對下肢骨折石膏固定患者實施足部皮膚護理的臨床觀察

周珍萍，李雙庚，蘭瑞紅

1.即墨市120急救調(diào)度指揮中心，山東即墨 266200；2.青島市膠州中心醫(yī)院皮膚科，山東青島 266300

下肢骨折是臨床骨科較為常見疾病，絕大多數(shù)骨折患者均為不穩(wěn)定性骨折，通常需使用石膏固定的復(fù)位制動方法進行治療，手術(shù)復(fù)位治療患者的石膏固定時間在1或2周，非手術(shù)復(fù)位治療患者的石膏固定時間約在6～8周之間[1]。對于長時間石膏固定患者很容易發(fā)生骨質(zhì)酥松、下肢關(guān)節(jié)僵硬、廢用性肌肉萎縮以及足部壓瘡等的并發(fā)癥，會對患者的恢復(fù)造成很大影響[2]。該文選取該院于2016年2月—2017年3月收治的下肢骨折固定患者64例為研究對象，主要對下肢骨折石膏固定患者的足部皮膚護理效果進行研究分析，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取該院收治64例的下肢骨折石膏固定患者，進行隨機抽取后平均分兩組，每組32例患者。觀察組患者男性18例、女14例，年齡24～67歲，平均（45.52±7.26）歲，骨折類型：足部骨折8例、跟腱骨折11例、踝關(guān)節(jié)骨折6例、脛腓骨骨折7例；對照組患者男性19例、女 13 例，年齡 25～68 歲，平均（46.55±7.21）歲，骨折類型：足部骨折9例、跟腱骨折10例、踝關(guān)節(jié)骨折7例、脛腓骨骨折6例。通過對兩組患者臨床基本資料比較，顯示差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），可進行比較。納入標(biāo)準(zhǔn)：①經(jīng)檢查所有患者的臨床癥狀均符合下肢骨折的臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)；②患者均簽署知情同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)[3]：①患有嚴(yán)重心肝腎等臟器功能障礙的患者；②意識不清、精神疾病患者。

1.2 方法

對照組：對患者進行石膏固定常規(guī)護理。進行石膏固定前對患者的患肢進行清潔，待肢體固定好后輕微動作搬動，對于需手術(shù)治療的患者需前術(shù)前讓患者服用輕瀉劑或是進行灌腸。護理人員需對患者患肢處的血液循環(huán)情況進行觀察，一旦發(fā)現(xiàn)異常及時向醫(yī)生匯報處理。觀察組：在常規(guī)護理的基礎(chǔ)上實施足部皮膚護理措施，具體護理內(nèi)容如下：①皮膚護理：護理人員需對患者患肢處的皮膚每日使用進行擦拭，確保患肢處皮膚的清潔與干燥，擦拭時應(yīng)注意力道輕柔，以防過度用力將皮膚擦破。同時，護理人員應(yīng)定期對患者的床單、被褥進行更換清洗，幫助患者常換洗衣物，并定時對患者的受壓部位進行按摩，以此促進血液循環(huán)通暢。②足部壓瘡預(yù)防護理：石膏固定患者的患肢需長期處在完全性固定的相對封閉空間，包裹在石膏中的皮膚很容易出現(xiàn)供血不足的情況，所以護理人員可通過對無菌棉球的使用將石膏內(nèi)部的間隙處進行填充，以此來減輕患者的壓迫感，同時護理人員可在大容量營養(yǎng)袋中注入水后墊放在患者的足部，以此來減少患者患肢的壓力、促進血液循環(huán)；根據(jù)患者的恢復(fù)情況對患者進行關(guān)節(jié)運動指導(dǎo)，讓患者高抬腿，進行膝關(guān)節(jié)或髖關(guān)節(jié)等關(guān)節(jié)處的屈伸鍛煉。設(shè)備：DirectView DR3000數(shù)字化攝影系統(tǒng)，非結(jié)晶硅、拼接板碘化銫，矩陣為 3 k×3 k（每像素 139 μm）、成像面積為43 cm×43 cm、檢測灰階為14bit,DOE為75%。

