo)聯(lián)合檢測老年早期腎功能損傷效果顯著，觀察組50例腎病患者陽性率高達(dá)100%。

綜上所述，篩查老年早期腎損傷采用24h尿微量蛋白、β2-微球蛋白、聯(lián)合胱抑素C聯(lián)合檢測應(yīng)用效果顯著，可廣泛用于老年早期腎損傷篩查。

[1]劉凱,陸晨,劉紅,等.尿胱抑素C聯(lián)合尿轉(zhuǎn)鐵蛋白與尿β2-微球蛋白聯(lián)合尿微量白蛋白診斷早期糖尿病腎病價(jià)值[J].中華實(shí)用診斷與治療雜志,2012,26(3):249-251.

[2]林珠,連炬飛,冼懿雅,等.胱抑素C與β2-微球蛋白聯(lián)合檢測診斷妊娠期高血壓疾病早期腎損傷的意義[J].廣東醫(yī)學(xué),2015,7(1):106-108.

[3]龔蓮,黃佳蓉.血清胱抑素、β2-微球蛋白和尿微量白蛋白聯(lián)合檢測對妊娠期高血壓疾病早期腎損傷的價(jià)值[J].中國婦幼健康研究,2017,28(7)771-773.

[4]羅云杰,趙麗萍,馮光安.血清胱抑素C及尿腎功三項(xiàng)聯(lián)合檢測對高血壓早期腎損傷的診斷價(jià)值[J].中國煤炭工業(yè)醫(yī)學(xué)雜志,2012,15(8):30-32.