經(jīng)皮氬氦刀冷凍消融治療腫瘤的應用及護理要點分析

聶 穎

(廊坊市人民醫(yī)院門診分診，河北 廊坊 065000)

在臨床治療惡性腫瘤患者的過程中，氬氦刀冷凍消融術是一種常用方法，其主要通過局部超低溫冷凍實現(xiàn)腫瘤組織消融的目的[1-2]。此種方法既能增強機體抗腫瘤能力，又能有效破壞腫瘤組織。但其也可引發(fā)肝功能損傷、體溫過低等并發(fā)癥，從而對患者療效和生活質(zhì)量產(chǎn)生影響[3-4]。因此本文選取我院2013年5月～2017年5月收治的經(jīng)皮氬氦刀冷凍消融治療腫瘤患者86例，即對經(jīng)皮氬氦刀冷凍消融治療腫瘤的應用及護理要點進行了研究與分析，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料：選取我院2013年5月～2017年5月收治的經(jīng)皮氬氦刀冷凍消融治療腫瘤患者86例，將其隨機分為對照組和觀察組，各43例。其中，對照組男23例，女20例，年齡34～85歲，平均(58.2±3.7)歲。觀察組男25例，女18例，年齡35～84歲，平均(59.3±3.4)歲。兩組基礎資料比較，差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2方法

1.2.1治療方法：兩組均采取經(jīng)皮氬氦刀冷凍消融治療，先把冷凍針與冷凍消融系統(tǒng)連接，測試，常規(guī)皮膚消毒，采取局部麻醉(2%利多卡因)。將冷凍針依次經(jīng)皮在核磁引導下向腫瘤中心穿刺插入，位置滿意后，將氬氣閥開啟。在20 s內(nèi)將靶組織溫度降至-160℃，持續(xù)15～20 min，之后氬氣停輸，改為氦氣，待靶組織溫度回升至42～43℃時停輸，再輸氬氣。重復1次循環(huán)，結(jié)束治療。

1.2.2護理要點：對照組采取常規(guī)護理，基于此觀察組采取預防性護理，具體如下：①疼痛護理。由于術后患者當日及次日會出現(xiàn)不同程度穿刺部位疼痛。因此可對患者行術前止痛治療，術后注意采取對癥措施幫助其緩解疼痛，注意與其加強交流和溝通，以轉(zhuǎn)移其注意力，也可通過穿著舒適棉質(zhì)衣服、營造舒適環(huán)等措施緩解其疼痛。②發(fā)熱護理。即手術室于術前4天行無菌消毒處理，術前1 h行紫外線消毒，術中全程采用空氣凈化器，注意減少人員流動。術后對患者體溫予以密切監(jiān)測，一旦其體溫上升至38℃，則需做降溫處理。③皮膚護理。術中皮膚表面與氬氦刀接觸時可引發(fā)皮膚凍傷，因此術中需操作精準，并用溫鹽水無菌手套覆蓋在冷凍針周圍皮膚處，預防皮膚凍傷。針對出現(xiàn)輕微皮膚凍傷者，注意保持皮膚干燥、清潔，并采用安爾碘消毒；較重者需對凍傷處采用5～6 L/min氧氣吹10 min，且3～4次/d。④高血壓護理；即術前做好心理護理，與患者多交流溝通，講解操作過程及注意事項，以緩解其心理壓力。術后可采取有效措施緩解患者疼痛感，且術后加強血壓監(jiān)測，以防發(fā)生高血壓。⑤體溫護理。即術前合理控制病房及手術室溫度，一般保持在25℃左右。術中注意盡量減少軀體暴露，且注意四肢保暖。術中隨時測量患者肢端體溫，嚴密監(jiān)測其生命體征，一旦患者體溫下降，則需及時對癥處理。

1.3觀察指標：比較兩組并發(fā)癥(冷休克、皮膚凍傷、高血壓、發(fā)熱、惡心、嘔吐等)及滿意度情況。采用自制調(diào)查問卷評價滿意度，總分100分，分為滿意、一般、不滿意三個等級。

1.4統(tǒng)計學分析：采用SPSS22.0進行數(shù)據(jù)處理。計數(shù)資料以率(%)表示，用χ2檢驗，以P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

觀察組并發(fā)癥發(fā)生率11.63%(5/43)、護理滿意度為95.35%(41/43)，對照組分別為25.58%(11/43)、81.4%(35/43)，兩組對比差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。見表1、2。

表1兩組并發(fā)癥情況對比[例(%)]

組別例數(shù)惡心嘔吐發(fā)熱高血壓皮膚凍傷冷休克發(fā)病率情況觀察組432(4.7)1(2.6)1(2.6)01(2.6)5(11.63)①對照組433(7.0)3(7.0)1(2.6)2(4.7)2(4.7)11(25.58)

注：與對照組相比，①P<0.05

表2兩組護理滿意度對比[例(%)]

組別例數(shù)滿意一般不滿意滿意度(%)觀察組4330(70.0)11(25.6)2(4.6)95.35①對照組4320(46.5)15(34.9)8(18.6)81.4

注：與對照組相比，①P<0.05

3 討論

近幾年，由于氬氦刀冷凍消融技術的飛速發(fā)展，其在治療肺癌、前列腺癌、肝癌等惡性腫瘤方面獲得了廣泛應用，且療效十分確切。但由其引發(fā)的一系列并發(fā)癥，也對患者術后康復產(chǎn)生不利影響。而患者采用此種方法治療的過程中，對其實施預防性護理干預，則能有效減少患者各種并發(fā)癥[5-6]。作為一種有目的、有計劃的護理模式，預防性護理旨在將可能發(fā)生的問題抑制并消滅于萌芽狀態(tài)。目前在經(jīng)皮氬氦刀冷凍消融治療腫瘤患者的過程中，常見的并發(fā)癥為冷休克、皮膚凍傷、高血壓、發(fā)熱、惡心、嘔吐等，在實施預防性護理的過程中，需對這些并發(fā)癥采取針對性措施加以預防，即通過心理護理、重視保暖、減輕應激反應、監(jiān)測血壓等，既能減少患者并發(fā)癥，還能達到較高的護理滿意度。因此可以看出，經(jīng)皮氬氦刀冷凍消融治療腫瘤患者時實施預防性護理具有十分重要的價值和意義[7-8]。

綜上所述，經(jīng)皮氬氦刀冷凍消融治療腫瘤患者的過程中實施預防性護理，可顯著減少患者術后并發(fā)癥，達到較高護理滿意度，值得應用推廣。

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