醫(yī)院建筑工程管理的重點(diǎn)環(huán)節(jié)及對(duì)策研究

扈永強(qiáng)

（濰坊市婦幼保健院，山東 濰坊 261011）

在整個(gè)醫(yī)療工程生命周期之中，必須認(rèn)真做好管理工作，和各個(gè)臨床科室之間針對(duì)項(xiàng)目設(shè)計(jì)進(jìn)行交流互動(dòng)，認(rèn)真進(jìn)行項(xiàng)目報(bào)建工作，同時(shí)還必須樣控制施工質(zhì)量。

1.醫(yī)院建筑工程管理的重點(diǎn)環(huán)節(jié)控制

1.1 規(guī)劃設(shè)計(jì)環(huán)節(jié)

功能完善的設(shè)計(jì)是實(shí)現(xiàn)項(xiàng)目預(yù)期目標(biāo)的前提，基建部門(mén)應(yīng)首先根據(jù)醫(yī)院醫(yī)療事業(yè)發(fā)展規(guī)劃組織編寫(xiě)設(shè)計(jì)任務(wù)書(shū)，設(shè)計(jì)任務(wù)書(shū)要做到內(nèi)容全面詳細(xì)、有針對(duì)性，要有臨床科室和后勤保障部門(mén)的共同參與。依據(jù)不同設(shè)計(jì)階段的工作特點(diǎn)和要求，基建部門(mén)在工作上應(yīng)做到各有側(cè)重。

規(guī)劃方案確定后即進(jìn)入初步設(shè)計(jì)階段，基建部門(mén)應(yīng)組織設(shè)計(jì)單位與相關(guān)臨床部門(mén)積極溝通建筑內(nèi)部各科室樓層設(shè)置、功能單元平面布置、醫(yī)療工藝流程等，與后勤保障及信息管理部門(mén)溝通供配電、空調(diào)冷熱源、樓宇智能控制形式等。規(guī)劃設(shè)計(jì)管理工作復(fù)雜細(xì)致，應(yīng)注重加強(qiáng)與使用科室的溝通交流，形成建設(shè)項(xiàng)目設(shè)計(jì)環(huán)節(jié)科室溝通長(zhǎng)效機(jī)制，充分調(diào)動(dòng)全院各科室參與項(xiàng)目建設(shè)的積極性和能動(dòng)性?；ú块T(mén)切忌閉門(mén)造車(chē)，應(yīng)群策群力，把設(shè)計(jì)做細(xì)。在建設(shè)條件和成本允許的情況下，應(yīng)盡量滿(mǎn)足使用科室要求，重點(diǎn)關(guān)注患者居住舒適度、醫(yī)療工藝流程規(guī)范度和后勤保障維護(hù)方便度，體現(xiàn)建筑設(shè)計(jì)的人性化。

1.2 工程報(bào)建環(huán)節(jié)

醫(yī)療建筑工程關(guān)乎人們生命財(cái)產(chǎn)安全，為此國(guó)家各級(jí)建設(shè)行政主管部門(mén)制定了完善的法律、法規(guī)和制度以保障項(xiàng)目的科學(xué)合理、合法合規(guī)，但這也給醫(yī)院建設(shè)者造成了“程序復(fù)雜繁瑣、耗時(shí)長(zhǎng)”的普遍印象，部分項(xiàng)目的手續(xù)申報(bào)時(shí)間甚至長(zhǎng)于施工時(shí)間。醫(yī)療建筑涉及到工程建筑類(lèi)學(xué)科和醫(yī)療學(xué)科的融合，如果建設(shè)周期過(guò)長(zhǎng)很可能造成原有的設(shè)計(jì)方案與日新月異的醫(yī)學(xué)發(fā)展脫節(jié)，因此醫(yī)院需充分重視報(bào)建環(huán)節(jié)。建設(shè)項(xiàng)目申報(bào)涉及衛(wèi)生、發(fā)改、國(guó)土規(guī)劃、人防、園林、環(huán)保、消防、建管等多個(gè)政府主管部門(mén)。

1.3 施工質(zhì)量控制環(huán)節(jié)

一是對(duì)樓層防滲處理，主要做好廁所、供水水房的防滲處理，這些地方是使用給排水最頻繁的地方，很容易發(fā)生滲漏，所以必須做好處理，除了加強(qiáng)施工質(zhì)量和做好給排水系統(tǒng)的暢通外，平時(shí)的維修和管理很重要，及時(shí)檢查才能發(fā)現(xiàn)滲漏問(wèn)題，從而及時(shí)解決，這樣既有利于給排水安全、也有利于防滲預(yù)防病人家屬滑倒。二是慎用裝飾材料，特別防輻射的場(chǎng)所，材料的質(zhì)量也直接影響防輻射的效果。

做好監(jiān)督檢查重點(diǎn)不是看施工者的施工過(guò)程，而是看施工者的技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)，技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)是施工質(zhì)量管理和控制的重要體現(xiàn)，技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)更多的表現(xiàn)在對(duì)各種施工環(huán)節(jié)的掌握和建造，對(duì)裝飾材料的應(yīng)用等。對(duì)機(jī)電設(shè)備的安裝、調(diào)式、維修等，其次對(duì)細(xì)節(jié)的檢查督促，如廁所、走廊的扶手安裝質(zhì)量，應(yīng)急電力系統(tǒng)啟動(dòng)運(yùn)轉(zhuǎn)等，雖然這些很簡(jiǎn)單很平常但是不進(jìn)行檢查不做好調(diào)試，那么一旦啟用是否能正常工作還很難說(shuō)。

