評(píng)價(jià)經(jīng)陰道彩超對于剖宮產(chǎn)術(shù)后瘢痕處妊娠的診斷與鑒別診斷價(jià)值

河南省許昌市中醫(yī)院（461000）王東玲

疤痕妊娠是指有過剖宮產(chǎn)史的女性再次妊娠時(shí)孕囊于宮瘢痕處著床，容易導(dǎo)致孕產(chǎn)婦子宮破裂、流產(chǎn)等[1]。近些年來，選擇剖宮產(chǎn)進(jìn)行分娩的人數(shù)逐年遞增，隨之子宮疤痕妊娠的發(fā)生率也逐年上升，為此需要高度重視剖宮產(chǎn)術(shù)后瘢痕妊娠的診斷、鑒別工作，以及早發(fā)現(xiàn)，及時(shí)治療，改善預(yù)后[2]。經(jīng)陰道彩超檢查以及經(jīng)腹部彩超檢測是兩種較為常見的子宮瘢痕妊娠診斷、鑒別方法，但其診斷符合率各有差異。本文研究中，我院采用以上兩種診斷方法對剖宮產(chǎn)術(shù)后瘢痕妊娠患者進(jìn)行診斷比較，現(xiàn)將其總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 將我院86例剖宮產(chǎn)術(shù)后瘢痕妊娠患者（2016年3月～2017年3月入院）按隨機(jī)分配原則進(jìn)行分組：參考組與研究組，各43例。參考組平均年齡（32.57±1.39）歲；平均妊娠間隔時(shí)間為（2.15±0.32）年。研究組中平均年齡為（32.68±1.75）歲；平均妊娠間隔時(shí)間為（2.15±0.32）年。兩組患者的一般資料發(fā)現(xiàn)P>0.05，可對比。

1.2 方法 參考組：參考組應(yīng)用經(jīng)腹部彩超進(jìn)行檢查，方法：對患者進(jìn)行檢查之前，告知患者多喝水，使膀胱保持充盈狀態(tài)；檢查時(shí)，讓患者以平臥位姿勢進(jìn)行檢測，對患者進(jìn)行全方位掃查檢測，檢查內(nèi)容包括患者的下腹部縱切面、橫切面等，對患者的子宮內(nèi)膜厚度、大小以及雙側(cè)附件等情況進(jìn)行分析觀察，以便于確定包塊是否存在，同時(shí)還需對患者的切口進(jìn)行檢測，觀察其是否存在包塊或妊娠囊等不良情況。

研究組：研究組應(yīng)用經(jīng)陰道彩超進(jìn)行檢查，檢測之前讓患者排空膀胱，檢查時(shí)讓患者取截石位，嚴(yán)格按照檢查流程進(jìn)行操作，保證檢查過程為無菌環(huán)境。首先，檢測人員需佩戴無菌手套，然后于探頭上套一次性避孕套，而后將探頭從患者的陰道后窟窿處置入，然后進(jìn)行縱、橫等多方位掃查，最后依據(jù)影像學(xué)檢測的圖像顯示，對患者的子宮疤痕部位進(jìn)行詳細(xì)的觀察分析，主要目的是確定其是否存在包塊或妊娠囊等不良情況，同時(shí)對妊娠囊的形態(tài)、大小以及著床位置和子宮峽部等進(jìn)行檢查，觀察其是否存在異?；芈暤炔涣记闆r。

1.3 觀察指標(biāo) 分析比較兩組患者的診斷符合率以及誤診率等情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 數(shù)據(jù)處理用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS17.0，計(jì)量資料以（±s）表示，用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用x2檢驗(yàn)，P<0.05時(shí)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 比較兩組患者的包塊型診斷符合率以及誤診率情況 本次研究中，包塊型患者共22例，參考組患者經(jīng)腹彩超檢測后確診例數(shù)為16例，誤診例數(shù)為6例，其診斷符合率和誤診率分別為72.73%和27.27%；研究組患者經(jīng)陰道彩色超聲檢測后確診例數(shù)為21例，誤診例數(shù)為1例，其診斷符合率和誤診率分別為95.45%和4.55%，兩組比較差異明顯，P<0.05。

2.2 比較兩組患者的孕囊型診斷符合率以及誤診率情況 本次研究中，孕囊型患者共20例，參考組患者經(jīng)腹彩超檢測后確診例數(shù)為13例，誤診例數(shù)為7例，其診斷符合率和誤診率分別為65.00%和35.00%；研究組患者經(jīng)陰道彩色超聲檢測后確診例數(shù)為19例，誤診例數(shù)為1例，其診斷符合率和誤診率分別為95.00%和5.63%，兩組比較差異明顯，P<0.05。

3 討論

近些年來，B超診斷、彩超診斷等臨床技術(shù)的應(yīng)用越來越廣泛。子宮疤痕妊娠是一種異位妊娠，給孕產(chǎn)婦的生命安全造成了巨大的威脅，當(dāng)前通常采用超聲檢查技術(shù)對患者進(jìn)行診斷、鑒別，繼而為治療贏得最佳的時(shí)機(jī)。常規(guī)的B超檢查、經(jīng)腹彩超檢查等手段具有定位精準(zhǔn)、視野廣等特點(diǎn)，但是由于子宮疤痕妊娠檢測易受多種因素影響（如膀胱充盈過度、腸道氣體干擾等），繼而導(dǎo)致其檢查結(jié)果遠(yuǎn)比預(yù)期效果差，容易出現(xiàn)誤診、漏診等不良現(xiàn)象的出現(xiàn)。經(jīng)陰道彩超是一種較為高效的檢測方法，通過采用高分辨率、高清晰度的探頭對患者進(jìn)行掃查，可以有效規(guī)避腹部瘢痕、腸氣干擾等因素的影響，該檢測方法可以有效緩解患者的痛苦，在彩色顯示下能夠清晰地觀察到細(xì)微組織結(jié)構(gòu)，通過對血流信號(hào)進(jìn)行分析能夠明確孕卵著床位置。本研究顯示，經(jīng)陰道彩超在剖宮產(chǎn)術(shù)后瘢痕妊娠診斷的應(yīng)用價(jià)值高，值得進(jìn)一步推廣。