基層醫(yī)療單位需管理型的醫(yī)務人員

首都醫(yī)科大學附屬北京朝陽醫(yī)院 那開憲

在下社區(qū)指導醫(yī)療實踐過程中，筆者認識這樣一位醫(yī)生，她給筆者留下了極其深刻的印象。張醫(yī)生作為一名女同志，原來在北京京棉廠當護士，經(jīng)過自己的不懈努力，終于在20年前拿下了醫(yī)學臨床大學本科學歷，當上了一名名副其實的醫(yī)生。她和筆者已經(jīng)在一起工作了13年，13年前她到北京朝陽醫(yī)院進修學習，正是在筆者病房學習，一學就是5年。剛開始時她不會用計算機，面對錯綜復雜的患者她感到束手無策，經(jīng)常急得掉眼淚。當時，作為病房主任的筆者十分擔心她勝任不了臨床工作，但是出乎預料的是，經(jīng)過短短的幾個月時間她挺過來了，完全適應了醫(yī)院的臨床工作。

后來，在與筆者的交流中，她告訴筆者，剛開始的時候她也曾想過打退堂鼓，回到廠里當廠醫(yī)，這樣不僅沒有任何壓力，而且工作不累，十分輕松。先前廠里先后已經(jīng)有三個醫(yī)生在北京朝陽醫(yī)院進修，因為不能夠適應大醫(yī)院工作環(huán)境，而返回廠里，因此，自己要回去也不丟人。但是后來她想，自己來北京朝陽醫(yī)院干什么？就是要學習先進的醫(yī)療技術(shù)，不會用計算機可以學。

張醫(yī)生說，北京朝陽醫(yī)院的醫(yī)生們對她很好，許多醫(yī)生手把手教她如何學習應用計算機，手把手教她如何管理患者，有這么好的機會和條件自己怎么能夠放過！她相信自己并不比別人差，于是幾乎一天中大部分時間都在病房，學習應用計算機，向北京朝陽醫(yī)院的醫(yī)生們學習業(yè)務。短短幾個月時間里，張醫(yī)生學會了應用計算機，也能夠在其他醫(yī)生的幫助下適應臨床工作了。從她的身上，筆者深深地感到：人生只要前進，善于抓住機遇，只要努力奮斗，堅持及拼搏，才能夠改變未來，才能夠改變?nèi)松?/p>

在與她接觸的十幾年間，筆者還發(fā)現(xiàn)，張醫(yī)生不像有的醫(yī)師那樣只管自己患者的事情，不是自己患者的事情不去管。只要患者找到她，她都會耐心對待他們，妥善地去處理。有兩件事情給筆者印象很深。其中一件事是：有一個急性胃腸炎患者由于惡心、胃痛而頻繁嘔吐，只見患者床旁的地上及其被褥上都是嘔吐物，一時間嘔吐物的酸臭味籠罩著整個房間，同房間的另外兩個患者紛紛跑到外邊。只見張醫(yī)生進入該房間與衛(wèi)生員一起去給患者換被褥并打掃房間，筆者打聽后得知該患者根本不是她的病人。

另一件事是：一個腦梗塞患者從其他醫(yī)院轉(zhuǎn)來做康復治療，經(jīng)過一個多月的康復訓練，勉勉強強能夠下地活動。該患者治病心切，只要家屬不在就偷偷下地活動，由于腿腳活動不便，患者曾摔倒過幾次，有一次患者還摔破了頭，為此還縫合了幾針。一天患者趁家屬不在，又偷偷下地活動，張醫(yī)生看見后，立即前去攙扶患者并依患者意愿進行活動，張醫(yī)生說，此時如果強行制止其活動，患者容易產(chǎn)生逆反心理，如果能夠順從患者的意思，并給予善意引導，能夠得到較好效果。同時，張醫(yī)生還給患者家屬做工作，希望家屬多陪伴患者，盡量讓患者活動。從此再也看不見該患者偷偷下地活動了，經(jīng)?？吹剿诩覍倥惆橄禄顒?。

筆者曾經(jīng)問張醫(yī)生：“你為什么要抓打掃衛(wèi)生、這些不起眼的小事，更何況這些患者不是你的病人，你為什么去管他們？”她語重心長地說：“患者來住院是相信我們，把他的一切都交給醫(yī)生了，因此，醫(yī)生就應該以誠相待，要熱心服務于患者，患者的事情就是醫(yī)生的事情?！?/p>

如打掃衛(wèi)生、攙扶患者這些看似小事，但是這些小事等同于大事。從這些小事中可以折射出一個人的品質(zhì)及其無私的靈魂。如果一個人不論大事還是小事都把它當成是天大的事情，那么在這個世界上就沒有做不了的事情。反之，僅僅關(guān)注大事，而看不見小事的人，大事也未必能夠做好。醫(yī)務行業(yè)本身就是一個無私奉獻的行業(yè)，也是一個催人奮進的行業(yè)。一個人如果能夠把醫(yī)療工作中每一件看似簡單的事情做好，其結(jié)果就會不簡單，其結(jié)果就會不平凡！這也就是大家常常講的“點滴造就未來”的道理。

2004年，張醫(yī)生所在的社區(qū)中心成立，由于工作需要，張醫(yī)生進入中心的領(lǐng)導班子，分管醫(yī)療行政，工作量大了。在抓大事的同時，她仍然沒有忘記重視小事。病房是她主要抓的地方，由于需要，病房的床位從原先的80張擴充到目前的120余張。

社區(qū)中心成立以來，她幾乎每天都在醫(yī)院，處理著醫(yī)院大大小小的醫(yī)療行政事務。為了能夠及時了解患者病情及與患者溝通，病房一直保持二次查房制度即早查房及下午下班前查房。為了培養(yǎng)年輕醫(yī)生的醫(yī)療水平，每1～2周請大醫(yī)院的知名專家給他們講課，并每周請大醫(yī)院知名專家查房。每2～3個月考核基層醫(yī)生，目前社區(qū)中心的醫(yī)生尤其是年輕醫(yī)生的業(yè)務水平大大提高了。

張醫(yī)生除了提高社區(qū)中心醫(yī)生的業(yè)務水平以外，她還注意提高他們的醫(yī)德、醫(yī)風。她常講：“醫(yī)生的道德水準是生命天平上最重的砝碼！其意義在于對患者要有博愛之心，對醫(yī)療技術(shù)的摯愛及對同事的關(guān)愛?！?/p>

在她的帶領(lǐng)下，人人關(guān)心患者的安危已蔚然成風，病房里從未出現(xiàn)過醫(yī)患之間不愉快的事情，醫(yī)護之間關(guān)系十分融洽。近些年來，社區(qū)中心的醫(yī)務人員已經(jīng)對張醫(yī)生的工作認可了，都認為基層醫(yī)療單位需要這樣的管理型醫(yī)務人員。