醫(yī)院在發(fā)包合同中，應(yīng)對(duì)關(guān)鍵的材料及大宗量建材，約定質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)或指定名優(yōu)產(chǎn)品。對(duì)關(guān)系到建筑物筋骨的結(jié)構(gòu)性材料，如鋼材、水泥、結(jié)構(gòu)承重件以及關(guān)系到使用的大中型醫(yī)療器械設(shè)備，在合同中要強(qiáng)制指定幾家名優(yōu)品牌或生產(chǎn)廠(chǎng)家。對(duì)一些由施工方訂購(gòu)的又必須通過(guò)運(yùn)轉(zhuǎn)或運(yùn)行一個(gè)階段之后才能發(fā)現(xiàn)產(chǎn)品質(zhì)量問(wèn)題的設(shè)備，如醫(yī)用電梯、加壓設(shè)備、醫(yī)療設(shè)施及配套設(shè)備等，應(yīng)進(jìn)行特殊的質(zhì)量管理，保留運(yùn)轉(zhuǎn)期質(zhì)量質(zhì)疑權(quán)及索賠權(quán)，在合同中對(duì)此應(yīng)規(guī)定質(zhì)量保證金。如發(fā)生質(zhì)量問(wèn)題，敦促施工單位盡快更換不合格產(chǎn)品，施工單位拒不更換時(shí)，醫(yī)院應(yīng)立即組織進(jìn)貨安裝，扣除質(zhì)量保證金全額，并加倍抵扣此項(xiàng)工程款。

2.醫(yī)院建筑工程管理的有效措施

2.1 完善醫(yī)院建筑的管理體系

醫(yī)院建筑工程的管理體系除了包括建筑工程施工這一環(huán)節(jié)，還包括施工前的工程設(shè)計(jì)以及施工后的后續(xù)工作管理。因?yàn)獒t(yī)院建筑工程的管理系統(tǒng)非常復(fù)雜，所以我們可以將工程的各個(gè)方面分門(mén)別類(lèi)，例如我們可以建立各專(zhuān)業(yè)的管理體系，還可以建立方案可行性論證管理體系。把醫(yī)院建筑工程的管理系統(tǒng)先進(jìn)行清晰地規(guī)劃，然后在管理體系中評(píng)聘合適的人員進(jìn)行管理工作，提高行業(yè)管理的水平、效率。在完善醫(yī)院建筑工程管理系統(tǒng)時(shí)要對(duì)相關(guān)管理人員進(jìn)行系統(tǒng)的專(zhuān)業(yè)培訓(xùn)，提高管理人員的素質(zhì)，建立一個(gè)高質(zhì)量的管理團(tuán)隊(duì)。

2.2 加強(qiáng)醫(yī)院建筑工程中的資金管理

資金是實(shí)施工程的基礎(chǔ)，管理好資金是醫(yī)院建筑工程順利施工的保障。在管理資金時(shí)，首先要做的就是對(duì)施工過(guò)程的每一個(gè)環(huán)節(jié)進(jìn)行合理估價(jià)，嚴(yán)格按照合同約定支付工程款，在施工過(guò)程中把每一筆資金合理地用到各個(gè)環(huán)節(jié)當(dāng)中去，選材用料要考慮性?xún)r(jià)比高的，嚴(yán)格按照設(shè)計(jì)使用材料、確保工程質(zhì)量。另外，我們一定要嚴(yán)格完善工程款的支付管理程序，工程量進(jìn)度與撥款額同步，嚴(yán)格審查結(jié)算，避免重復(fù)計(jì)算、簽證不實(shí)等影響共造價(jià)的現(xiàn)象，不能有任何計(jì)價(jià)管理漏洞。

2.3 加強(qiáng)醫(yī)院建筑工程的質(zhì)量管理

首先，我們應(yīng)該加強(qiáng)施工單位與施工人員的責(zé)任意識(shí)，建立完善的責(zé)任制，一旦出現(xiàn)質(zhì)量問(wèn)題，要追究到個(gè)人、單位，獎(jiǎng)懲分明，提高他們的責(zé)任意識(shí)。第二，嚴(yán)格監(jiān)督醫(yī)院建筑工程原材料的質(zhì)量，加強(qiáng)對(duì)醫(yī)院建筑工程質(zhì)量的管理。例如，醫(yī)院建筑工程都會(huì)用到混凝土，要核對(duì)混凝土的標(biāo)號(hào)質(zhì)量，避免以次充好，埋下質(zhì)量安全隱患，所以管理人員在對(duì)混凝土進(jìn)行質(zhì)量檢查時(shí)一定要嚴(yán)格檢查混凝土的各項(xiàng)指標(biāo)，確保混凝土的質(zhì)量達(dá)標(biāo)之后，才允許施工單位投入使用。

結(jié)語(yǔ)

隨著建筑企業(yè)的不斷發(fā)展，建筑的功能性受到了社會(huì)及公眾的重視，尤其是醫(yī)院這類(lèi)特殊的建筑群體，由于其自身的復(fù)雜性，因此為保障工程的整體質(zhì)量和功能的最大化發(fā)揮，應(yīng)該從實(shí)際出發(fā)，加強(qiáng)施工質(zhì)量管理和控制，將這些施工環(huán)節(jié)落實(shí)到位，從而保障醫(yī)院工程建筑功能的發(fā)揮。