卡前列素氨丁三醇聯(lián)合宮腔填塞紗條治療剖宮產(chǎn)產(chǎn)后出血的應(yīng)用

張 敏

（泰安市婦幼保健院，山東 泰安 271000）

胎兒娩出后24小時(shí)內(nèi)，陰道分娩者出血量大于500毫升，剖宮產(chǎn)者出血量大于1000毫升時(shí)則判定產(chǎn)婦出后出血[1]，產(chǎn)后出血會(huì)導(dǎo)致產(chǎn)婦失血性休克，繼發(fā)性貧血，彌散性血管內(nèi)凝血、甚至導(dǎo)致產(chǎn)婦死亡。本文主要研究剖宮產(chǎn)產(chǎn)后出血治療的效果，具體內(nèi)容如下：

1 資料與方法

1.1 基礎(chǔ)資料

選取2016年3月～2017年3月我院收治的剖宮產(chǎn)產(chǎn)后出血產(chǎn)婦80例為研究對象，產(chǎn)婦年齡21～39歲，中位年齡（33.4±5.7）歲，孕周37～42周，中位孕周（39.5±2.7）周；采用隨機(jī)數(shù)字表法將產(chǎn)婦均分成實(shí)驗(yàn)組和對照組，各40例。

1.2 研究方法

本次研究中產(chǎn)婦行剖宮產(chǎn)術(shù)前，糾正產(chǎn)婦貧血，并準(zhǔn)備好縮宮素（生產(chǎn)廠家：天津生物化學(xué)制藥有限公司，批準(zhǔn)文號(hào)：國藥準(zhǔn)字H12020482），卡前列素氨丁三醇（生產(chǎn)廠家：常州四藥制藥有限公司，批準(zhǔn)文號(hào)：國藥準(zhǔn)字H20094183），卡前列甲酯栓（生產(chǎn)廠家：東北制藥集團(tuán)沈陽第一制藥有限公司，批準(zhǔn)文號(hào)：國藥準(zhǔn)字H10800006）；在進(jìn)行剖宮產(chǎn)手術(shù)時(shí)，對照組產(chǎn)婦給予縮宮素10 U宮體注射、子宮按摩，同時(shí)舌下含服卡前列甲酯栓。實(shí)驗(yàn)組在對照組基礎(chǔ)上向產(chǎn)宮體注射250 ug的卡前列素氨丁三醇，并采用宮腔填塞紗條壓迫止血，術(shù)后產(chǎn)婦子宮收縮仍欠佳，則可在15至90分鐘后再次注射卡前列素氨丁三醇，使用量小于2000 ug（8支）。

1.3 觀察指標(biāo)

本次研究中，醫(yī)護(hù)人員需要仔細(xì)記錄產(chǎn)婦的手術(shù)時(shí)間、產(chǎn)后2 h出血量、產(chǎn)后24 h出血量以及術(shù)后并發(fā)癥等情況，對比兩組患者治愈效果以及并發(fā)癥發(fā)生情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理，計(jì)量資料以“±s”表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 對比兩組產(chǎn)婦手術(shù)時(shí)間以及產(chǎn)后出血量

實(shí)驗(yàn)組手術(shù)時(shí)間、產(chǎn)后2 h和產(chǎn)后24 h的出血量情況優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義存在（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組產(chǎn)婦手術(shù)時(shí)間以及產(chǎn)后出血量對比（±s）

表1 兩組產(chǎn)婦手術(shù)時(shí)間以及產(chǎn)后出血量對比（±s）

組別 例數(shù) 手術(shù)時(shí)間（m） 產(chǎn)后2 h內(nèi)出血量（ml） 產(chǎn)后24 h內(nèi)出血量（ml）實(shí)驗(yàn)組 40 56.72±8.31 1114.63±42.15 1327.88±53.96對照組 40 62.34±9.23 1156.15±47.53 1364.27±68.33 t 2.8619 4.1335 2.6433 P 0.0054 0.0001 0.0099

2.2 對比兩組產(chǎn)婦術(shù)后的并發(fā)癥發(fā)生情況

對比兩組產(chǎn)婦剖宮產(chǎn)術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），見表2。

表2 對比兩組產(chǎn)婦剖宮產(chǎn)術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生情況 [n（%）]

3 討 論

產(chǎn)后出血，是目前我國孕產(chǎn)婦死亡的首要原因。產(chǎn)后出血不但會(huì)導(dǎo)致產(chǎn)婦出現(xiàn)彌漫性血管內(nèi)凝血、失血性休克以及感染等癥狀，嚴(yán)重者甚至?xí)斐伤劳鯷2]。

卡前列素氨丁三醇與宮腔填塞紗條聯(lián)合治療產(chǎn)后出血可以有效降低治療風(fēng)險(xiǎn)，宮腔填塞紗條可以增加子宮腔內(nèi)壓力，強(qiáng)迫子宮靜脈收縮，促進(jìn)產(chǎn)婦自身肌體機(jī)體凝血功能快速發(fā)揮作用，起到有效止血效果[3]?？ㄇ傲兴匕倍∪伎梢栽黾覥a2+在肌細(xì)胞膜中的反流量，提升產(chǎn)婦細(xì)胞中的Ca2+含量，增強(qiáng)其肌原纖維快速收縮，起到良好的治療效果，有效降低產(chǎn)婦的出血量和手術(shù)時(shí)間。

4 結(jié) 論

本次研究發(fā)現(xiàn)，實(shí)驗(yàn)組治療產(chǎn)后出血的效果顯著優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。實(shí)驗(yàn)組彌漫性血管內(nèi)凝血優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

綜上所述，剖宮產(chǎn)產(chǎn)后出血行卡前列素氨丁三醇與宮腔填塞紗條聯(lián)合治療的效果顯著，值得臨床應(yīng)用。

[1] 孔玉玲.卡前列素氨丁三醇聯(lián)合宮腔填塞紗條治療前置胎盤剖宮產(chǎn)產(chǎn)后出血的療效觀察[J].臨床合理用藥雜志,2014(12):48-49.

[2] 龐素琴.卡前列素氨丁三醇治療剖宮產(chǎn)術(shù)后出血的臨床觀察[J].中國基層醫(yī)藥,2014(16):2513-2514.

[3] 馮苗苗,邢 梅.卡前列素氨丁三醇聯(lián)合卡貝縮宮素對前置胎盤剖宮產(chǎn)產(chǎn)后出血的療效觀察[J].中國計(jì)劃生育和婦產(chǎn)科,2017,9(9):56-58.