1.3 觀察指標(biāo)

對兩組患者的護理有效率、足部壓瘡并發(fā)癥發(fā)生情況進行觀察，分析處理。

1.4 統(tǒng)計方法

采用SPSS 21.0統(tǒng)計學(xué)軟件對兩組數(shù)據(jù)進行分析處理，計數(shù)資料用[n（%）]表示，行 χ2檢驗，P＜0.05 為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者的護理有效率比較

觀察組患者的護理總有效率為96.88%，對照組患者為71.88%，觀察組的護理總有效率明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），詳見表 1。

表1 兩組患者的護理有效率比較

2.2 兩組患者足部壓瘡并發(fā)癥發(fā)生率比較

觀察組無患者出現(xiàn)足部壓瘡并發(fā)癥，所以足部壓瘡并發(fā)癥發(fā)生率為0.00%；對照組中有11例患者發(fā)生足部壓瘡，其并發(fā)癥發(fā)生率為34.38%。觀察組患者的并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于對照組，數(shù)據(jù)比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（χ2=13.283，P＜0.05）。

3 討論

下肢骨折是較為常見的骨折疾病之一，臨床上發(fā)生率相對較高，多數(shù)患者為不穩(wěn)定型骨折，可使用復(fù)位制動方法進行治療，多數(shù)患者的治療方式為手術(shù)后石膏固定治療。臨床上對下肢骨折石膏固定患者實施臨床護理措施具有十分重要的作用，同常規(guī)骨科護理措施相比，對患者實施更加具體的足部皮膚護理服務(wù)更加的細致化、人性化，更能體現(xiàn)出“以人為本”的護理理念，其臨床效果更加明顯[4]。護理人員不僅會對患者實施足部壓瘡預(yù)防護理與皮膚護理措施，同時也會對患者進行具有針對性的心理疏導(dǎo)、健康教育，讓患者對自身骨折情況有一個更加深入的了解，對患者的心理狀態(tài)進行評估，告知患者治療的安全性與必要性，對患者進行鼓勵和安慰，若患者有任何疑問需及時、耐心作答，減輕患者的心理負擔(dān)、幫助患者樹立治療的信心[5]；同時，護理人員應(yīng)對患者進行臨床基礎(chǔ)護理，在患者進行石膏固定后對其生命體征進行密切觀察，術(shù)后需告知患者多食用蛋白質(zhì)豐富、營養(yǎng)高及易消化的食物，多吃水果蔬菜來進行維生素的補充，每日晨時飲用溫開水、蜂蜜水，避免出現(xiàn)便秘情況；在預(yù)防感染、褥瘡或深靜脈血栓方面，護理人員應(yīng)對患者的床單與被褥進行定期更換、清洗，確保被褥干凈整潔，每日對患者進行按摩、幫助其翻身，同時患者家屬每日均需對患者進行患肢處按摩，避免患者受壓部位血液流通不暢。護理人員可通過拍背的方式幫助患者進行排痰，并對患者進行深呼吸指導(dǎo)，患者排痰順利才可確保其呼吸道的暢通，從而避免或減少深靜脈血栓情況的發(fā)生。該文以該院選取的下肢骨折石膏固定患者作為研究對象，在分組后對下肢骨折石膏固定患者實施足部皮膚護理的臨床效果進行研究分析，結(jié)果顯示足部皮膚護理組患者的臨床護理總有效率為96.88%，常規(guī)護理組為71.88%，足部皮膚護理組患者的護理總有效率明顯更高（P＜0.05）；兩組患者的足部壓瘡并發(fā)癥發(fā)生率比較顯示，足部皮膚護理組患者的足部壓瘡并發(fā)癥發(fā)生率明顯更低（P＜0.05）。由此可見臨床上對下肢骨折石膏固定患者進行足部皮膚護理的臨床效果更加明顯。

綜上所述，使用足部皮膚護理對下肢骨折石膏固定患者進行臨床護理的臨床效果顯著，能夠避免或減少患者并發(fā)癥的發(fā)生、提高治療有效率，值得在臨床上廣泛推廣使用。