針灸治療膝骨性關(guān)節(jié)炎臨床分析

李雙秋

膝關(guān)節(jié)軟骨退行性病變?cè)谙ス切躁P(guān)節(jié)炎患者中是比較常見(jiàn)的，其特點(diǎn)為：病程長(zhǎng)且反復(fù)發(fā)作，并一直有持續(xù)漸進(jìn)性加重的趨勢(shì)。作為中老年人常見(jiàn)的下肢功能障礙的一

種原發(fā)疾病，西醫(yī)治療該疾病的主要方式就是服用一些能夠緩解疼痛的藥物，但其治療的效果不能達(dá)到預(yù)期，并且伴隨著許多副作用，患者對(duì)該種治療方式排斥心理強(qiáng)，不能很好的配合治療[1]。本文采用針灸法治療該病取得了良好的效果，結(jié)果如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 74例膝骨性關(guān)節(jié)炎患者均是在2015年8月—2017年2月收治我院，隨機(jī)分為對(duì)照組37例和觀察組37例，所有患者的膝關(guān)節(jié)病癥均以X線檢查予以確診[2]。對(duì)照組男女比例：22∶15，年齡42～73歲，平均59.9歲；病程0.5～13年，平均 （7.3±2.8） 年。觀察組男女比例：25∶12；年齡45～71歲，平均60.8歲；病程1～15年，平均（7.9±3.5） 年。2組資料差異不顯著，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），一般資料可比性強(qiáng)，此外，2組患者均對(duì)本研究知情同意。

1.2 納入標(biāo)準(zhǔn) （1）在近期（30 d） 內(nèi)未接受相關(guān)措施進(jìn)行治療；（2）患者本人必須積極配合醫(yī)生進(jìn)行治療；（3）患者沒(méi)有患有其他對(duì)膝關(guān)節(jié)功能有影響的疾病；（4） 退行性改變小于3級(jí)；（5）患者不具有精神類(lèi)疾病或其它原發(fā)性疾?。ㄐ摹⒏?、腎功能障礙）；（6）患者對(duì)針灸治療不暈針，也不對(duì)藥物有明顯的過(guò)敏癥狀。

1.3治療方法

1.3.1 對(duì)照組 經(jīng)口服雙氯芬酸鈉緩釋片（哈藥六廠，國(guó)藥準(zhǔn)字H10980297）：25 mg/d，日3次。

1.3.2 觀察組 （1） 針刺：對(duì)患者的相關(guān)穴道消毒（內(nèi)、外膝眼、陰、陽(yáng)陵泉、膻中、氣海、中脘、足三里、血海、梁丘、鶴頂、曲泉、阿是穴）。以45 mm毫針對(duì)上述穴道進(jìn)行針刺（以捻轉(zhuǎn)補(bǔ)法刺患者膻中、氣海、中脘、足三里等穴，以捻轉(zhuǎn)瀉法針刺患者血海穴，余平補(bǔ)平瀉），行針時(shí)間控制在20 min，并留針0.5 h，日針刺1次。（2）灸法：對(duì)患者的內(nèi)、外膝眼、中脘、足三里等穴以針刺得氣后再用艾條把針柄套住，將硬紙板放置在皮膚上后把艾條點(diǎn)燃，緊接著懸灸關(guān)元穴20 min。2組均連續(xù)治療2個(gè)療程（半個(gè)月為1個(gè)療程）。1.4觀察指標(biāo) 根據(jù)相關(guān)指標(biāo)評(píng)分（膝關(guān)節(jié)功能及疼痛視覺(jué)模擬評(píng)分法）對(duì)患者治療前后疼痛表現(xiàn)、膝關(guān)節(jié)功能等進(jìn)行打分[3]。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 經(jīng)SPSS 17.0軟件統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn) (以x±s表示)，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn) (以%進(jìn)行表示)，P＜0.05為差異顯著，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 療效對(duì)比 對(duì)照組25例有效（9例痊愈，16例有效，12例無(wú)效），總有效率為67.56%；觀察組34例有效（15例痊愈，19例有效，3例無(wú)效），總有效率為91.89%，差異顯著，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表1。

表1 2組療效比較 [例(%)]

2.2 2組評(píng)分對(duì)比 膝關(guān)節(jié)功能、疼痛評(píng)分在治療前，2組差異不明顯，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。治療后觀察組取得了令人滿(mǎn)意的效果，差異顯著，（P＜0.05）。見(jiàn)表2。

表2 2組評(píng)分對(duì)比 （x±s，分）

2.3 不良反應(yīng) 對(duì)照組2例（5.41%） 患者出現(xiàn)便秘癥狀、3例（8.11%）患者出現(xiàn)腹瀉、惡心、頭暈等癥狀各出現(xiàn)1例（5.41%），總不良反應(yīng)率為18.93%觀察組患者滯針的情況發(fā)生了2例（5.14%），患者明顯感覺(jué)到針刺部位出現(xiàn)疼痛，1例（2.70%）出現(xiàn)輕微惡心，總不良反應(yīng)率為7.84%，觀察組的不良反應(yīng)率比對(duì)照組低了11.09% （P＜0.05）。

3 討論

膝關(guān)節(jié)長(zhǎng)期受到外部因素力學(xué)因素及內(nèi)部生物學(xué)因素的慢性破壞，進(jìn)而導(dǎo)致膝骨性關(guān)節(jié)炎，其會(huì)使患者感受到劇烈疼痛并伴有膝關(guān)節(jié)功能的下降[4-5]，該病具有病程長(zhǎng)，易反復(fù)等特點(diǎn)，常規(guī)西醫(yī)治療只能作緩解疼痛的一些措施如服用止痛藥，并不能根治。

中醫(yī)學(xué)上認(rèn)為膝骨性關(guān)節(jié)炎是因中老年年齡漸長(zhǎng)，脾虧腎虛，氣血衰退，再加上風(fēng)寒濕邪侵襲又不注意休息而使人體過(guò)勞損傷，進(jìn)而使經(jīng)脈受阻，因此這屬于一種“痹癥”[6-7]。治療上以行氣祛瘀、補(bǔ)脾益腎為主要策略。針刺患者的氣海、膻中、中脘并配合上捻轉(zhuǎn)補(bǔ)法可益氣血；足三里，血?？煞謩e健胃、調(diào)氣血；內(nèi)、外膝眼，陰、陽(yáng)陵泉，梁丘，鶴頂，曲泉，阿是穴可祛邪、除痹、止痛[8]；此外再以溫針灸對(duì)患者中脘、足三里，懸灸關(guān)元穴進(jìn)行治療，可達(dá)到健脾腎的效果，針灸并用，標(biāo)本兼治。

本研究表明，對(duì)照組25例有效，總有效率為67.56%；而觀察組34例有效，總有效率為91.89%；觀察組膝關(guān)節(jié)功能評(píng)分、膝關(guān)節(jié)疼痛評(píng)分分別為（72.38±8.98）、（2.09±0.42），而對(duì)照組的膝關(guān)節(jié)功能評(píng)分、膝關(guān)節(jié)疼痛評(píng)分分別為 （53.15±9.43）、 （3.32±1.07），觀察組比對(duì)照組改善更為明顯，觀察組的不良反應(yīng)率7.84%比對(duì)照組18.93%低，差異均較顯著，（P均＜0.05）。

綜上所述，膝骨關(guān)節(jié)炎經(jīng)針灸治療可大大緩解患者疼痛，減少不良反應(yīng)率，值得推廣。

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