且迪 楊凡

(四川大學(xué)華西第二醫(yī)院，兒科/四川大學(xué)出生缺陷與相關(guān)婦兒疾病教育部重點(diǎn)實(shí)驗(yàn)室，四川 成都 610041)

隨著互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)的迅速發(fā)展以及移動(dòng)客戶終端的飛速普及，移動(dòng)網(wǎng)絡(luò)給人們的日常生活帶來(lái)了極大便利，同時(shí)也改變了人們獲取知識(shí)和信息的渠道。醫(yī)學(xué)教育的發(fā)展也應(yīng)當(dāng)與時(shí)俱進(jìn)。課堂教學(xué)仍然十分重要，但在有限的時(shí)間內(nèi)往往只能講授提綱內(nèi)規(guī)定的內(nèi)容，沒(méi)有更多的機(jī)會(huì)與學(xué)生進(jìn)行溝通交流，學(xué)生的疑惑也不能被及時(shí)解答。如今的大學(xué)生成長(zhǎng)在互聯(lián)網(wǎng)時(shí)代，他們精通網(wǎng)絡(luò)，如何把互聯(lián)網(wǎng)和醫(yī)學(xué)教育結(jié)合起來(lái)加速醫(yī)學(xué)教育現(xiàn)代化并且提高醫(yī)學(xué)教育水平變得很重要。

1 兒童保健科實(shí)習(xí)生帶教的現(xiàn)狀

作為兒童保健科醫(yī)生，在實(shí)習(xí)生帶教中我發(fā)現(xiàn)仍然存在一些問(wèn)題。首先，我院兒童保健科沒(méi)有住院病房，只有專家門診或兒保門診，門診與住院病房最大的不同在于，由于門診量巨大，與每一位患兒接觸的時(shí)間都很短，老師通常在問(wèn)診查體后需迅速?zèng)Q定接下來(lái)的診治方案，沒(méi)有更多的時(shí)間對(duì)學(xué)生進(jìn)行疾病診斷治療的講授，學(xué)生在門診實(shí)習(xí)過(guò)程中能夠獲取的知識(shí)有限；其次，在給實(shí)習(xí)生的小講課中，我發(fā)現(xiàn)兒童保健的知識(shí)在網(wǎng)絡(luò)中很容易獲取，但是其中不乏一些錯(cuò)誤的信息，醫(yī)學(xué)生也有一些從網(wǎng)絡(luò)中學(xué)習(xí)的不正確的觀點(diǎn)，例如：抽血查出牛奶蛋白過(guò)敏就不能吃奶粉和雞蛋了？查微量元素就知道身體缺什么？奶粉只能吃進(jìn)口的？醫(yī)學(xué)生尚且不能分辨網(wǎng)絡(luò)知識(shí)是否正確，更不用說(shuō)那些沒(méi)有醫(yī)學(xué)背景的普通家長(zhǎng)了。

2 網(wǎng)絡(luò)工具在實(shí)習(xí)生帶教中的應(yīng)用

如今手機(jī)上可以下載各種醫(yī)學(xué)相關(guān)應(yīng)用程序，例如臨床指南、醫(yī)脈通、用藥指南等，這些軟件可以提供很好很新的醫(yī)學(xué)知識(shí)，但也只能作為醫(yī)學(xué)生自學(xué)工具，遇到疑問(wèn)和不解，仍然需要老師的解答。微信作為一個(gè)社交平臺(tái)，它是一種新媒體，它改變了傳統(tǒng)的溝通方式，隨著信息技術(shù)的快速發(fā)展，互聯(lián)網(wǎng)新媒體越來(lái)越受到人們的關(guān)注和青睞，它具有傳統(tǒng)媒介無(wú)法比擬的優(yōu)勢(shì)，它的出現(xiàn)改變了傳統(tǒng)的溝通方式[1]。微信平臺(tái)依托于互聯(lián)網(wǎng)，支持文字、圖片、視頻、語(yǔ)音等多媒體的發(fā)送，具有更新速度快、跨平臺(tái)和即時(shí)通信的優(yōu)點(diǎn)[2]。近年來(lái)微信應(yīng)用快速發(fā)展，在教育領(lǐng)域也逐步得到應(yīng)用[3]。利用好微信平臺(tái)，可以很好的為醫(yī)學(xué)教育服務(wù)。

