B超診斷子宮肌瘤的價(jià)值分析

楊 玲

（黑龍江省齊齊哈爾市鐵鋒區(qū)醫(yī)院超聲科，黑龍江 齊齊哈爾 161000）

作為良性腫瘤類疾病，子宮肌瘤在我國(guó)臨床上比較常見，本病具有生長(zhǎng)緩慢等特點(diǎn)，且患者在發(fā)病后也不會(huì)表現(xiàn)出特異性癥狀，使得其比較容易出現(xiàn)漏診與誤診等問題[1]。因患者在發(fā)病后若不能接受及時(shí)的對(duì)癥治療，將極有可能會(huì)引發(fā)諸多的并發(fā)癥，有甚者亦可出現(xiàn)不孕的情況，所以，臨床還應(yīng)加強(qiáng)對(duì)本病患者進(jìn)行早期診斷與治療的力度。本文旨在研究B超診斷子宮肌瘤的價(jià)值，總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

收錄于2015年6月至2017年8月本院接診的56例子宮肌瘤患者，年齡21～46歲，平均（35.12±4.28）歲；無自覺癥狀者，7例；經(jīng)期延長(zhǎng)者，11例；陰道分泌物增加、腰背酸痛與下腹墜脹者，25例；氣促、全身乏力與面色蒼白者，13例，不孕者，1例。所有入選患者都簽署知情同意書，經(jīng)病理亦或者是手術(shù)探查明確診斷為子宮肌瘤，且有完善的病歷資料。

1.2 方法

56例入選患者都接受X線以及B超檢查，詳細(xì)如下：

（1）X線檢查：仰臥位，選擇使用MULTIX Compact K型的X光拍片機(jī)，對(duì)患者施以腹部X線檢查。

（2）B超檢查：囑咐患者在檢查前的2 h內(nèi)按要求飲用500 mL水，讓其憋尿，使膀胱在檢查時(shí)處于充盈狀態(tài)。選擇使用EUB-405B型的超聲診斷儀，其探頭頻率為3.5 MHz。將耦合劑規(guī)范化的涂抹于探頭上，然后再將探頭輕輕放在患者腹部，自恥骨部位開始到盆腔，對(duì)患者進(jìn)行斜向、縱向和橫向等多切面的掃查。B超檢查期間，需密切觀察患者子宮的形態(tài)以及子宮肌瘤的大小、邊緣情況、內(nèi)部回聲特征、厚度、子宮內(nèi)膜線位置和子宮附件情況等。

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo)

綜合分析56例患者X線和B超檢查的結(jié)果，并對(duì)其診斷準(zhǔn)確率進(jìn)行比較。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理，計(jì)量資料以“±s”表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 檢查結(jié)果分析

本組X線檢查的結(jié)果表明，確診為子宮肌瘤的患者有45例（80.36%），漏診患者有2例（3.57%），誤診為子宮腺肌病的患者有5例（8.93%），誤診為卵巢腫瘤的患者有4例（7.14%），患者X線診斷的準(zhǔn)確率為80.36%。本組B超檢查的結(jié)果顯示，確診為子宮肌瘤的患者有54例（96.43%），誤診為子宮腺肌病的患者有1例（1.79%），誤診為卵巢腫瘤的患者有1例（1.79%），患者B超診斷的準(zhǔn)確率為96.43%。經(jīng)比較，本組患者B超檢查的準(zhǔn)確率明顯高于X線，組間差異顯著（x2=12.5872，P＜0.05）。

2.2 子宮肌瘤影像學(xué)分析

（1）X線影像特點(diǎn)：子宮肌瘤中心位置密度升高，存在結(jié)節(jié)狀鈣化點(diǎn)，邊緣有蛋殼樣或者弧形鈣化影。

（2）B超影像特征：23例子宮肌瘤回聲比子宮壁回聲低；子宮肌瘤內(nèi)回聲結(jié)構(gòu)緊密，并呈現(xiàn)出團(tuán)塊形；回聲團(tuán)和周圍組織界限比較清晰；回聲團(tuán)內(nèi)部光點(diǎn)比較微弱。5例子宮肌瘤中存在混合型回聲。13例子宮肌瘤回聲和子宮壁回聲相等，且為結(jié)節(jié)形回聲；回聲結(jié)節(jié)和周圍組織邊界比較清晰。15例子宮肌瘤回聲比子宮壁回聲高，為密集的結(jié)節(jié)性回聲；回聲結(jié)節(jié)和周圍組織界限較清晰；回聲結(jié)節(jié)內(nèi)存在高回聲光點(diǎn)。

3 討 論

現(xiàn)階段，B超技術(shù)在我國(guó)臨床上具有比較廣泛的應(yīng)用，具有無創(chuàng)傷性以及可重復(fù)操作等特點(diǎn)，可作為子宮肌瘤患者的一種重要診斷方法。對(duì)患者施以腹部B超檢查之時(shí)，需要確保其膀胱處在一種比較充盈的狀態(tài)之中，但膀胱的過度充盈也會(huì)影響患者B超檢查結(jié)果的準(zhǔn)確性[2]。另外，腸管中存在氣體、局部瘢痕組織以及體形肥胖等也能影響患者B超檢查的準(zhǔn)確性。

臨床在對(duì)患者施以B超檢查之時(shí)，需嚴(yán)格注意以下幾點(diǎn)[3]：（1）病灶中有纖維組織被擠壓時(shí)，極易形成假的胞膜，從而減弱回聲強(qiáng)度；（2）子宮肌瘤體積通常不會(huì)受月經(jīng)情況的影響；（3）腫瘤病灶中可能會(huì)出現(xiàn)四種回聲類型，并且，回聲的強(qiáng)弱還和腫瘤中纖維組織的分布情況密切相關(guān)；（4）宮腔線會(huì)發(fā)生偏離，子宮體積會(huì)增大，腫瘤形狀比較不規(guī)則；（5）需注意辨別子宮肌瘤和子宮腺肌病、卵巢腫瘤等的相似影像學(xué)特征。

此次研究的結(jié)果表明，本組B超診斷的準(zhǔn)確率明顯高于X線，組間差異顯著（P＜0.05）?？梢?，B超診斷子宮肌瘤的準(zhǔn)確性明顯優(yōu)于X線，故，我們可將之作為子宮肌瘤患者臨床診斷的一種首選檢查方案。

[1] 韋海芹.B超和CT在診斷子宮肌瘤中的作用[J].中國(guó)社區(qū)醫(yī)師,2017,33(12):104,106.

[2] 柴 欣.研究B超在婦女子宮肌瘤鑒別診斷當(dāng)中的臨床應(yīng)用[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥,2016,11(27):139-140.

[3] 楊雪霞,鐘小麗,黃春麗,等.無癥狀子宮肌瘤B超體檢結(jié)果觀察[J].中國(guó)現(xiàn)代藥物應(yīng)用,2016,10(12):37-38.