心肌標(biāo)志物在急性心肌梗死(AMI)快速診斷中的應(yīng)用價(jià)值

成 華，龍 輝

(蓬安縣人民醫(yī)院，四川 南充 637800)

急性心肌梗死是一種心血管疾病，具有較高的發(fā)病率[1]。在臨床中，一般會(huì)采取心肌標(biāo)志物對(duì)AMT進(jìn)行診斷。為了更好地了解AMT快速診斷中心肌標(biāo)志物的臨床價(jià)值，本次研究選取急性心肌梗死患者120例和同期進(jìn)行體檢的100例健康者作為研究對(duì)象，對(duì)比、分析各項(xiàng)心肌標(biāo)志物快速診斷AMT的臨床價(jià)值?，F(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料：選取本院2014年10月～2015年10月期間收治的急性心肌梗死患者120例作為本次研究的觀察組，將同期進(jìn)行體檢的100例健康者作為本次研究的對(duì)照組。經(jīng)過(guò)各項(xiàng)檢測(cè)之后，發(fā)現(xiàn)所有研究對(duì)象均無(wú)腫瘤以及神經(jīng)系統(tǒng)等方面的疾病[2]。且所有研究對(duì)象的資料均完整，并全都自愿參與此次研究。觀察組(120例)患者中，女53例，男67例；年齡33～77歲，平均(50.1±10.5)歲。對(duì)照組(100例)健康體檢者中，女42例，男58例；年齡34～75歲，平均(51.2±10.7)歲。兩組研究對(duì)象在性別、年齡等一般資料方面上差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。具有可比性。

1.2方法：從對(duì)照組健康體檢者的靜脈中采集4 ml靜脈血，將其混勻之后，對(duì)其進(jìn)行離心運(yùn)動(dòng)，將血漿進(jìn)行分離。采集觀察組急性心肌梗死患者在入院時(shí)和入院后4 h、8 h和12 h的空腹靜脈血4 ml，使用全自動(dòng)生化分析儀檢測(cè)出不同時(shí)間點(diǎn)的血 cT-nT、Mb和CK-MB等心肌標(biāo)志物的水平。另外，判斷各項(xiàng)指標(biāo)的陽(yáng)性標(biāo)準(zhǔn)是不一樣的，其中，血 cT-nT≥0.5 μg/L時(shí)就被判定為陽(yáng)性，Mb≥80 μg/L時(shí)就被判定為陽(yáng)性，CK-MB≥5.0 μg/L時(shí)就被判定為陽(yáng)性[2]。

2 結(jié)果

通過(guò)檢測(cè)可知，觀察組在入院時(shí)和入院后4 h、8 h和12 h時(shí)血cTnT和Mb的水平全部都要高于對(duì)照組，可見(jiàn)其差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。CK-MB的水平在入院時(shí)和對(duì)照組入院時(shí)CK-MB的水平差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，而在4 h、8 h和12 h時(shí)CK-MB 的水平明顯要高于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。詳見(jiàn)表1。

同時(shí)，通過(guò)研究可知，血cTnT和Mb診斷AMI的特異度最高，均為100.00% ，CK-MB診斷AMI的特異度為92.52%；血cTnT、Mb和CK-MB的敏感度分別為88.23%、 93.44%和94.25%。

組別例數(shù)時(shí)間血cTnTMbCK-MB觀察組120入院時(shí)1.2±0.3②120.9±18.4②2.7±0.34h1.8±0.6②243.1±20.5①②6.1±0.4②8h11.2±2.9②356.2±22.3①②7.8±1.0②12h22.3±5.6②421.4±23.4①②10.3±2.1②對(duì)照組100受檢時(shí)0.3±0.331.2±10.12.6±0.5

注：與組內(nèi)入院時(shí)比較，①P<0.05；與對(duì)照組比較，②P<0.05

3 討論

在實(shí)際臨床過(guò)程中，發(fā)生急性心肌梗死的概率較高，已嚴(yán)重威脅人們的生命與健康，因此，要盡早進(jìn)行確診并及時(shí)進(jìn)行治療。一般情況下，會(huì)采取心肌標(biāo)志物對(duì)患上急性心肌梗死的患者進(jìn)行檢測(cè)，從而快速診斷是否患病?？墒牵瑑H僅只靠一種心肌標(biāo)志物水平無(wú)法有效診斷AMI，其診斷結(jié)果存在很大的偏差，所以，在實(shí)際臨床過(guò)程中，一般會(huì)綜合運(yùn)用幾個(gè)心肌標(biāo)志物來(lái)進(jìn)行診斷，從而提高診斷的準(zhǔn)確性[3]。本次研究結(jié)果表明，一方面，觀察組患者的血 cT-nT、Mb和CK-MB的水平明顯要高于對(duì)照組，其差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)；另一方面，血 cT-nT、Mb和CK-MB對(duì)診斷AMT的特異度和靈敏度是各不相同的。血 cT-nT和Mb的特異度都是100.00%，而CK-MB的特異度為92.52%；血 cT-nT、Mb和CK-MB的靈敏度分別為88.23%、 93.44%和94.25%，這三種心肌標(biāo)志物在特異度和靈敏度方面都存在一定的差異，但這種差異不是很明顯。由此可見(jiàn)，對(duì)血 cT-nT、Mb和CK-MB等心肌標(biāo)志物的水平進(jìn)行綜合檢測(cè)，可快速對(duì)AMT進(jìn)行準(zhǔn)確診斷[4]，在臨床中具有十分重要的應(yīng)用價(jià)值。

[1] 賈新巧.心肌標(biāo)志物檢測(cè)在急性心肌梗死早期診斷中的應(yīng)用價(jià)值分析[J].實(shí)用心腦肺血管病雜志,2012,20(4):653.

[2] 方 捷,吳 飛,秦保東,等.心肌標(biāo)志物的床邊檢測(cè)技術(shù)在急性心肌梗死患者中的應(yīng)用價(jià)值[J].中國(guó)實(shí)驗(yàn)診斷學(xué),2012,16(3):444.

[3] 陳興文.心肌損傷標(biāo)志物聯(lián)合檢測(cè)在急性心肌梗死診斷中的價(jià)值[J].檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)與臨床，2010，7(11):1057.

[4] 王亞蓉，郭壯波，黃麗萍.三種心肌損傷標(biāo)志物對(duì)早期急性心肌梗死的診斷價(jià)值[J].南方醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào)，2014，34(9):1347.