3 微信平臺(tái)在實(shí)習(xí)生帶教中的優(yōu)點(diǎn)

微信的優(yōu)點(diǎn)眾多。首先，微信普及度很廣，作為“必備”裝機(jī)軟件，其在移動(dòng)互聯(lián)網(wǎng)終端的受歡迎程度可見(jiàn)一斑。如今的在校大學(xué)生幾乎人人有智能手機(jī)，幾乎人人有微信，在這樣的基礎(chǔ)上，利用好微信平臺(tái)可以有效拉近教師和實(shí)習(xí)生的距離，為學(xué)生創(chuàng)造更多的學(xué)習(xí)機(jī)會(huì)；其次，微信平臺(tái)傳輸內(nèi)容具有多樣性，微信平臺(tái)不僅可以有文字的交流，還能通過(guò)語(yǔ)音、圖片、截圖、視頻、文檔、PPT、PDF、分享鏈接等方式傳遞信息，這極大的豐富了溝通的內(nèi)容，學(xué)生在實(shí)習(xí)中遇到的問(wèn)題，可以通過(guò)文字、圖片、視頻等方式向老師求解，老師能迅速了解學(xué)生的困惑點(diǎn)，可以直接分享相關(guān)的指南、權(quán)威網(wǎng)址的鏈接，及時(shí)作出解答。莫慧、高嵩、付潔等人的研究也都顯示了微信平臺(tái)應(yīng)用于帶教中，提升了學(xué)生的學(xué)習(xí)能力，提高了教學(xué)質(zhì)量[4-6]。此外，微信兼具公開(kāi)性和隱私性。不同于一些互聯(lián)網(wǎng)站人人都能點(diǎn)擊瀏覽，微信公眾號(hào)的信息只對(duì)關(guān)注者開(kāi)放，個(gè)人微信也需要在同意后才能加為好友，因此，微信平臺(tái)相對(duì)私密，老師和學(xué)生交流的內(nèi)容具有一定的隱私性。

4 微信平臺(tái)在兒童保健科實(shí)習(xí)生帶教中的具體應(yīng)用

我院醫(yī)學(xué)生在兒童保健科的實(shí)習(xí)時(shí)間為兩周，在有限的時(shí)間內(nèi)學(xué)生學(xué)習(xí)的內(nèi)容有限，如何用好微信平臺(tái)，提高實(shí)習(xí)生對(duì)兒童保健科的興趣、豐富臨床教學(xué)內(nèi)容、更好的解答學(xué)生的疑問(wèn)呢？

首先，可建立實(shí)習(xí)生微信群組，實(shí)現(xiàn)信息共享空間。信息共享空間是近年興起的信息服務(wù)模式，是將信息服務(wù)、服務(wù)設(shè)備、人員教育、科學(xué)研究于一體，促進(jìn)人員學(xué)習(xí)交流的模式[7]。實(shí)習(xí)生微信群組由科室負(fù)責(zé)實(shí)習(xí)生教學(xué)的老師發(fā)起，所有進(jìn)科實(shí)習(xí)的學(xué)生均可加入群聊，在整個(gè)實(shí)習(xí)過(guò)程中甚至在實(shí)習(xí)結(jié)束之后，該微信群組都可以作為老師和實(shí)習(xí)生溝通的重要渠道之一。兩周的實(shí)習(xí)時(shí)間很短，老師在臨床帶教過(guò)程中只能重點(diǎn)的講授教學(xué)大綱中規(guī)定學(xué)生應(yīng)掌握的內(nèi)容，學(xué)生在跟隨老師門診實(shí)習(xí)的過(guò)程中也一定會(huì)對(duì)疾病的診斷治療有許多的疑問(wèn)，但門診老師沒(méi)有時(shí)間詳細(xì)的講解。建立群組之后，老師應(yīng)主動(dòng)的在群里面與學(xué)生溝通，詢問(wèn)學(xué)生對(duì)兒童保健科感興趣的內(nèi)容，在實(shí)習(xí)帶教的過(guò)程中可適當(dāng)增加學(xué)生感興趣的內(nèi)容，形成良好的互動(dòng)教學(xué)。對(duì)于學(xué)生在實(shí)習(xí)過(guò)程中的疑問(wèn)沒(méi)能得到及時(shí)解答的，可以在群組里進(jìn)行解答，根據(jù)學(xué)生們常見(jiàn)的疑問(wèn)，可以分享相關(guān)疾病的診斷治療指南，分享典型病例的圖片、視頻資料，及時(shí)有效的解決學(xué)生的疑問(wèn)，與臨床實(shí)習(xí)教學(xué)進(jìn)行互補(bǔ)，進(jìn)一步提高實(shí)習(xí)生教學(xué)內(nèi)容的豐富性，讓實(shí)習(xí)教學(xué)不再局限于面對(duì)面教學(xué)。在實(shí)習(xí)結(jié)束之后，該微信群組仍然可以作為老師和學(xué)生交流的平臺(tái)，讓實(shí)習(xí)不再局限在規(guī)定的兩周，學(xué)生在其它科室實(shí)習(xí)的過(guò)程中遇到與兒童保健相關(guān)的問(wèn)題時(shí)，仍然可以通過(guò)微信平臺(tái)與老師進(jìn)行交流學(xué)習(xí)，真正讓教與學(xué)貫穿在學(xué)生的整個(gè)實(shí)習(xí)階段。

其次，除了建立微信群組，還可以建立兒童保健科的公眾號(hào)，并推薦實(shí)習(xí)生關(guān)注。微信公眾號(hào)可以不定期發(fā)布關(guān)于兒童生長(zhǎng)發(fā)育、輔食添加、預(yù)防接種、常見(jiàn)疾病預(yù)防治療等等相關(guān)的教育文章，實(shí)習(xí)生可以在公眾號(hào)中進(jìn)行學(xué)習(xí)，了解兒童保健科最需要掌握的知識(shí)點(diǎn)，并且可以在朋友圈中轉(zhuǎn)發(fā)這些文章，達(dá)到推廣教育普通家長(zhǎng)的目的。不同于網(wǎng)路上一些有特殊目的的文章，我們發(fā)布的都是客觀公正的、有科學(xué)依據(jù)的文章，這些科學(xué)知識(shí)的推廣可避免一些家長(zhǎng)誤信網(wǎng)絡(luò)上的不實(shí)傳言。此外微信訂閱公眾號(hào)也可以創(chuàng)建一些鏈接，學(xué)生可以在微信平臺(tái)學(xué)習(xí)微課、拓展其學(xué)習(xí)資源，教師可以隨時(shí)上傳微課程等各種多媒體文件[8]；并且還可以發(fā)布我科舉行的各種講座、會(huì)議的通知，歡迎實(shí)習(xí)生利用課余時(shí)間參與學(xué)習(xí)，豐富學(xué)生的課外學(xué)習(xí)內(nèi)容。

可見(jiàn)，利用好微信平臺(tái)，可以增加老師和學(xué)生溝通交流的機(jī)會(huì)，增加醫(yī)學(xué)教學(xué)的互動(dòng)性和趣味性，彌補(bǔ)實(shí)際教學(xué)中存在的不足，進(jìn)一步提高實(shí)習(xí)生醫(yī)學(xué)教育的水平。但在實(shí)際應(yīng)用中也面臨一些困難。微信群組和科室公眾號(hào)的良好管理需要帶教的老師犧牲部分工作以外的時(shí)間，這需要老師付出更多的精力，也需要具有一定的奉獻(xiàn)精神；學(xué)生在微信平臺(tái)上能夠獲取的知識(shí)內(nèi)容增加，難以保證在臨床實(shí)習(xí)過(guò)程中有所松懈，因此，對(duì)實(shí)習(xí)生日常臨床工作的管理應(yīng)當(dāng)更加嚴(yán)格規(guī)范，不能顧此失彼。

總的來(lái)說(shuō)，實(shí)習(xí)生的臨床教育仍然是十分重要的教育手段，也是學(xué)生獲得臨床知識(shí)的主要途徑。在做好臨床教育的基礎(chǔ)上，合理利用微信平臺(tái)，可以與傳統(tǒng)教育互補(bǔ)，增加醫(yī)學(xué)教育的互動(dòng)性和趣味性，增加醫(yī)學(xué)生獲取醫(yī)學(xué)知識(shí)的途徑，值得推廣。

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